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第一部分 心血管疾病2

第1章 正常心脏和血管的结构与功能2

大体解剖2

电传导系统3

显微镜解剖3

心脏的发育4

心肌代谢6

循环生理学6

肺循环生理学8

体循环生理学8

冠状循环生理学8

心血管对运动的反应9

第2章 心血管疾病患者的评估10

病史10

颈静脉检查14

动脉压与脉搏波14

心前区检查16

心脏听诊17

异常心音18

异常杂音20

人造瓣膜心音23

生理的和药理的动作23

第3章 心血管病的特殊检查和步骤23

心脏放射学检查23

心电图检查23

异常心电图图形25

长时间动态心电图记录28

负荷试验29

超声心动图32

核心脏病学35

心脏导管检查36

特殊技术37

第4章 循环衰竭38

心力衰竭的处理41

体力活动与饮食41

洋地黄42

利尿剂44

血管扩张剂44

心力衰竭的非药物处理46

拟交感神经胺46

休克47

急性肺水肿的处理47

高排血量状态48

第5章 先天性心脏病50

非紫绀型先天性心脏病50

内脏转位50

心房内隔缺损50

心室间隔缺损54

动脉导管未闭54

肺动脉口狭窄54

主动脉口狭窄54

主动脉缩窄55

其他非紫绀型畸形55

完全性肺静脉畸形引流56

主动脉干永存56

Fallot四联征56

大血管错位56

紫绀型先天性心脏病56

三尖瓣Ebstein畸形56

三尖瓣闭锁57

长期存在的基本问题57

第6章 后天性心脏瓣膜病57

概述57

二尖瓣狭窄58

二尖瓣返流62

主动脉瓣狭窄63

二尖瓣脱垂63

主动脉瓣返流64

三尖瓣狭窄66

三尖瓣返流66

肺动脉瓣狭窄和返流66

多瓣膜疾病66

风湿热66

人造瓣膜67

第7章 冠状动脉性心脏病68

动脉粥样硬化68

危险因素69

引起冠状动脉阻塞的非粥样硬化病因69

缺血性心脏病的病理生理学70

缺血性心脏病的非梗阻性病因70

心绞痛71

心绞痛的内科治疗73

心绞痛的非药物治疗76

变异型心绞痛77

急性心肌梗塞78

病理学与发病机理78

临床表现79

心肌梗塞的处理79

心肌梗塞的并发症及其处理82

急性心肌梗塞的心律失常86

第8章 心律失常88

心律失常的发病机理88

疑有或确诊心律失常病的处理89

心律失常的处理91

药物92

利多卡因94

奎尼丁94

普鲁卡因胺95

溴苄铵托西酸盐96

β-阻滞剂96

丙吡胺96

妥卡尼96

苯妥英96

钙拮抗剂97

胺碘酮97

美西律97

氟卡尼97

直流电复律及除颤98

腺苷98

普罗帕酮98

吗利西嗪98

心脏起搏器99

快速性心律失常的非药物治疗99

特殊的心律失常102

窦房结心律紊乱102

房性心律紊乱104

房室交界性心律紊乱106

预激综合征107

室性心律紊乱108

QT 延长综合征110

心脏传导阻滞111

晕厥112

心性猝死112

心肺复苏的原则114

心肌病116

扩张型心肌病116

肥厚型心肌病116

心肌炎116

心肌疾病116

第9章 心肌和心包疾病116

限制型心肌病118

心包疾病119

急性心包炎119

心包积液121

缩窄性心包炎122

第10章 心脏肿瘤及创伤123

心脏肿瘤123

心脏非贯通伤124

心脏贯通伤124

主动脉炎125

第11章 主动脉和周围血管病125

主动脉瘤125

其他各种主动脉疾病126

周围血管病127

环境对肢体的伤害127

周围血管动脉瘤和痿管127

动脉创伤129

周围静脉疾病129

心脏移植131

心脏病患者的普通外科手术问题131

第12章 心脏移植，心血管疾病患者的一般手术问题，妊娠与心脏病131

心脏病与妊娠132

第二部分 呼吸系统疾病136

第13章 呼吸系统疾病的诊断途径136

常见的主诉136

物理检查136

第14章 呼吸系统的解剖学和生理学139

气道139

通气139

呼吸感受器141

通气的调节141

呼吸调节中枢141

呼吸系统效应器142

血管142

结构142

灌注142

气体交换143

肺脏气体交换144

组织气体交换146

非肺脏因素146

肺的非呼吸功能147

第15章 诊断技术及其应用指征148

影像学检查148

肺功能测定148

通气调节功能的临床测定150

肺部气体交换效率的测定151

非创伤性氧测定法152

创伤性诊断技术152

气道阻塞的病理生理学153

第16章 阻塞性肺部疾病153

哮喘155

慢性阻塞性肺疾患156

肺气肿156

小气道病变157

慢性支气管炎157

支气管扩张症157

治疗158

药物治疗158

囊状肺纤维化158

氧疗159

抗生素和疫苗160

间歇正压呼吸和雾化疗法160

戒烟160

理疗和康复治疗161

肺移植161

第17章 肺部弥漫浸润性疾病161

病因明确的疾病162

尘肺162

具体疾病162

临床表现162

过敏性肺炎164

其它外部原因明确的弥漫浸润性肺疾病164

病因不明的弥漫性疾病164

胶原血管疾病164

肺血管炎164

肺浸润伴嗜酸细胞增多165

结节病165

肺出血性疾病166

其它167

特发性肺纤维化167

闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎167

治疗167

第18章 肺血管疾病168

肺动脉高压对生理功能的影响168

肺动脉高压的病因168

肺栓塞169

原发性肺动脉高压171

病理生理学172

第19章 成人呼吸窘迫综合征及呼吸危重监护医学172

临床表现与诊断173

氧疗与机械通气173

其它治疗方法176

预后177

第20章 肺部新生物177

肺部肿瘤的生物学178

病理学178

临床表现178

诊断及其评价178

治疗与预后180

孤立性肺部结节180

第21章 疾病状态下的呼吸调节181

与神经性疾病有关的呼吸模式异常182

神经肌肉疾患182

睡眠呼吸暂停综合征182

第22章 胸膜腔、纵隔和胸壁疾病184

胸膜疾病184

胸膜腔积液184

气胸185

纵隔炎186

纵隔疾病186

胸膜腔肿瘤186

纵隔肿块187

胸壁疾病188

治疗188

第23章 吸入性及环境性损伤189

淹死及近乎淹死189

高原病189

烟雾吸入性损伤190

有毒气体及汽雾190

肾脏的基本结构194

肾小球194

第三部分 肾脏疾病194

第24章 肾脏的基本结构和功能194

肾小管195

肾脏的基本生理学195

肾小球195

近端小管196

髓袢197

远端肾单位198

体液和电解质平衡199

肾脏的体液平衡功能199

排泄废物199

肾脏激素的调节200

第25章 肾脏病患者的检查201

常见的肾脏病综合征201

肾脏结构和功能的临床评价203

尿液分析203

肾功能试验204

泌尿道影像学检查204

容量失衡206

第26章 水和电解质紊乱206

肾活检206

正常容量内稳机理207

容量下降208

非真性容量不足的循环障碍209

容量扩张209

渗透压改变210

低渗性疾病211

高钠血症213

高钾血症214

钾平衡紊乱214

低钾血症215

酸碱平衡紊乱217

肾脏泌氢217

酸碱状态评估217

代谢性酸中毒218

代谢性碱中毒221

呼吸性酸中毒221

肾小球222

肾小球损伤的机理222

第27章 肾小球疾病222

呼吸性碱中毒222

肾小球疾病的临床表现223

肾小球疾病的分类224

急性肾炎综合征224

急进性肾小球肾炎225

肾病综合征226

肾病综合征伴“稳定型”尿路异常226

肾病综合征伴“活动型” 尿沉渣229

无症状尿检异常232

小管间质性肾病233

急性间质性肾炎233

第28章 常见的非肾小球疾病233

慢性小管间质性肾病234

慢性小管间质性疾病的特异病因235

肾腔囊性疾病236

单纯性囊肿237

多囊性肾病237

先天性常染色体多囊性肾病237

尿路梗阻238

获得性囊性肾病238

髓质囊性疾病238

尿道结石239

肾脏肿瘤241

第29章 高血压和肾血管疾病243

动脉性高血压243

高血压的病理生理学243

高血压的临床评估244

继发性高血压的病因245

高血压的治疗246

肾血管性疾病248

血管生物学248

肾动脉闭塞249

小动脉和微血管病变249

肾静脉闭塞250

第30章 急性肾衰251

定义和病原学251

诊断和鉴别诊断251

住院期间并发症急性氮质血症251

肾衰患者的评价254

临床表现、并发症和急性肾小管坏死的处理255

急性肾小管坏死的发病机理256

急性肾衰的特殊病因256

外源性肾毒性256

内源性肾毒性257

急性肾衰与妊娠258

第31章 慢性肾衰258

肾单位减小的代偿258

继发性肾脏损害259

原发疾病的持续损害259

肾单位丧失的影响因素259

代偿机理的作用260

慢性肾衰的临床表现260

血液生化260

心血管病变261

尿毒症性骨营养不良261

皮肤病变262

肺部并发症262

内分泌功能失调262

胃肠道紊乱262

造血系统262

肾衰的保守治疗263

水和电解度的调节263

代谢产物的排泄263

内分泌紊乱263

透析264

血液透析264

腹膜透析265

透析的选择265

患者的选择266

肾移植266

移植排异267

免疫抑制267

供肾的选择267

环孢霉素268

预后269

A. 腹痛272

腹痛的起源272

腹痛的特征272

第32章 消化系统疾病的常见临床表现272

第四部分 胃肠道疾病272

恶心与呕吐273

急性腹痛患者的处理273

肠易激综合征275

B. 消化道出血275

定义275

消化道出血的临床表现275

消化道出血的病因276

上消化道出血276

初步判断277

消化道出血病人的处理277

下消化道出血277

出血倾向277

复苏278

诊断279

治疗280

C. 吸收不良281

正常吸收281

吸收不良综合征的分类282

检测消化和吸收的临床方法284

吸收不良的临床表现284

疑有消化不良或吸收不良的诊断286

吸收不良的治疗286

吸收不良相关性疾病287

D. 腹泻288

定义288

肠道的正常生理学288

腹泻的分类和病理生理学289

腹泻的诊断291

实验室检查292

治疗293

特异性临床疾患294

第33章 胃肠病学中的放射线和内镜检查296

放射线检查296

X线平片及钡剂对比检查法296

超声显像及计算机辅助体层造影298

磁共振造影299

胆道的显示技术299

内脏血管造影299

核素显影299

内镜检查术300

食管胃十二指肠内镜检查术300

内镜下进行胆胰管造影300

乙状结肠镜检查和结肠镜检查301

腹腔镜检查302

第34章 食管疾病302

正常食管生理学302

食管疾病临床症状303

胃食管返流病304

口咽障碍305

口咽及食管运动障碍305

其它食管疾病306

食管障碍306

第35章 胃和十二指肠疾病308

正常胃生理学308

胃炎309

胃和十二指肠溃疡病311

Zollinger-Ellison综合症317

胃排空异常318

病因及发病机理319

病理学319

定义319

第36章 炎症性肠病319

临床表现320

诊断322

治疗和预防322

并发症323

缺血性肠炎324

憩室炎324

食道肿瘤325

第37章 胃肠道肿瘤325

胃癌326

结肠癌327

胃肠道息肉329

家族性息肉综合征330

第38章 胰腺331

正常结构和功能331

急性胰腺炎333

慢性胰腺炎335

胰腺癌336

肝脏功能和疾病的实验室检查340

肝胆疾病的筛选试验340

肝功能试验340

第五部分 肝胆系统疾病340

肝脏疾病的临床表现340

第39章 肝脏疾病的实验室检查340

肝脏活检343

第40章 黄疸343

定义343

胆红素代谢343

胆红素的实验室检查344

黄疸的临床分类345

黄疸的诊断途径346

第41章 急性和慢性肝炎348

定义348

急性肝炎348

急性病毒性肝炎348

酒精性脂肪肝和肝炎352

药物和毒素诱致的肝炎353

慢性肝炎354

治疗356

第42章 暴发性肝衰竭356

诊断356

肝移植357

预后357

第43章 肝硬化及其并发症358

定义358

病因学358

临床和实验室特征358

门静脉高压359

肝硬化的特殊病因359

肝硬化的主要并发症359

肝衰竭361

腹水361

肝性脑病362

肝细胞癌363

肝移植363

肝细胞癌364

肝良性肿瘤364

肝肿瘤364

第44章 肝肿瘤、肝肉芽肿及肝血管疾病364

转移性肝肿瘤365

肝肿瘤的诊断方法365

肉芽肿性肝脏疾病365

肝血管疾病366

肝脓肿366

第45章 胆囊和胆管疾病367

胆汁正常的生理功能367

胆结石的临床表现368

胆结石形成(胆石症)的病理生理学368

第六部分 血液学374

第46章 造血374

第47章 贫血376

定义376

贫血的临床评估376

贫血的实验室评估378

表示骨髓衰竭的贫血379

正常铁代谢380

低色素性贫血380

铁缺乏382

巨幼细胞性贫血383

溶血性贫血387

获得性溶血性疾病388

抗体介导的溶血性贫血388

化学品、毒素和寄生虫引起的溶血性贫血391

红细胞创伤所致的溶血392

血红蛋白病392

血红蛋白结构或功能异常导致的贫血393

海洋性贫血396

第48章 血液制品疗法398

血液配合试验399

输血事故399

伴随输血的疾病传播400

与大量输血有关的问题401

输同种血以外的代替疗法401

自身供血401

造血生长因子的应用402

第49章 白细胞疾病402

中性粒细胞的结构与功能402

单核细胞的结构与功能403

中性粒细胞缺乏症404

中性粒细胞增多症405

嗜酸细胞增多症406

第50章 血液系统恶性病406

骨髓增生性疾病406

白血病411

慢性髓性白血病411

慢性淋巴细胞白血病412

急性白血病414

毛细胞白血病414

骨髓增生异常综合征416

淋巴瘤417

Hodgkin病417

非Hodgkin淋巴瘤420

浆细胞疾病422

多发性骨髓病423

Waldenstr？m巨球蛋白血症424

少见的浆细胞病424

出血倾向的评定425

第51章 止血425

止血的实验室评估426

血小板疾病427

血小板减少症427

血小板增多症430

血小板质量性疾病431

获得性血小板功能性疾病432

第52章 血液凝固性疾病433

血液凝固的机理433

血友病甲435

遗传性血凝固疾病435

Von Willebrand病436

其它凝血因子的遗传性疾病437

接触因子缺陷437

维生素K依赖性凝血因子缺陷437

肝脏疾病438

肾病438

获得性维生素K缺乏438

获得性血液凝固疾病438

播散性血管内凝血439

获得性循环抗凝物质439

血液凝固疾病：发生凝血的病人440

抗凝血酶缺乏440

蛋白C及蛋白S缺乏441

抗血栓治疗441

抗血栓疗法的指征441

癌基因444

病因学444

第七部分 肿瘤学444

第53章 总论444

环境致癌物445

癌症早期发现的筛查447

癌症的全身性影响449

厌食和恶病质449

神经系统表现450

肾脏表现450

皮肤表现450

内分泌表现450

血液学表现450

第54章 癌症的治疗原则451

拟定治疗计划451

肿瘤的手术原则451

放射治疗的原则452

分次照射452

临床注意事项452

化学治疗的原则453

肿瘤动力学454

抗肿瘤药物的作用机理454

剂量强度455

毒性作用455

化疗的耐药性456

联合化疗456

激素治疗457

生物反应调节剂457

第55章 肿瘤急症458

高钙血症458

脊髓压迫症460

颅内压增高460

上腔静脉综合征461

第57章 饮食紊乱464

肥胖症464

第八部分 代谢性疾病464

第56章 导言464

肥胖症的解剖学465

肥胖症在医学上的重要性465

肥胖症的治疗466

神经性厌食症和神经性贪食症467

神经性厌食症467

神经性贪食症468

营养和营养评估的原则469

第58章 高营养的营养治疗的原则469

营养支持原则470

第59章 高尿酸血症的痛风471

发病机理471

临床特征472

治疗474

其它嘌呤代谢病475

第60章 脂质代谢紊乱475

血浆脂蛋白生理学475

乳糜微粒、极低密度脂蛋白和中间密度脂蛋白的升高477

血清脂蛋白浓度的评价477

高甘油三酯血症的治疗478

低密度脂蛋白水平的升高480

高胆固醇血症的治疗480

血脂和血管性疾病481

第61章 金属及金属蛋白疾病482

Wilson病 (肝豆状核变性)482

血色素沉着症483

卟啉症485

尿氨基酸过多症(膜转运缺陷)487

第62章 氨基酸代谢紊乱487

氨基酸贮积病488

酶缺陷所致的其它氨基酸代谢疾病488

第63章 糖代谢异常489

半乳糖血症489

糖原贮积症489

原发性高草酸尿症489

Ehlers-Danlos综合征491

马凡氏综合征491

粘多糖病(粘多糖贮积症)491

第64章 结缔组织遗传病491

第九部分 内分泌疾病494

第65章 下丘脑垂体轴494

下丘脑激素494

垂体前叶激素494

垂体前叶功能检查495

促肾上腺皮质激素495

垂体前叶机能低减496

生长激素496

催乳素496

促性腺激素496

促甲状腺素496

垂体前叶机能亢进和垂体瘤497

垂体瘤概论498

高催乳素血症与闭经乳溢综合征498

巨人症和肢端肥大症499

垂体后叶疾病500

抗利尿激素分泌的生理调节500

尿崩症501

加压素不适当地分泌过多综合征502

第66章 甲状腺503

甲状腺生理学503

甲状腺的功能检查504

甲状腺毒症 (甲状腺功能亢进症)506

Grave氏病506

毒性结节性甲状腺肿509

甲状腺炎509

急性疾病伴高甲状腺素血症509

家族性血浆异常白蛋白性高甲状腺素血症509

甲状腺机能低减510

甲状腺素症危象510

甲状腺肿512

孤立性甲状腺结节513

甲状腺癌514

甲状腺炎514

第67章 肾上腺515

肾上腺的主要激素515

肾上腺皮质机能低减516

全肾上腺皮质机能低减516

继发性肾上腺皮质机能低减519

单纯醛固酮缺乏症519

低肾素性低醛固酮症520

肾上腺皮质机能亢进520

柯兴氏综合征521

原发性醛固酮增多症523

肾上腺酶缺乏症525

继发性醛固酮增多症525

肾上腺髓质机能亢进525

嗜铬细胞瘤526

性分化异常528

性发育和性分化528

第68章 女性内分泌学528

青春期529

性早熟530

青春期延迟530

月经周期530

痛经531

经前期综合征531

闭经532

诊断与治疗533

多毛症534

子宫异常出血534

乳溢症535

不育症535

绝经536

第69章 乳腺、宫颈、子宫和卵巢肿瘤536

乳腺癌536

宫颈癌538

子宫癌540

卵巢癌541

雄激素缺乏543

第70章 男性睾丸和乳腺疾病543

不育544

原发性性腺机能低减545

继发性性腺机能低减545

隐睾546

阳痿546

男性乳腺发育547

睾丸肿瘤547

前列腺癌548

诊继549

第71章 糖尿病549

糖尿病的分类550

遗传学552

糖尿病的急性症状552

治疗552

Ⅰ 型糖尿病的治疗553

Ⅱ 型糖尿病的治疗555

急性并发症556

慢性并发症558

糖尿病微血管病变558

神经病变559

大血管病变559

足部溃疡560

第72章 低血糖症561

临床表现561

低血糖症的病因561

严重低血糖症的治疗564

骨的结构与代谢568

骨的构成568

骨的类型568

第73章 骨与骨矿物质的正常生理学568

第十部分 骨与骨矿物质代谢性疾病568

钙的代谢569

细胞外的钙569

细胞内的钙570

钙的平衡570

钙的吸收570

低磷酸盐血症571

磷酸盐的排泄571

膳食磷酸盐的吸收571

正常的血浆磷571

钙的排泄571

磷的代谢571

高磷血症572

镁的代谢573

低镁血症574

高镁血症574

维生素D的吸收575

1，25(OH)2D作用的分子机制575

维生素D575

维生素D的功能576

维生素D缺乏的诊断576

维生素D过多症576

维生素D缺乏症577

降钙素577

低降钙素血症577

高降钙素血症577

甲状旁腺素的测定578

甲状旁腺素的作用578

甲状旁腺素的分泌578

第74章 甲状旁腺、高钙血症和低钙血症578

生理学578

高钙血症579

原发性甲状旁腺功能亢进症580

恶性肿瘤性高钙血症582

高钙血症的其它原因583

高钙血症的治疗583

低钙血症584

病因学和发病机理584

治疗586

体征和症状586

实验室和放射学表现586

第75章 骨软化症和佝偻病587

发病机理587

特异的原因587

临床表现589

实验室和放射学特征590

诊断590

病因学和发病机理591

治疗591

第76章 骨质疏松591

临床表现593

诊断593

放射学检查594

治疗594

第77章 骨Paget病596

病因学596

有关表现情况597

实验室检查597

临床表现597

病理学和病理生理学597

治疗598

第十一部分 肌肉骨骼系统与结缔组织病602

第78章 接诊肌肉骨骼疾病的患者602

实验室检查603

滑膜液分析603

免疫学检查603

放射学检查605

其它实验室检查605

急性时相反应物605

第79章 类风湿关节炎607

发病机理607

临床表现607

治疗610

第80章 系统性红斑狼疮611

病因和发病机理612

狼疮的特殊类型612

临床特征613

治疗615

实验室检查615

第81章 干燥综合征616

临床特征616

诊断617

治疗617

第82章 多肌炎及其特发性肌病618

临床过程618

诊断和实验室检查619

治疗620

局部型硬皮病621

第83章 硬皮病(系统性硬化症)621

限局性系统性硬皮病622

弥漫性系统性硬化622

无硬皮的硬化症622

临床表现622

鉴别诊断624

雷诺现象624

类硬皮病的皮肤变化624

混合结缔组织病与重叠综合征625

第84章 混合结缔组织病，重叠综合征与抗磷脂抗体综合征625

治疗625

抗磷脂抗体综合征626

第85章 血管炎627

分类627

免疫发病机理627

超敏性脉管炎628

结节性多动脉炎628

诊断629

治疗629

变态反应性肉芽肿性血管性630

诊断631

治疗631

风湿性多肌痛和巨细胞动脉炎631

Wegener肉芽肿病631

诊断632

发病情况633

放射学检查633

临床表现633

强直性脊柱炎633

第86章 脊柱关节病633

治疗633

治疗634

Reiter综合征634

流行病学与免疫遗传学634

临床表现635

实验室检查636

放射线片所见636

治疗636

牛皮癣关节炎636

分类637

第87章 骨关节炎637

放射线片所见637

伴发炎性肠癌的关节炎637

治疗637

病因与发病机理638

临床表现639

鉴别诊断640

治疗640

第88章 结晶诱发的关节病641

软骨钙质沉着症及其有关疾患641

增生性骨关节病642

伴随恶性肿瘤的肌肉骨骼综合征642

第89章 其它各种类型的关节炎642

合并于内分泌病的关节病643

其它各种疾病645

第90章 非关节性风湿症646

肩部疼痛646

滑囊炎646

脉管综合征647

纤维肌痛综合征648

立克次体650

衣原体650

支原体650

第十二部分 传染病650

病毒650

第91章 感染人类的微生物650

细菌651

螺旋体651

厌氧菌651

革兰氏阴性细菌652

革兰氏阳性细菌652

革兰氏阳性球菌652

分枝杆菌653

放线菌目653

真菌653

原虫654

蠕虫654

第92章 抗感染的宿主防御体系655

免疫系统成分656

遭遇656

抗感染的局部屏障656

识别657

淋巴细胞的活化658

部署660

辨别660

调节660

非特异性效应机理660

对细胞外细胞的抵抗力662

对专性细胞内寄生物：病毒的抵抗力662

用直接观察病原体作诊断664

第93章 传染病的实验室诊断664

染色标本的制备665

革兰氏染色665

抗酸染色665

检测微生物抗原的诊断方法666

检查宿主免疫或炎症反应的诊断方法666

检测微生物核苷酸序列的诊断方法667

培养基中分离病原体的诊断方法667

第94章 抗微生物治疗668

抗菌素的特点669

病原体669

感染部位669

服药途径672

抗菌素治疗的注意事项673

第95章 发热和发热综合征673

体温的调节673

发热和高热675

急性发热综合征675

仅有发热679

发热和皮疹682

发热和淋巴腺病684

病因未明热685

FUO的病因685

第96章 菌血症和败血症687

流行病学688

发病机理688

临床表现689

实验室检查690

治疗与转归690

第97章 神经系统感染692

急性细菌性脑膜炎693

脑脊膜炎693

无菌性脑膜炎695

亚急性及慢性脑膜炎696

脑炎699

结核性、真菌性及寄生虫性感染谱700

结核病700

真菌性及寄生虫性感染702

鼻与鼻窦感染703

第98章 头、颈部感染703

耳部感染703

口腔和咽部感染704

“咽痛”患者的诊治步骤705

第99章 下呼吸道感染708

肺炎的发病机理708

流行病学709

诊断方法709

其它实验室检查发现710

肺炎患者的放射照像表现710

肺炎患者的诊断和治疗711

特定病原微生物711

治疗与预后715

预防716

流行病学717

发病机理717

临床特征717

感染性心内膜炎717

第100章 心脏和血管感染717

实验室检查719

鉴别诊断719

处理及后果720

人造瓣膜心内膜炎721

感染性心内膜炎的预防722

细菌性动脉内膜炎与化脓性静脉炎722

第101章 皮肤和软组织感染723

皮肤的浅表感染723

较深部的皮肤和软组织感染728

肝脓肿729

实质器官脓肿729

第102章 腹腔脓肿和腹膜炎729

腹腔脓肿729

脾脓肿730

胰腺脓肿730

腹膜外脓肿731

腹膜炎731

原发性腹膜炎731

第103章 急性感染性腹泻732

发病机理和病现生理学一般概念732

结核性腹膜炎732

一般流行病学情况735

诊断736

处理：电解质补充疗法的一般原则737

第104章 骨和炎节感染738

关节炎738

急性关节炎738

多关节关节炎740

慢性关节炎740

败血症性滑囊炎740

继发于局部感染蔓延的骨髓炎741

骨髓炎741

慢性骨髓炎742

第105章 泌尿道感染743

尿道炎743

膀胱炎和肾盂肾炎743

前列腺炎745

第106章 医院内感染745

对疑有医院内感染的住院病人的处理方法745

医院内获得性肺炎746

与血管内导管相关的感染747

医院内尿道感染748

压痛748

第107章 性传播疾病749

生殖器溃疡749

单纯疱疹病毒感染749

梅毒751

尿道炎、宫颈炎和盆腔炎症性疾病753

淋病753

非淋病性尿道炎、宫颈炎和PID755

流行病学757

第108章 人类免疫缺陷病毒感染和获得性免疫缺陷综合征757

阴道炎757

病理生理学760

HIV感染的诊断和实验室检查761

HIV感染的临床经过762

HIV感染的处理763

抗逆转录病毒治疗765

免疫缺陷特殊临床表现的诊治：难题方向性探讨767

全身症状767

粘膜皮肤病变768

神经系统疾病770

肺部疾病772

胃肠道疾病774

不明原因发热775

体重下降和厌食776

AIDS相关的恶性疾病776

HIV感染的其它并发症776

HIV感染的预防777

第109章 免疫缺陷宿主的感染777

细胞介导免疫障碍777

体液免疫障碍778

中性白细胞功能损害779

中性白细胞减少症779

免疫缺血宿主的诊断问题779

肺部浸润779

播散性霉菌病780

中性白细胞减少患者的预防和治疗780

第110章 旅游者传染病、原虫和蠕虫感染782

旅游者准备工作782

免疫处理782

疟疾预防783

旅游者腹泻784

一般性卫生知识784

特殊问题784

旅游归来785

原虫和蠕虫感染785

美国本土的各种原虫感染785

旅游者和移民常见的原虫感染787

美国常见的蠕虫感染787

旅游者和移民常见的蠕虫感染787

神经病学病史792

第十三部分 神经系统疾病792

第111章 病人的评估792

神经病学检查793

诊断试验：范围和局限性794

组织分析795

影像技术796

电诊断研究796

第112章 意识和脑高级功能紊乱799

持续性意识障碍801

B. 意识的病理性改变801

昏迷的机制及诊断途经802

心因性无反应性805

昏迷的诊断及其急诊处理805

短暂和发作性意识改变806

C. 高级脑功能的局灶性障碍807

区域性综合征807

语言和失语808

记忆809

概述811

D. 痴呆811

最常见的痴呆812

E. 情绪和行为性疾病813

精神分裂性疾病813

情感性疾病815

F. 药物和酒精的滥用819

治疗性药物过量819

消遣性-镇静药的滥用及中毒819

中枢神经系统(CNS)抑制剂820

大麻820

可卡因821

鸦片类821

三环类抗抑郁药821

水杨酸类药物中毒822

已哌啶822

非乙基醇822

酒精成瘾及其合并症822

药理学作用822

临床特征823

中毒和神经缺陷性疾病与乙醇中毒中营养缺乏的关系824

洒精成瘾合并症824

第113章 植物神经系统功能性疾病826

下丘脑826

中枢性和周围性植物神经系统功能不全829

第114章 感觉功能障碍830

A. 疼痛及疼痛综合征830

疼痛是损伤的一种信息830

疼痛性疾病的诊断830

头痛和其他头部疼痛831

偏头痛和其他血管性头痛832

紧张型头痛833

颅内疾病性头痛834

颅外器质性头痛834

颅神经痛835

颈痛和背痛836

肌筋膜性疼痛837

交感神经维持性疼痛837

B. 特殊的感觉系统838

病人检查838

嗅觉和味觉839

视力和眼球运动疾病841

视力841

瞳孔843

眼球运动844

听觉及其损伤846

头晕和眩晕849

中枢性眩晕852

躯体感觉的特殊疾病853

病人的评估853

C. 躯体感觉性疾病853

第115章 运动系统疾病854

A. 引言855

运动机能障碍的体征和症状855

全身性虚弱和疲劳855

重要的异常运动858

B. 运动性疾病862

帕金森氏综合证862

帕金森氏病862

老年性舞蹈病863

进行性核上性麻痹863

小舞蹈病864

肌张力障碍864

运动障碍865

C. 主要的小脑运动失调866

小脑功能障碍的体征和发病机制866

原发性小脑变性866

Friedreich氏共济失调867

毛细血管扩张性共济失调868

橄榄体脑核小脑变生868

D. 脊柱和脊髓疾病以及神经皮肤综合征869

脊髓肿瘤869

椎管的血管性疾病872

遗传性和发育性脊髓结构性疾病873

神经皮肤综合征874

E. 周围神经和运动神经元疾病875

周围神经875

局灶性神经根病和神经病876

慢性压迫性神经根病和脊髓病877

急性外伤877

外伤和压迫877

慢性压迫性神经病880

免疫性局灶性神经病880

感染性局灶性神经病881

血管性神经病881

颅神经单神经病和多神经病881

多神经病882

运动神经元病884

儿童运动神经病885

其它前角细胞性疾病886

F. 神经肌肉接头处疾病887

重症肌无力887

Lamber-Eaton肌无力综合征888

接头处其他疾病888

G. 骨骼肌疾病890

肌肉营养不良890

其他遗传性肌病891

肌强直891

药物、营养物和毒素性肌病892

周期性麻痹892

肌球蛋白尿893

脑循环的解剖学和病理生理学894

第116章 脑血管疾病894

流行病学和危险因素895

缺血性卒中895

病因和发病机制895

卒中的临床定义897

大卒中综合征898

缺血性卒中的诊断与鉴别诊断902

急性中风的治疗902

外科治疗904

卒中病人和危险因素的内科处理904

卒中的预后905

自发性、实质性脑出血905

诊断907

治疗907

颅内动脉瘤908

动脉瘤破裂和蛛网膜下出血的临床出血908

诊断909

处理和预防909

动静脉畸形910

脑部外伤911

损伤的病理生理学911

弥散性脑外伤的严重度及其合并症911

第117章 头和脊柱外伤911

急性的脑外伤及其合并症的处理912

颅脑外伤后难题913

脊髓外伤915

脊髓损伤的模式及其所导致的残废915

发病率和一般的病因916

病理生理学916

第118章 癫痫916

定义916

治疗916

癫痫发作的临床分型917

部分性发作917

全身性癫痫919

抗癫痫有效的不寻常发作和其它病情921

诊断921

处理924

癫痫持续状态926

特殊的处理难题927

第119章 颅内肿瘤、癌症的中枢神经系统合并症和颅内压的改变928

颅内肿瘤928

简介和定义928

分类929

症状和体征930

诊断性试验932

肿瘤外综合征933

脊髓肿瘤933

治疗933

远隔效应934

放射治疗性损伤935

颅内压的非肿瘤性改变937

引言和定义937

颅内高压937

颅内低压938

硬膜下脓肿939

颅内脓肿939

硬膜外脓肿939

第120章 神经系统的感染性和炎症性疾病939

脑部细菌性感染939

脑脓肿940

静脉窦和皮层的血栓性静脉炎941

细菌性心内膜炎942

脊髓感染942

神经系统的慢病毒感染943

脱髓鞘以及其它可能由免疫引起的中枢神经系统炎症性疾病944

脱髓鞘疾病944

第121章 衰老生物学949

第十四部分 高龄老人949

衰老人口统计学及其对卫生保健的影响950

老年患者的评估951

老年人的疾病表现951

康复可有性的评估951

老年人常见而经常未充分评估的医疗问题952

跌跤和活动能力减少952

谵妄953

痴呆954

附录： 常用实验室检验值957