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第一篇放射(含CT、MRI)科诊疗常规1

第一章 概论1

第一节 造影剂的应用1

X线和CT造影剂1

MRI造影剂6

造影剂副作用的预防和处理11

第二节 诊断报告书书写常规17

第三节 检查技术质量管理概要20

第一节 神经系统放射诊断设备和技术概述33

第二章 神经系统检查常规33

第二节 神经系统平片检查常规34

头颅正侧位子片34

内听道平片35

颅底位平片35

颅颈交界平片36

头颅切线位干片37

视神经孔平片38

颈静脉孔平片38

第三节 神经系统血管造影检查39

颈动脉血管造影39

椎动脉血管造影41

全脑动脉血管造影42

第四节 神经系统椎管造影检查44

颈椎椎管造影44

胸椎椎管造影45

腰椎椎管造影46

第五节 神经系统CT检查48

颅脑CT检查48

鞍区CT检查49

脑池造影Cr检查51

内听道充气造影CT检查52

颅脑动态灌注CT检查53

颅脑CTA检查55

第六节 神经系统MBI检查56

颅脑半球MBI检查56

鞍区MRI检查57

桥小脑角MRI检查59

颅脑动态灌注MBI检查60

颅脑MRA检查61

第三章 颌面五官检查常规63

第一节 颌面五官放射诊断设备和技术概述63

鼻旁窦平片64

第二节 颌面五官平片检查64

颞骨乳突部平片65

颞骨岩部平片65

听骨平片66

颞骨茎突部平片67

面骨平片68

颧弓平片68

鼻骨平片69

下颌骨平片70

第三节 颌面五官血管造影检查71

颞颌关节平片71

第四节 颌面五官其他造影检查73

泪囊系统造影73

唾液腺造影74

颌面五官的瘘管造影75

第五节 颌面五官CT检查75

眼部CT检查75

鼻窦CT检查76

腮腺CT检查78

颞骨部CT检查79

喉部CT检查80

颈部CT检查81

眼部MRI检查82

第六节 颌面五官的MRI检查82

鼻、鼻窦及鼻咽部的MRI检查83

耳、颞骨部MRI检查84

面和颈部MRI检查85

第四章 呼吸系统检查常规86

第一节 胸部正侧位平片检查86

第二节 胸部正侧位体层摄影检查87

第三节 支气管动脉造影检查88

第四节 支气管造影检查89

胸部CT检查91

第五节 呼吸系统CT检查91

肺部高分辨率CT检查92

第六节 胸部MRI检查93

第七节 胸部电子束成象系统(EBIS)检查95

第五章 循环系统检查常规97

第一节 循环系统放射诊断设备和技术概述97

第二节 导管技术概述98

第三节 心脏、大血管平片检查101

第四节 循环系统造影检查103

心室造影103

心房造影106

肺动脉造影109

主动脉造影111

冠状动脉造影114

第五节 循环系统MRI检查115

心脏MRI检查115

心脏电影MRI检查117

心肌灌注MRI检查118

大血管MRI检查119

大血管MRA检查120

EBIS冠状动脉平扫122

第六节 循环系统EBIS检查122

EBIS冠状动脉造影123

EBIS心脏电影检查124

EBIS心脏大血管流动检查125

EBIS心肌灌注检查126

第六章 消化系统检查常规128

第一节 消化系统放射诊断设备和技术概述128

第二节 消化系统平片检查130

胃肠道平片130

小儿胃肠道平片131

右上腹部(肝、胆系)平片132

咽部钡餐造影133

第三节 胃肠道钡剂造影检查133

食管钡餐造影134

上消化道钡餐造影136

小肠钡剂灌肠造影139

口服钡餐+双向注气法小肠双比造影140

口服钡餐追踪小肠造影142

双对比结肠钡剂灌肠造影143

急诊结肠钡剂灌肠造影145

直肠排便钡剂造影146

胃肠道碘液造影147

第四节 消化系统特殊造影检查147

口服胆囊造影148

静脉胆道造影149

口服、静脉联合胆系造影150

术中经引流管胆管造影151

经引流管(T管)造影152

经皮穿刺胆管造影(PTC)153

经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)154

第五节 消化系统血管造影检查156

胃肠道动脉造影156

肝动脉造影158

胰动脉造影159

门静脉造影160

肝静脉造影162

下腔静脉造影163

第六节 消化系统CT检查164

食管CT检查164

胃CT检查165

腹部和后腹膜腔CT检查167

直肠CT检查168

肝脏CT检查170

CT肝动脉造影(CTA)172

CT肝门静脉造影(CTAP)173

胰腺CT检查175

胆囊CT检查176

口服胆囊造影CT检查177

第七节 消化系统MRI检查179

肝脏MRI检查179

肝脏灌注MRI检查180

胰腺MRI检查181

第八节 消化系统EBIS检查183

肝胆EBIS检查183

胰腺EBIS检查184

第七章 泌尿生殖系统检查常规187

第一节 泌尿生殖系统放射诊断设备和技术概述187

第二节 泌尿生殖系统平片检查187

泌尿系统平片187

骨性产道平片188

胎盘软组织平片189

第三节 泌尿生殖系统普通造影检查190

普通剂量静脉尿路造影190

大剂量静脉尿路造影191

逆行肾盂造影192

经皮穿刺顺行肾盂造影193

膀胱造影194

尿道造影195

输精管、精囊造影196

子宫、输卵管造影197

宫颈腔造影198

阴道造影199

盆腔充气造影200

第四节 泌尿生殖系统血管造影检查201

腹主动脉造影201

选择性肾动脉造影202

肾静脉造影203

肾上腺动脉造影204

肾上腺静脉造影和采血205

膀胱动脉造影205

精索静脉造影206

女性盆腔动脉造影207

第五节 泌尿生殖系统CT检查208

肾脏CT检查208

输尿管CT检查209

膀胱CT检查210

前列腺CT检查211

女性盆腔CT检查213

肾上腺CT检查214

第六节 泌尿生殖系统MRI检查215

肾脏MRI检查215

前列腺MRI检查216

女性盆腔MRI检查217

第七节 泌尿生殖系统EBIS检查218

肾脏EBIS检查218

肾上腺EBIS检查219

膀胱EBIS检查221

四肢骨骼平片223

第八章 骨骼肌肉系统检查常规223

第一节 骨骼肌肉系统平片检查223

脊柱平片224

第二节 关节造影检查225

膝关节造影225

肩关节造影226

第三节 四肢血管造影检查227

四肢静脉造影227

四肢动脉造影228

四肢骨骼、关节CT检查230

第四节 骨骼肌肉系统CT检查230

脊柱CT检查231

CT髓造影232

第五节 骨骼肌肉系统MRI检查232

四肢骨骼、肌肉MRI检查232

四肢关节MRI检查233

脊柱MRI检查234

第二篇介入放射诊疗常规237

第一章 头颅部介入放射治疗常规237

第一节 头颈部肿瘤的栓塞治疗237

第二节 颅内动静脉畸形栓塞术239

第三节 颅内硬脑膜型动静脉瘘(DAVF)栓塞术241

第四节 颈动脉海绵窦瘘血管内栓塞术243

第五节 颅内动脉瘤栓塞术245

第六节 经皮穿刺腰椎间盘切割减压术249

第七节 急性闭塞性脑血管病变的动脉内溶栓治疗250

第二章 心血管介入诊疗常规253

第一节 经皮冠状动脉腔内成形术253

第二节 经皮冠状动脉内支架植入术254

第三节 心内膜活检术255

第四节 经皮球囊导管二尖瓣扩张术256

第五节 经皮球囊导管肺动脉瓣扩张术257

第三章 肿瘤介入治疗常规258

第一节 胃癌介入治疗258

第二节 肝癌介入治疗258

第三节 胰腺癌介入治疗259

第四节 妇科肿瘤介入治疗260

第五节 膀胱肿瘤介入治疗261

第六节 盆腔大出血介入治疗262

第三篇放射治疗常规263

第一章 放射治疗总论263

第一节 口腔癌266

第二章 头颈部肿瘤放射治疗常规266

第二节 唾液腺恶性肿瘤267

第三节 口咽癌268

第四节 下咽癌269

第五节 喉癌270

第六节 外耳道癌及中耳癌271

第七节 上颌窦癌272

第八节 鼻腔筛窦癌273

第九节 额窦、蝶窦癌274

第十节 鼻咽癌274

第十一节 眼部肿瘤276

第十二节 甲状腺癌277

第三章 胸部肿瘤放射治疗常规279

第一节 食管癌279

第二节 原发性肺癌280

第三节 乳腺癌282

第四节 纵隔肿瘤286

第四章 腹部肿瘤放射治疗常规288

第一节 原发性肝癌288

第二节 肝脏海绵状血管瘤289

第三节 肝脏转移性肿瘤289

第四节 胰腺癌290

第五节 直肠癌291

第七节 睾丸恶性肿瘤292

第六节 肛门癌292

第八节 肾癌293

第九节 阴茎癌294

第十节 膀胱癌295

第十一节 前列腺癌295

第五章 淋巴系统肿瘤放射治疗常规297

第一节 霍奇金病297

第二节 非霍奇金淋巴瘤298

第一节 子宫颈癌301

第六章 女性生殖系统肿瘤放射治疗常规301

第二节 宫颈残端癌302

第三节 宫颈癌合并妊娠的处理303

第四节 宫颈复发癌和重复癌304

第五节 子宫内膜癌305

第六节 卵巢癌306

第七节 输卵管癌307

第八节 外阴癌307

第九节 原发性阴道癌308

第十节 恶性滋养细胞肿瘤310

第七章 骨肿瘤放射治疗常规312

第一节 神经胶质瘤314

第八章 神经系统肿瘤放射治疗常规314

第二节 脑干肿瘤315

第三节 脑膜瘤315

第四节 听神经瘤316

第五节 脊索瘤317

第六节 垂体腺瘤317

第七节 椎管内肿瘤318

第一节 髓母细胞瘤320

第二节 松果体瘤320

第九章 儿童肿瘤放射治疗常规320

第三节 室管膜瘤321

第四节 颅咽管瘤322

第五节 神经母细胞瘤322

第六节 肾母细胞瘤323

第七节 视网膜母细胞瘤323

第八节 横纹肌肉瘤324

第九节 尤因肉瘤325

第十节 组织细胞增生症X325

第十一节 中枢神经系统白血病326

第二节 软组织肉瘤328

第一节 皮肤癌328

第十章 其他肿瘤放射治疗常规328

第三节 恶性肉芽肿329

第十一章 术中放射治疗331

第十二章 立体定向放射手术333

第四篇核医学诊疗常规335

第一章 神经系统检查常规335

第一节 脑显象335

脑平面显象335

脑血流断层显象336

脑代谢断层显象337

脑受体断层显象338

非显象法局部脑血流测定339

第二节 脑脊液显象339

脑池显象340

脑室显象340

第二章 循环系统检查常规341

第一节 心肌显象341

心肌灌注显象341

亲心肌梗死显象343

第二节 心肌灌注显象的介入性试验344

介入性试验的方法344

显象方法345

介人性心肌灌注显象的主要图形346

第三节 心血池显象及心功能测定346

平衡法346

首次通过法348

非显象法心功能测定——γ心功能仪349

第四节 心肌代谢显象349

第五节 心肌神经受体显象350

第六节 深静脉栓塞(DVT)定位显象351

第三章 呼吸系统检查常规352

第一节 肺灌注显象352

第二节 肺通气显象353

第三节 133Xe肺功能测定354

第四章 消化系统检查常规355

第一节 胃食管返流测定355

食管通过时间测定355

胃食管胆汁返流时间测定356

第二节 胃排空时间测定356

第三节 脂肪吸收试验357

第四节 蛋白吸收试验358

第五节 胃肠道蛋白丢失试验358

第六节 57Co和58Co双核素标记维生素B12吸收试验359

第八节 肠道出血定位检查360

第七节 碳-尿素呼气试验360

第九节 肝脏显象及肝循环检查361

肝胶体显象361

肝血池显象362

肝血流量测定362

肝门脉血管测定和门体分流测定363

第十节 胆道系统显象364

第十一节 美克尔憩室的诊断365

第一节 肾图366

第五章 泌尿生殖系统检查常规366

第二节 有效肾血浆流量367

第三节 肾小球滤过率367

第四节 肾显象368

第五节 膀胱输尿管返流测定370

第六节 阴囊血流及血池显象371

第六章 内分泌系统检查常规373

第一节 甲状腺碘代谢试验373

甲状腺摄131I试验373

甲状腺激素抑制试验373

高氯酸钾释放试验374

甲状腺静态显象375

第二节 甲状腺显象375

放射性核素甲状腺血管造影376

甲状腺亲肿瘤显象376

第三节 甲状旁腺显象376

第四节 肾上腺显象377

肾上腺皮质显象377

地塞米松抑制试验377

肾上腺髓质显象378

第七章 骨骼系统检查常规379

第一节 骨显象379

第二节 骨密度测量380

第八章 核素炎症病灶的定位显象常规382

第九章 肿瘤显象常规384

第一节 201TI或99mTc-MIBI显象384

第二节 放射性核素标记抗肿瘤药物的显象385

第三节 99mTc(ν)-DMSA显象385

第四节 67Ga显象386

第五节 正电子发射断层(PET)显象387

第六节 放射免疫显象(RⅡ)388

第七节 生长抑素(SMS)受体显象389

第十章 淋巴显象常规391

肾动态显象392

肾图392

第十一章 儿科核医学检查常规392

第一节 泌尿和生殖系统检查392

肾静态显象393

膀胱输尿管返流测定393

第二节 骨骼系统检查394

全身骨显象394

局部骨动态显象394

第三节 消化系统检查394

胃食管返流测定394

肝胆动态显象395

美克尔憩室显象395

13C或14C呼气试验396

第四节 心血管系统检查397

首次通过法397

平衡法397

第十二章 体外配体结合分析常规399

第一节 生殖生理激素检查399

泌乳素399

促性腺激素400

雌二醇401

睾酮401

LHRH垂体兴奋试验401

孕酮402

雌三醇402

胎盘泌乳素403

人绒毛膜促性腺激素403

第二节 糖代谢激素检查404

胰岛素404

C肽404

胰岛素抗体405

胰高糖素405

葡萄糖耐量(OGTT)胰岛素释放试验405

第三节 胃肠道激素检查406

胃泌素406

胃动素406

胆囊收缩素407

胰泌素407

生长抑素407

血管活性肠肽408

抑胃肽408

Ⅲ型前胶原409

透明质酸409

甘胆酸409

第四节 肝功能系列检查409

乙型肝炎血清标志物410

第五节 肾功能系列检查412

β2-微球蛋白412

尿白蛋白413

尿IgG和尿IgA413

尿Tamm-Horsfall蛋白(TH糖蛋白)413

第六节 血液系列检查414

铁蛋白414

维生素B12414

促肾上腺皮质激素415

叶酸415

第七节 肾及肾上腺激素检查415

皮质醇416

醛固酮416

血浆肾素活性测定417

血管紧张素Ⅱ418

抗利尿激素418

第八节 骨钙、骨胶原系列检查419

降钙素419

甲状旁腺素419

胶原肽420

骨钙素420

地高辛421

第九节 心血管系列检查421

肌红蛋白422

第十节 甲状腺轴系列检查422

甲状腺激素422

促甲状腺激素423

第十一节 肿瘤标志物检查424

甲胎蛋白424

TRH兴奋试验424

甲状腺抗体424

癌胚抗原425

铁蛋白425

糖类抗原19-9426

血清β-微球蛋白426

糖类抗原50426

糖类抗原242427

糖类抗原15-3427

糖类抗原27-29427

糖类抗原125427

神经元特异性稀醇酶428

糖类抗原72-4428

CYFRA21-1428

鳞状上皮细胞癌抗原429

总前列腺特异性抗原429

游离前列腺特异性抗原429

前列腺酸性磷酸酶430

甲状腺球蛋白430

第十二节 其他检查430

生长激素430

总免疫球蛋白E431

抗双链脱氧核糖核酸抗体431

第一节 131I治疗甲状腺功能亢进症433

第十三章 放射性核素治疗常规433

第二节 131I治疗甲状腺癌转移434

第三节 131I治疗功能自主性甲状腺结节435

第四节 32P治疗真性红细胞增多症435

第五节 32P治疗原发性血小板增多症436

第六节 153Sm-EDTMP和89Sr治疗骨肿瘤436

第七节 131I-MIBC治疗恶性嗜铬细胞瘤和神经母细胞瘤436

第八节 放射性胶体32P治疗恶性胸腹水及肿瘤437

第九节 放射性90Y玻璃微球治疗实质性肿瘤438

第十一节 受体治疗439

第十节 90Sr敷贴治疗皮肤及眼部疾患439

第五篇超声诊断操作常规441

第一章 概论441

第一节 常规二维超声成象应用441

第二节 彩色血流成象应用443

第三节 频谱多普勒超声应用444

第四节 腔内超声应用445

第五节 介入性超声应用446

第六节 检查报告书写447

第七节 检查技术与质量控制要求447

第八节 超声常规普查与质控449

第二章 肝脏超声检查常规451

第一节 概述451

第二节 先天性异常452

第三节 肝内液性病变453

第四节 膈下脓肿454

第五节 脂肪肝454

第六节 肝硬化(中度至重度)455

第七节 肝良性肿瘤455

第八节 肝恶性肿瘤456

第十节 肝静脉病变457

第九节 门静脉病变457

第十一节 肝外伤458

第三章 脾脏超声检查常规460

第一节 概述460

第二节 脾外伤461

第三节 脾内液性病变461

第四节 脾实质钙化灶462

第五节 脾实质性占位病变463

第六节 脾肿大463

第一节 概述464

第四章 胆囊、胆道超声检查常规464

第二节 正常胆囊、胆道465

第三节 胆囊、胆道炎症466

急性胆囊炎466

慢性胆囊炎466

胆道感染467

第四节 胆石症与胆道结石467

第五节 胆囊占位病变469

胆囊息肉样病变469

胆囊癌470

第六节 胆道肿瘤472

第七节 胆道梗阻性黄疸473

第五章 胰腺超声检查常规474

第一节 概述474

第二节 胰腺炎475

急性胰腺炎475

慢性胰腺炎475

第三节 胰腺囊性占位病变475

胰腺囊肿475

胰腺囊腺瘤476

第四节 胰腺实质性占位病变476

胰岛细胞瘤476

胰腺癌477

第六章 腹腔及腹膜后间隙超声检查常规478

第一节 概述478

第二节 腹腔或腹膜后囊性占位病变479

第三节 腹腔或腹膜后实质性占位病变479

第四节 胃肠道肿瘤480

第七章 泌尿男性生殖系统超声检查常规481

第一节 正常肾和肾先天性反常481

第二节 肾占位性疾病482

第三节 肾感染性疾病483

第四节 肾梗阻性疾病483

第五节 肾弥散性疾病484

第六节 其他肾脏疾病485

第七节 输尿管疾病485

第八节 膀胱疾病486

第九节 尿道疾病487

第十节 前列腺疾病488

第十一节 精囊疾病489

第十二节 阴囊疾病490

第十三节 肾上腺疾病491

第八章 女性生殖系统超声检查常规494

第一节 概述494

第二节 子宫先天性畸形497

第三节 子宫肿瘤性疾病498

第四节 卵巢肿瘤性疾病498

第五节 子宫内膜异位症499

第六节 输卵管疾病499

第七节 盆腔炎症性疾病500

第八节 卵泡生长监测500

第九节 宫内节育器501

第十节 人工流产术并发症501

第十一节 早期妊娠502

第十二节 中晚期妊娠502

第二节 胸腔积液504

第九章 胸腔超声检查常规504

第一节 概述504

第三节 胸膜增厚505

第四节 胸膜肿瘤505

第五节 肺部实质性与囊性占位病变505

第十章 心脏疾病超声检查常规506

第一节 概述506

第二节 慢性风湿性心瓣膜病变507

二尖瓣狭窄507

二尖瓣关闭不全508

主动脉瓣狭窄508

三尖瓣关闭不全509

肺动脉瓣关闭不全509

主动脉瓣关闭不全509

三尖瓣狭窄509

第三节 非风湿性瓣膜病变510

腱索断裂510

二尖瓣脱垂、主动脉瓣脱垂510

乳头肌功能不全511

二尖瓣环钙化511

主动脉瓣钙化511

房间隔缺损512

人工瓣512

第四节 非紫绀型先天性心脏病512

室间隔缺损513

心内膜垫缺损513

动脉导管未闭513

肺动脉瓣狭窄514

第五节 紫绀型先天性心脏病514

法乐四联症514

法乐三联症515

三尖瓣下移畸形515

肥厚型心肌病516

第六节 心肌病516

扩张型心肌病516

限制型心肌病517

第七节 心包疾病517

急性心包炎517

缩窄性心包炎518

第八节 感染性心内膜炎518

第九节 心脏肿瘤518

第十节 升主动脉病变519

主动脉窦瘤破裂519

心脏原发肿瘤519

心脏继发肿瘤519

主动脉狭窄520

夹层动脉瘤520

第十一节 冠状动脉瘤520

第十二节 冠状动脉粥样硬化性心脏病521

第十三节 肺源性心脏病521

第十四节 心功能522

第十五节 心脏其他检查523

第十一章 腹腔内大血管及周围血管超声检查常规524

第一节 概述524

第三节 动脉狭窄526

第二节 动脉粥样硬化526

第四节 动脉闭塞527

第五节 动脉扭曲528

第六节 动脉瘤528

第七节 多发性大动脉炎529

第八节 静脉扩张529

第九节 静脉内血栓形成530

第十节 血栓闭塞性脉管炎530

第十一节 动静脉瘘531

第十二节 血管手术后评估531

第二节 颅内囊、实性占位病变533

第十二章 颅脑超声检查常规533

第一节 概述533

第三节 脑积水534

第四节 颅内血肿534

第十三章 运动系统疾病超声检查常规535

第一节 下腰痛综合征535

第二节 大关节病变535

第三节 骨骼病变537

第四节 肌肉与软组织病变537

第一节 眼部病变539

第十四章 其他小器官超声检查常规539

第二节 涎腺病变540

第三节 甲状腺病变541

第四节 乳房病变542

第十五章 介入超声诊疗常规544

第一节 概述544

第二节 胆道梗阻性黄疸介入超声545

经皮经肝穿刺胆管造影545

经皮经肝穿刺胆道置管引流546

第三节 肝脏介入超声547

第四节 脾脏介入超声548

第五节 其他介入超声549

第六篇消化系统内镜诊疗常规551

第一节 概论551

第二节 上消化道内镜检查555

第三节 十二指肠内镜逆行胰胆管造影检查558

第四节 小肠镜检查564

第五节 乙状结肠镜检查565

第六节 结肠镜检查567

第七节 胆道镜检查569

第八节 腹腔镜检查572

第九节 超声内镜检查575

第十节 消化道出血紧急内镜检查和止血580

第十一节 消化道息肉电摘除术581

第十二节 食管静脉曲张内镜治疗583

第十三节 消化管狭窄扩张治疗585

第十四节 十二指肠乳头括约肌切开术586

第十五节 经十二指肠镜胆道引流术589

第十六节 经口母子胆道镜检查592

第十七节 慢性胰腺炎的内镜治疗593

第十八节 上消化道异物的内镜处理596

第十九节 内镜下消化道癌肿的治疗598

第二十节 经皮内镜下胃空肠造瘘术600