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第一章 血脑屏障的历史概况1

前言6

第二章 血脑屏障的组织结构基础6

一、细胞膜的结构6

(一)细胞膜的化学组成6

(二)单位膜7

(三)细胞膜的液态镶嵌模式7

二、细胞间连接10

(一)紧密连接11

(二)裂隙连接16

(三)粘合斑17

(四)连接复合体18

三、基膜19

四、脑毛细血管结构的其他特点20

(一)脑毛细血管独特的酶系统21

(二)低水平的小泡转运22

(三)含量较少的收缩蛋白22

(一)毛细血管周围的胶质突25

五、脑毛细血管周围的结构特点25

(二)细胞外隙狭窄27

(三)基质29

六、脑的特殊区30

(一)极后区32

(二)正中隆起32

(三)松果体33

(四)后联合下器官33

(五)脉络丛33

七、脑脊液34

(一)脑脊液与中枢神经的关系34

(二)脑脊液的生成和流向36

(三)脑脊液的化学成分38

(四)脑脊液的功能意义39

八、脑膜屏障40

附录一 周围神经的屏障41

(一)解剖学基础43

附录二 眼的屏障43

(二)睫状上皮层的通透性46

(三)睫状体的分泌与吸收46

(四)血-玻璃体屏障的转运46

第三章 血脑屏障的生理生化特征48

一、被动扩散48

(一)被动扩散的一般原理48

(二)影响被动扩散的因素50

(一)易化扩散的一般原理52

二、易化扩散52

(二)易化扩散的特点53

三、主动转运55

四、入胞与出胞过程57

五、小结59

附录 糖、氨基酸和其他代谢产物的转运60

(一)糖类的转运61

(二)氨基酸的转运64

一、血脑屏障的个体发生学70

第四章 血脑屏障的个体发生学与种系发生学70

(一)毛细血管内皮细胞间紧密连接的变化72

(二)基膜的变化73

(三)细胞外间隙的改变73

(四)酶系统的变化74

二、血脑屏障的种系发生学75

第五章 血脑屏障通透性测定及影响通透性的因素78

一、血脑屏障通透性的测定78

(一)实验动物的定性测定方法78

(二)临床定性检查方法80

(三)毛细血管通透性的定量测定81

(四)脉络丛的通透性88

二、影响血脑屏障通透性的因素90

(一)年龄90

(二)月经91

(三)妊娠91

(五)体温和环境温度的影响92

(四)季节性影响92

(六)饥饿93

(七)睡眠93

(八)疲劳94

(九)内分泌系统94

(十)植物神经系统95

(十一)渗透压96

(十二)血液的酸碱度96

(十三)窒息98

(十四)酒精99

(十五)物理因素100

第六章 血脑屏障的生理学意义101

一、机械性屏障的意义101

二、主动转运和易化扩散的生理意义102

三、酶屏障的作用104

四、脑脊液的功能意义104

五、血脑屏障在体液调节中的作用105

(三)与学习和记忆的关系106

(一)前列腺素的转运106

(二)与醒觉和睡眠的关系106

六、血脑屏障在维持脑内环境恒定中的意义107

第七章 药物与血脑屏障109

一、影响药物透过血脑屏障的因素109

(一)pH分配理论110

(二)与血浆蛋白的结合113

(三)脑脊液的引流作用115

(四)主动转运过程115

(五)酶系统的屏障作用116

二、几类药物与血脑屏障的关系117

(一)全身麻醉剂117

(二)局部麻醉剂117

(三)慎静、催眠剂118

(四)血管造影剂119

(五)抗生素药物120

(六)抗白血病药物122

(七)抗震颤麻痹药物123

(八)抗癫痫药物124

(九)抗精神病药物125

(十)高渗脱水剂126

(十一)激素127

(十二)血管扩张剂128

第八章 血脑屏障的病理和临床129

一、血脑屏障在发病学中的作用129

(一)屏障结构破坏129

(三)屏障通透性降低130

(二)屏障通透性增高130

(四)屏障损害在免疫中的作用131

二、脑水肿131

(一)脑水肿的类型131

(二)脑水肿的发生发展133

(三)脑水肿的临床表现134

三、常见疾病的血脑屏障损害137

(一)脑血管病137

(二)颅内肿瘤139

(三)外伤140

(四)炎症性疾病141

(五)理化因素所致的疾病143

(六)内脏疾病144

第九章 血脑屏障在临床诊断上的意义147

一、脑脊液检查147

二、放射性同位素检查150

三、脑血管造影检查151

一、增加血脑屏障通透性的治疗153

第十章 血脑屏障在治疗上的意义153

二、降低血脑屏障通透性的治疗155

三、脑水肿的治疗156

(一)去除病因157

(二)控制影响脑水肿的全身因素157

(三)促使脑水肿消退的药物159

(四)手术治疗167

主要参考文献169