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引言1

一、第Ⅰ型--过敏性超敏感性2

二、第Ⅱ型--抗体依赖性细胞毒超敏感性3

三、第Ⅲ型--复合物介导的超敏感性3

四、第Ⅳ型--细胞介导的迟发型超敏感性4

五、第Ⅴ型--刺激性超敏感性5

六、第Ⅵ型--抗体依赖性细胞介导细胞毒超敏感性6

一、重要的炎症介质9

第一章 免疫反应的炎症介质9

(一) 组织胺10

(二) 过敏慢反应物质(SRS-A)与白细胞三烯代谢系统10

(三) 前列腺素系统12

(四) 血浆激肽系统16

(五) 白细胞溶酶体酶17

二、炎症介质的三种释放形式17

(一) 细胞释放17

(二) 液相激活18

三、炎症介质释放的细胞控制18

一、补体的性质21

第二章 补体分子的生物活性与免疫病理21

二、补体的活化24

三、补体的反应顺序25

(一) 补体系统激活的传统途径25

(二) 交替途径或称旁路或备解素途径29

(三) C3以后的途径30

(四) 补体反应的控制因素32

四、补体反应序列产生的生物学可溶性物质34

五、旁路及C3b反馈环35

(二) 放大转化酶的扩大作用36

(一) C3b反馈环与放大转化酶36

(三) 放大途径的控制37

六、抗补体因素38

七、补体的生物学活性作用39

(一) 防卫作用40

1.细胞溶解40

2.免疫(C3b)粘连40

3.免疫胶固素40

4.炎症40

(二) 补体在疾病中的作用40

(三) 补体缺陷41

(四) 促炎症作用43

1.通透因子43

2.白细胞趋化因子43

(五) 促进粘附吞噬作用44

(六) 中和及溶解病毒之作用45

(七) 在免疫应答反应上的作用45

(八) 补体结合试验(CFT)46

(九) 补体各组分的血清浓度水平与临床疾病发生、发展的关系47

(十) 补体与血凝系统之间的关系48

八、小结50

第三章 吞噬细胞与免疫反应及病理的关系56

一、巨噬细胞56

(一) 解剖学特点57

1.末梢血单核细胞57

2.巨噬细胞57

3.膜受体57

(二) 生理功能上的特点58

1.巨噬细胞的激活(活化)59

3.免疫复合物对巨噬细胞的活化60

2.T淋巴细胞活化产物对巨噬细胞的激活60

4.补体裂解产物对巨噬细胞的活化61

5.巨噬细胞活化的结果62

(1) 酶的释放62

(2) 补体活化组分的释放62

(7) 组织凝血激酶的形成63

(10) 释放纤维原因素63

(9) 合成前列腺素63

(8) 分泌纤维蛋白酶原活化物63

(6) 分泌内源性发源63

(5) 产生干扰素63

(4) 限制细胞内微生物生长及灭活的能力63

(3) 增进杀伤肿瘤细胞或防止肿瘤细胞增殖的能力63

(11) 巨噬细胞溶酶体水解酶的分泌64

(12) 纤维蛋白酶原活化剂64

(13) 胶原酶65

(14) 弹性蛋白酶65

(16) 巨噬细胞分泌中性蛋白酶的作用和意义66

(17) 活化巨噬细胞的前列腺素合成67

(18) 结论69

(三) 吞噬作用与细胞吞噬物的消化69

(四) 趋化性70

(五) 巨噬细胞调节免疫反应的作用71

(1) 巨噬细胞增强淋巴细胞反应的机理72

(2) 抗原加工和向淋巴细胞提供抗原72

(3) 巨噬细胞-淋巴细胞相互作用的基因控制74

(4) 巨噬细胞对淋巴细胞反应的抑制74

(六) 巨噬细胞在抗感染中的作用75

(七) 巨噬细胞在抵抗肿瘤中的作用76

(1) 动物实验的证据76

(2) 试管里的证据77

(3) 巨噬细胞对肿瘤细胞的特异抑制与杀伤能力78

(八) 巨噬细胞与组织损伤及慢性炎症的关系78

二、中性粒细胞的免疫病理作用80

(一) 趋化性与吞噬作用81

(二) 酶释放81

三、嗜酸性粒细胞82

四、补体、吞噬细胞在免疫复合物反应中的相互作用与组织损伤和炎症的关系83

第四章 肉芽肿形成之机理87

一、肉芽肿的形成与炎症及免疫的关系88

(一) 巨噬细胞增生与细胞免疫的关系90

二、肉芽肿形成的细胞学基础90

(二) 移行聚集的巨噬细胞之转归91

三、肉芽肿形成的分子基础92

(一) T淋巴细胞在肉芽肿形成中的作用92

(二) 巨噬细胞的免疫反应92

四、结束语93

第五章 免疫复合物分子病理机理95

一、免疫复合物的形成与理化性质98

二、免疫复合物的生物学性质98

(二) 抗原从局部组织中释出的100

(三) 抗原抗体二者均在局部形成100

(一) 抗原抗体二者均是血源性的100

三、免疫复合物可以在不同的条件下形成100

(四) 局部组织或细胞的膜抗原101

四、免疫复合物的生物学转归101

五、促进免疫复合物沉积的因素103

六、免疫复合物的沉积部位105

七、免疫复合物组织损伤的机理106

(一) 补体系统的激活107

(二) 对淋巴细胞的作用108

(一) 局部免疫复合物病109

(三) 小结109

八、免疫复合物病109

(二) 急性免疫复合物病110

(三) 慢性免疫复合物病110

(四) 过敏休克样反应111

九、免疫复合物病的研究与免疫复合物的探查111

(一) 抗原非特异性方法112

(二) 抗原特异性方法114

第六章 自身免疫的病理机理119

一、免疫耐受性与自身免疫性121

二、自身抗体的病理潜力124

(一) 抗淋巴细胞抗体125

(二) IV型变态反应与自身抗原的关系128

三、自身免疫病的实验模型129

(一) 实验性自身变态反应性疾病129

(二) 自发的自身免疫病131

第七章 肿瘤免疫病理学134

一、肿瘤抗原的问题139

(1) 癌胚抗原140

3.胚胎性抗原140

1.肿瘤相关抗原140

2.与病毒有关的抗原140

(2) 甲胎蛋白141

4.肿瘤特异抗原与组织相容性抗原的关系141

二、肿瘤的宿主免疫反应143

1.天然杀伤细胞介导细胞毒143

2.巨噬细胞的作用146

4.C3的作用147

5.继承性免疫147

3.K细胞的作用147

(1) 抗体148

(2) 细胞介导免疫148

(3) 免疫抑制因子的释放148

(4) 肿瘤的抗原释放148

三、肿瘤逸脱149

1.免疫反应的抑制149

2.肿瘤细胞溜脱150

3.免疫封闭因子的作用能招致免疫促进150

4.瘤细胞表面常覆盖一层唾液酸150

四、人类癌的免疫治疗150