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第一章 骨科外固定简史1

第一节 中医骨科治疗简史1

目录1

第二节 西医骨科发展简史3

第三节 中西医结合治疗骨折简史5

一、西医学习中医6

二、中西医有机结合6

三、中西医结合方法上升到理论7

四、中西医结合治疗骨折的发展7

五、临床及基础实验研究8

第四节 骨科穿针外固定疗法发展简史9

一、国外骨穿针外固定的形成与发展10

二、我国骨穿针的起步11

三、我国骨穿针疗法的初步形成12

四、我国骨穿针外固定疗法的基础实验、理论及临床研究的发展12

三、具体方法运用14

二、治疗原则14

第二节 整复要求14

一、治疗的指导思路14

第一节 为什么要骨穿针外固定14

第二章 骨科穿针外固定的特点14

一、闭合手法整复15

二、手术切开器械整复17

三、手法与器械结合整复18

第三节 固定要求18

一、内外结合固定的要求19

二、内外结合固定的作用机理19

三、穿针外固定器械形式与结构20

四、穿针外固定装置与分类22

五、穿针外固定的应用24

六、穿针外固定的管理25

七、穿针外固定是一种能动的固定方式27

八、弹性固定准则28

第四节 练功要求31

一、骨折治疗过程中的动静结合31

二、功能锻炼是骨折治疗的一项重要措施33

三、穿针外固定是一种保持肢体功能的疗法37

第五节 用药要求37

一、闭合性损伤的治疗37

二、开放性损伤的治疗38

附：骨伤科常用中药方39

一、机构分析42

第三章 骨科穿针外固定的力学原理42

第一节 骨干骨折治疗的力学研究42

二、复位原理43

三、结果分析47

第二节 骨干骨折断面倾角与骨牵引关系的探讨47

一、断面倾角的概念48

二、病例的统计分析48

三、几何图象区域49

四、病理机制分析51

第三节 骨折复位固定器稳定性的实验研究与骨针承载能力的计算52

一、胫腓骨复位固定器稳定性的实验研究52

二、轴向抗压时骨针载荷的取值范围54

第四节 骨折复位固定器治疗骨干骨折的效应分析56

一、断面生理应力效应56

二、断面剪力互逆效应57

三、等长等张效应57

四、断面应力均匀分布效应58

五、转换施力方式效应58

六、固定稳定效应58

七、非功能替代效应58

八、断面应力自调效应58

一、根据骨折稳定程度分类59

第四章 骨折的临床表现59

第一节 骨折的分类及病因59

二、根据骨折发生的部位与移位情况分类60

三、根据骨折周围软组织病理分类60

四、根据造成骨折的主要原因分类60

第二节 临床表现和诊断61

一、病史61

二、休克61

三、疼痛和压痛61

七、骨传导音62

八、X线检查62

五、功能障碍62

六、异常活动及骨擦音62

四、局部肿胀、瘀斑和畸形62

第五章 骨折的愈合63

第一节 骨折愈合的组织反应63

一、炎症期63

二、修复期64

三、塑形期65

一、骨折愈合过程中骨痂抗弯强度66

第二节 骨折愈合中的骨痂强度66

三、适应性及骨折治疗的生物力学影响67

二、骨折愈合过程中骨痂的抗扭强度67

第三节 骨折愈合的影响因素68

一、局部因素68

二、全身因素69

三、骨折延迟愈合及不愈合69

第四节 骨折治疗中的植骨术70

一、植骨促进骨折愈合的机制70

二、新鲜自体骨移植修复的基本过程71

三、骨移植免疫反应71

第六章 陈旧性骨折与开放感染骨折73

第一节 陈旧性骨折73

一、骨折畸形愈合73

二、骨折迟延愈合74

三、骨折不愈合75

二、开放性骨折的治疗76

三、复位固定器治疗开放骨折的要点76

第二节 开放性骨折76

一、开放性骨折的分类76

第三节 感染性开放骨折77

一、病因与类型77

二、临床表现和诊断77

三、中药治疗77

四、西药治疗78

五、骨炎膏治疗开放感染伤口及慢性骨髓炎81

第一节 应用复位固定器治疗膝内、外翻畸形83

一、膝内、外翻的病因及分类83

第七章 膝内、外翻及骨性关节炎83

二、病理84

三、膝内、外翻的临床表现与诊断84

四、治疗膝内翻的目的意义85

五、治疗方法85

第二节 应用复位固定器治疗老年性膝骨关节炎88

一、关节软骨的组成与功能89

二、病因病理与分类89

三、临床表现与诊断90

四、治疗90

一、适应症93

二、器械结构93

第八章 肢体均衡术93

第一节 骨骺牵伸延长术93

三、临床应用94

四、注意事项95

五、并发症95

六、骨修复性再生过程的X线片95

七、有关的实验研究及临床应用情况96

第二节 胫骨干牵伸肢体延长术97

三、手术中常出现的几个问题98

四、术后处理98

二、手术适应症的选择98

一、手术方法98

第三节 股骨干延长99

一、手术器械99

二、手术方法99

三、术中注意事项99

四、术后处理100

第九章 关节融合术101

第一节 关节融合术101

一、加压融合术的生物力学研究101

三、临床应用102

二、加压融合术的适应症102

四、疗效分析104

第二节 先天性胫骨假关节105

一、病因病理105

二、临床征象与诊断106

三、常规治疗106

四、复位固定器疗法106

第十章 肱骨干骨折108

第一节 解剖与生物力学108

一、应用解剖108

二、生物力学分析109

第二节 骨折类型及临床表现110

一、损伤暴力110

二、骨折移位的特点110

三、骨折的分类111

四、临床症状和体征111

第三节 治疗及预后111

一、闭合治疗方法111

二、手术治疗方法112

三、复位固定器疗法112

三、治疗115

一、症状与诊断115

一、发病机制和骨折分类115

第一节 肱骨髁上骨折115

第十一章 肘部骨折115

第二节 尺骨鹰嘴骨折116

一、症状和诊断116

二、治疗116

第十二章 前臂骨折118

第一节 受伤机制与治疗原理118

一、尺桡骨双骨折受伤机制与骨折类型118

二、临床表现及治疗要求121

三、国内外治疗概况122

第二节 器械结构与性能124

一、牵引加压部分124

二、侧方挤压部分124

三、应用程序124

第三节 临床应用126

一、适应症与禁忌症126

二、麻醉126

三、穿针部位及方法127

四、应用解剖127

一、尺桡骨双骨折128

第四节 各型骨折的处理128

二、Monteggia骨折129

三、Galeazzi骨折132

第五节 术后活动及合并症的处理134

一、术后注意事项134

二、拆除固定器的条件与时间134

三、合并症的处理134

一、腕部的应用解剖135

三、临床征象与诊断135

二、致伤暴力与骨折分型135

第一节 桡骨远端骨折135

第十三章 腕及手部骨折135

四、常规治疗136

五、复位固定器疗法136

六、病例介绍137

第二节 掌骨骨折140

一、应用解剖140

二、致伤暴力与骨折分型140

三、临床征象与诊断140

四、常规治疗140

五、复位固定器疗法140

六、病例介绍141

第十四章 髋部骨折142

第一节 股骨颈骨折142

一、概述142

二、发病原因142

三、临床表现与诊断143

四、分型146

五、影响疗效的因素147

六、力臂式固定器148

七、闭合复位力臂式固定器穿针固定法150

八、切开复位、缝匠肌蒂骨瓣移植、穿针外固定法154

九、麦氏截骨、穿针外固定疗法155

第二节 股骨粗隆间骨折156

一、概述156

二、分型156

三、临床表现与诊断157

四、闭合复位、穿针固定法157

五、手术切开、穿针固定法160

一、股骨干上1/3骨折161

二、股骨干中1/3骨折161

第十五章 股骨干骨折161

第一节 受伤机理与骨折类型161

三、股骨下1/3骨折162

第二节 临床表现与诊断162

第三节 治疗162

一、儿童股骨干骨折162

二、成人股骨干骨折162

第四节 骨折复位固定器疗法163

一、应用解剖163

二、骨折复位与器械操作164

三、复位固定器的拆除165

第六节 疗效分析165

第五节 术后管理165

二、复位固定器及针道的管理165

一、体位与功能锻炼165

第七节 股骨干骨折畸形愈合的治疗167

一、手法闭合折骨术167

二、分离法凿断术167

三、“V”形（楔形）截骨术167

四、长舌形骨瓣截骨术167

五、疗效分析168

一、发病机制与骨折类型169

第一节 股骨髁骨折169

第十六章 膝部骨折169

二、临床表现与诊断170

三、治疗170

四、注意事项172

第二节 髌骨骨折172

一、发病机制与骨折类型172

二、症状与诊断173

第三节 胫骨髁骨折174

一、发病机制与骨折类型174

三、治疗174

二、症状与诊断175

三、治疗176

第十七章 胫腓骨骨折179

第一节 受伤机理与骨折类型179

第二节 临床表现与诊断180

第三节 治疗181

一、适应症与禁忌症181

二、体位与麻醉181

三、穿针部位与方法181

五、骨折复位与器械操作182

四、应用解剖182

六、术后管理183

第四节 复位固定器在胫腓骨开放骨折的应用185

一、新鲜胫腓骨开放骨折185

二、胫腓骨感染性开放骨折186

第五节 复位固定器治疗胫腓骨折迟延愈合与不愈合187

一、治疗方法187

二、疗效分析187

三、病例举例187

二、疗效分析188

三、病例举例188

一、方法188

第六节 复位固定器治疗胫腓骨折畸形愈合188

第七节 小腿骨折治疗的国内外概况189

一、保守方法189

二、手术方法190

三、穿针外固定方法190

第十八章 踝部骨折191

第一节 踝部骨折191

一、发病机制与骨折类型191

三、治疗193

二、症状与诊断193

第二节 跟骨骨折195

一、损伤机制及骨折类型195

二、症状与诊断196

三、治疗197

第三节 跖骨骨折198

一、症状与诊断198

二、治疗198

一、骨盆的连接200

二、肌肉200

第一节 应用解剖200

第十九章 骨盆骨折200

三、神经201

四、血管201

第二节 骨盆外固定器201

一、骨盆外固定器类型202

二、穿针方法202

三、安装外固定器202

二、局部检查203

三、骨折脱位类型203

一、合并损伤的诊断203

第三节 临床应用203

四、放射学检查204

五、治疗204

第二十章 脊柱外固定器208

第一节 应用解剖208

一、脊柱的结构特点208

二、脊柱的运动210

第二节 颅环支撑牵引211

一、颅环支撑牵引的发展历史211

三、颅环支撑牵引装置的结构212

二、颅环牵引的种类及使用范围212

四、颅环安装术214

五、骨盆环安装术215

六、支撑牵引215

七、颅环支撑牵引的使用年龄问题216

八、颅环支撑牵引装具的拆除216

九、颅环支撑牵引并发症的分析与防治216

第二十一章 同位素与应用骨科研究219

一、概述219

二、同位素在骨科研究中的应用219

三、展望221

参考文献222