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一、小腿和足的组织发生1

第一章 小腿和足的胚胎发生与发育1

(一)骨骼与关节系统的胚胎发生及异常2

(二)骨骼肌的胚胎发生及异常4

二、小腿和足的发生与异常5

(一)小腿和足的发生5

(二)小腿与足的发生学畸形6

三、小腿和足的发育与异常7

(一)小腿和足的发育7

(二)小腿和足的发育异常8

一、骨骼11

第二章 足和小腿的临床解剖11

第一节 骨、关节和足弓11

二、关节13

三、足弓14

第二节 足和小腿部肌肉15

一、小腿前群肌肉16

二、小腿后群肌肉17

三、小腿外侧群肌肉20

四、足肌20

一、踝关节的运动21

第三节 足踝部的运动21

三、足踝部支持带22

二、足部运动22

第四节 足踝部的血供24

第五节 足踝部神经分布28

一、运动神经分布28

二、足踝部皮神经分布29

第六节 足踝部淋巴30

第七节 小腿及足的骨筋膜间室31

一、小腿的骨筋膜间室31

第九节 足踝部滑囊32

二、足的骨筋膜间室32

第八节 踝部骨纤维管32

第十节 骨骺和骨龄33

第三章 小腿和足的生物力学35

一、生物力学的一般概念和内容35

(一)生物力学概念35

(二)生物力学研究范围35

(三)生物力学应用的基本力学原理37

(四)生物力学在骨骼中的实用价值40

二、膝关节与小腿的生物力学40

一、?外翻47

三、躁关节与足的生物力学48

一、望诊——姿势、重力线和步态60

第四章 足踝部的物理检查60

第一节 一般检查60

二、触诊——触痛，肌张力和肿物71

三、测量——长度、周径、负重力线、足弓指数和足印74

四、小腿、踝、附和趾的运动及范围75

第二节 肌力检查77

第三节 踝足部特殊试验80

第五章 足和小腿的影象学检查87

第一节 K线检查87

一、常规检查87

二、特殊检查及X线测量87

三、足和小腿造影检查92

四、介入性放射学检查94

第二节 小腿和足的正常X线表现97

一、正常X线解剖97

二、正常X线变异98

三、骨龄的X线诊断100

第三节 病变的特殊X线特征102

一、病变的基本X线表现102

二、特殊病变的X线表现103

第四节 足和小腿病的影象学分析105

第五节 放射性核素检查109

第六节 CT检查110

第七节 磁共振成象(MRI)检查111

第八节 CR检查112

第九节 B型超声检查112

第六章 小腿和足部骨折、脱位114

第一节 小腿和足部开放性骨折、脱位的处理115

第二节 胫腓骨骨折119

一、胫骨上端骨折119

(一)胫骨棘骨折120

(二)胫骨髁骨折121

(三)胫骨粗隆骨折125

二、胫脖骨骨折126

第三节 足部骨折127

三、单纯胫骨干骨折128

四、单纯胯骨骨折128

一、踝关节骨折128

二、踝关节骨骺损伤136

三、跟骨骨折137

四、距骨骨折和脱位141

(一)距骨骨折143

(二)距骨脱位143

(三)距骨骨折—脱位144

(四)距骨颈骨折合并距骨体后方全脱位145

五、足舟状骨损伤145

(一)舟状骨骨折145

(二)单纯足舟骨脱位及骨折—脱位146

六、楔骨及骰骨骨折146

七、跖骨骨折146

九、趾骨骨折148

八、第五跖骨基底骨折148

(一)跖骨行军骨折149

十、?趾籽骨骨折149

十一、小腿和足部的疲劳骨折149

(二)腓骨干下段的疲劳骨折150

(三)腓骨干上段的疲劳骨折150

(四)胫骨的疲劳骨折150

第四节 小腿和足部关节脱位150

一、踝关节脱位150

(一)踝关节后脱位150

(三)踝???向上脱位151

四、单纯楔状骨脱位151

三、跗骨间关节脱位151

二、单纯骰骨脱位151

(二)踝???前脱位151

五、跖跗关节脱位152

六、跖趾关节脱位153

七、趾间关节脱位154

第七章 小腿和足部软组织损伤155

第一节 小腿与足部软组织损伤156

一、小腿和足部严重皮肤撕脱伤156

二、踝关节韧带损伤158

三、跗骨窦综合征161

四、运动创伤162

五、小腿和足的冻伤164

第二节 小腿和足部的肌腱损伤166

一、外伤性腱鞘炎和腱周炎166

六、小腿与足烧伤166

二、小腿和足部的肌腱断裂168

(一)足伸肌腱断裂169

(二)跖腱膜断裂170

(三)网球腿170

(四)跟腱断裂171

三、腓骨肌腱滑脱症175

四、创伤性滑囊炎177

(一)鹅足腱滑囊炎178

(二)跟腱滑囊炎179

一、小腿骨筋膜间室综合征181

第三节 小腿和足部骨筋膜间室综合征181

二、足部筋膜间室综合征186

第四节 小腿和足部神经受压综合征188

一、踝管综合征188

二、前跗管综合征192

三、腓浅神经嵌顿综合征193

第五节 足部疼痛综合征194

—、足背隆突症195

二、前足底痛(跖骨痛)195

(一)松弛性跖痛症-Morton综合征195

(二)压迫性跖痛症(Morton跖痛症)197

三、后足底痛(跟骨痛)198

一、鸡眼201

第六节 足部皮肤疾患201

二、胼胝203

三、运动员足206

四、多汗症206

第七节 小腿与足部溃疡206

一、静脉曲张性溃疡206

二、动脉硬化性溃疡206

五、糖尿病性溃疡207

三、损伤性溃疡207

四、神经营养性溃疡207

第八节 小腿和足部异物209

第八章 化脓性感染217

第一节 化脓性骨髓炎217

一、急性血源性骨髓炎217

二、慢性骨髓炎221

三、局限性骨脓肿224

四、硬化性骨髓炎224

五、胫骨骨髓炎225

六、跟骨骨髓炎225

七、跖骨骨髓炎225

八、骨髓炎手术并发症及其处理225

第二节 化脓性关节炎227

第三节 软组织的化脓性感染234

一、踝关节化脓性关节炎234

二、跗间关节化脓性关节炎234

三、跖跗关节化脓性关节炎234

二、小腿和足部脓肿235

一、急性蜂窝织炎235

三、急性淋巴管炎236

四、丹毒237

第四节 气性坏疽237

第五节 小腿静脉曲张并发溃疡240

第六节 小腿静脉炎和深静脉血栓形成243

第九章 结核246

一、概论246

(一)病因247

(二)病理247

(三)症状和体征249

(四)诊断和鉴别诊断250

(五)治疗251

(六)手术适应证、禁忌证和痊愈标准253

二、胫骨结核254

三、腓骨结核255

四、踝关节结核256

五、跟骨结核258

六、距骨结核259

七、舟骨结核260

八、骰骨结核260

十、跖趾骨结核261

九、楔骨结核261

十一、横纹肌结核262

十二、足部皮肤结核263

(一)寻常狼疮263

(二)硬红斑264

(三)疣状皮肤结核病264

(四)瘰疬性皮肤结核病264

(五)结核性苔癣264

(六)丘疹坏死性结核病265

第十章 足部骨缺血性坏死、慢性关节炎和骨性关节炎266

第一节 骨缺血性坏死266

一、胫骨结节骨骺炎266

二、第二跖骨头缺血性坏死268

四、足舟骨缺血性坏死269

三、跟骨骨骺缺血性坏死269

五、距骨缺血性坏死270

六、胫骨内髁缺血性坏死271

第二节 慢性关节炎273

一、类风湿性关节炎273

二、牛皮癣性关节炎276

三、大骨节病277

四、松毛虫性骨关节炎278

五、痛风性关节炎279

六、色素沉着绒毛结节性滑膜炎280

第三节 骨性关节炎281

第一节 脊髓灰质炎后遗症285

一、脊髓灰质炎后遗症前期285

第十一章 神经系统疾患的足病285

二、瘫痪肌肉的临床恢复286

三、脊髓灰质炎后遗症期286

四、导致足部畸形的原因289

五、后遗症的临床表现291

六、诊断要点299

七、鉴别诊断299

八、肌力、肢长和肢体周径检查303

九、后遗症期的治疗309

十、外科治疗原则313

十一、肌腱转移术应遵循的原则316

十二、肌腱转移新止点确定原则317

十三、马蹄足的手术治疗318

十四、马蹄外翻足的手术治疗345

十五、马蹄内翻足的手术治疗348

十六、高弓足的手术治疗364

十七、足外翻畸形的手术治疗369

十八、跟行足的手术治疗373

十九、仰?、仰趾、锤状?、锤状趾、足内旋、足外旋和腓骨肌脱位等手术治疗389

二十、连枷踝的手术稳定401

第二节 神经性关节病408

四、跖底纤维瘤病410

第三节 脑瘫413

第四节 脊膜膨出的足和小腿疾患420

第五节 麻风足部损害424

第十二章 足与小腿肿瘤和肿瘤样病变427

第一节 良性肿瘤428

一、骨软骨瘤428

二、软骨瘤430

三、甲下外生骨疣431

四、软骨母细胞瘤431

五、软骨粘液样纤维瘤432

六、骨样骨瘤433

八、骨化性纤维瘤434

七、骨母细胞瘤434

九、非骨化性纤维瘤435

十、血管瘤436

十一、血管球瘤437

十二、牙釉质细胞瘤437

第二节 肿瘤样病变437

一、骨囊肿437

二、黄色瘤438

三、腱鞘囊肿439

第三节 恶性肿瘤441

一、骨巨细胞瘤441

二、滑膜肉瘤442

三、鳞状上皮细胞癌443

四、黑色素瘤443

五、Kaposi肉瘤444

第一节 小腿与足发育不全和肥大447

一、先天性下肢肥大症447

第十三章 先天性小腿和足部畸形448

二、先天性长骨缺如448

(一)先天性腓骨缺如448

(二)先天性胫骨缺如449

第二节 先天性小腿和足的软组织畸形450

一、先天性多发性关节挛缩症450

三、先天性小腿和足发育不全450

二、先天性肢体环形束带狭窄畸形452

第三节 先天性小腿与足畸形452

一、先天性马蹄内翻足452

二、平足症466

三、先天性副舟骨472

四、先天性垂直距骨473

五、跗骨桥475

六、高弓足478

七、先天性分裂足(龙虾足)480

八、先天性胫骨假关节480

九、先天性胫骨扭转畸形484

十、先天性胫骨弯曲485

十一、胫骨内翻486

第四节 足趾畸形487

二、先天性?内翻491

三、?僵直症494

四、先天性跖骨内翻症496

五、锤状趾498

六、爪形趾499

七、先天性足趾畸形501

第十四章 小腿与足的内科疾病及其他疾病503

第一节 代谢性骨病503

一、糖尿病足503

二、甲状旁腺机能亢进511

三、肢端巨大症足512

四、小腿与足的其他代谢性骨病513

(一)肾性骨病513

(二)佝偻病514

(三)骨质疏松515

(四)坏血病516

第二节 小腿与足的寄生虫疾病——象皮肿517

一、静脉性溃疡519

第三节 小腿与足的溃疡519

(一)小腿静脉曲张溃疡521

(二)静脉血栓溃疡523

二、动脉性溃疡524

(一)动脉硬化性溃疡526

(二)血栓闭塞性脉管炎溃疡528

(三)雷诺病溃疡529

第十五章 截肢、假肢和人工关节532

第一节 截肢532

一、小腿截肢535

二、踝关节离断537

三、截足539

第二节 假肢与矫形器541

一、假肢541

(一)小腿假肢的组成542

(二)膝下假肢的种类542

(三)下肢假肢的训练544

二、矫形器与矫形鞋544

(—)矫形器544

(二)矫形鞋545

第三节 人工关节545

一、人工踝关节547

二、人工跖趾关节和第一跖骨头550

(二)小腿和足离断再植的手术指征553

(一)小腿和足离断的性质与分类553

第十六章 断小腿、断足再植和显微外科553

一、小腿和足离断的再植553

(三)小腿和足离断急救处理554

(四)小腿和足离断的再植手术554

(五)小腿和足离断再植的术后处理557

(六)后期功能恢复及功能评定558

二、小腿和足部皮瓣559

(一)足背皮瓣559

(二)小腿内侧上部皮瓣561

(三)小腿内侧皮瓣562

(一)腓肠肌内侧头和外侧头肌皮瓣564

三、小腿和足部肌瓣和肌皮瓣564

(四)小腿外侧皮瓣564

(二)趾(坶)短伸肌肌皮瓣566

四、小腿和足部骨、骨膜和骨皮瓣移植567

五、不吻合血管的带血管转位移植570

六、足趾移植再造拇指和手指574

七、象皮肿的显微淋巴外科578

八、小腿和足部显微神经外科580

第十七章 显微整复外科在足外科的应用583

第一节 概论583

第二节 显微整复外科基本技术584

第三节 小腿或足主干动脉急性损伤的处理592

第四节 小腿皮肤撕脱伤与皮瓣移植594

二、小腿皮肤缺损修复方法的选择595

一、小腿皮肤撕脱伤的分类和处理595

三、游离皮瓣在小腿皮肤缺损中的应用597

第五节 小腿外侧皮瓣及腓动脉岛状皮瓣的应用599

第六节 小腿内侧皮瓣及胫前动脉逆行岛状皮瓣的应用601

一、小腿内侧皮瓣一601

二、胫前动脉逆行岛状皮瓣的应用602

第七节 游离骨、骨皮瓣移植的应用603

第八节 游离腓骨及骨皮瓣的应用608

第九节 足部软组织缺损及其显微整复外科修复技术概论609

一、游离皮肤在足背及踝部创伤修复中的应用610

第十节 足背部及踝部皮肤及皮下组织缺损的修复610

二、足背岛状皮?及延展足背皮瓣在足部创伤中的应用614

第十二节 足底皮肤缺损的修复616

一、足底的应用解剖616

二、足底跖弓区皮瓣的应用618

三、趾短屈肌肌瓣的应用621

四、游离皮瓣及游离肌瓣移植在足底皮肤缺损的应用621

第十八章 小腿和足部其它手术625

一、概论625

二、手术后功能锻炼628

三、其它常用手术629