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第一篇CT基础1

一、CT断层摄影1

二、CT的发明与原理1

三、CT的分代2

（一）第1代CT2

（二）第2代CT2

（三）第3代CT2

（四）第4代CT2

（五）第5代CT3

四、CT装置的构成3

（一）CT装置3

（二）各部规格4

（三）选购附件5

（二）平扫描6

（一）扫描6

五、CT技术术语6

（四）外型尺寸、重量6

（三）窗位7

（四）窗宽7

（五）窗功能7

（六）灰阶7

（七）CT值7

（八）感兴趣区9

（九）矩阵9

（十）像素9

（十一）像体素9

（十二）部分容积效应9

（十三）重建10

（十四）增强10

（十五）放大10

（十九）定位扫描11

（十八）等密度11

（十六）层厚11

（十七）层距11

（二十）空间分辨率12

（二十一）密度分辨率12

（二十二）伪影13

（二十三）多平面图像重建13

（二十四）动态扫描13

（二十五）快速连续扫描13

（二十六）目标扫描13

（二十七）高分辨率重建13

（三十一）准直器14

（三十二）X线管热容量14

（三十三）磁盘机14

（二十九）X线管14

（二十八）平滑过滤14

（三十）检测器14

（三十四）磁带15

（三十五）控制台15

（三十六）软磁盘15

（三十七）多幅照像机15

（三十八）CT胶片15

（四十二）双窗16

（四十三）直方图16

（三十九）减影16

（四十一）伪彩色16

（四十）电影观察16

（五十二）间隔扫描17

（五十一）CT像CR像同时显示17

（五十）黑白反转17

（四十九）上下反转、右左反转、90°旋转17

（四十七）测量距离及角度17

（四十八）功能性图像显示17

（四十六）多幅图像显示17

（四十五）剖面CT值17

（四十四）插入说明17

（五十三）独立诊断台18

（五十四）普及型CT机18

（五十五）CT发展方向18

（五十六）高分辨率CT18

（五十七）超高速CT18

（五十八）CT机规格表示19

六、如何选购CT机器20

（一）扫描时间20

七、Picker IQ第4代全身CT扫描装置简介21

（六）价格21

（五）维护方便21

（四）图像质量21

（三）X线管热容量及寿命21

（二）检测器种类21

（一）本机特点22

（二）供选部件22

（三）技术特性23

八、人体各部位CT扫描25

九、CT的安装25

（一）扫描室26

（二）操作室26

（三）读片室27

（四）机械室27

（五）CT的调试27

十、CT机性能的评价27

十一、CT人员编制28

（四）定期检查与维护29

（三）维修与寿命29

十二、CT的维护保养29

（一）预防性维护29

（二）矫正维修29

（五）维护人员30

（六）储备部件30

十三、CT性能维护与管理30

（一）医院CT的日常管理30

（二）厂家进行的精度管理31

十四、CT检查X线照射剂量31

十五、CT检查技术者的要求33

十六、人体各部位CT扫描技术33

（一）头颅CT扫描33

（二）颅脑冠状面CT扫描34

（三）胸部扫描35

（五）腹部及骨盆部扫描37

（四）CT定位肺穿刺37

（六）骨骼扫描39

（七）CT的摄片39

十七、怎样发挥CT机的效益40

十八、造影剂及应用41

（一）硫酸钡41

（二）碘制剂41

十九、碘过敏试验44

二十、CT造影增强扫描方法45

（一）点滴灌注法45

（二）单次大量快速注射法45

（三）滴注—大量快注法45

（四）大量快注—滴注法45

二十一、造影剂不良反应及处理47

（五）多次大量急速注射注47

二十二、胃肠CT造影法49

二十三、CT导向活体组织检查51

二十四、骨钙质含量测定56

二十五、螺旋CT扫描法57

二十六、CT放射线治疗计划系统57

第二篇CT正常所见59

一、CT读片一般原则59

（一）扫描层位的判断59

（二）窗位及窗宽59

（三）平扫与增强59

（四）正常解剖形状60

（五）分析与判断60

二、颅脑CT的伪影60

三、正常组织与异常病变的CT值61

（二）灰阶65

四、CT画面构成65

（一）主图像65

（三）扫描条件表66

（四）患者识别资料66

（五）其他资料66

（六）CT扫描部位缩写67

五、正常颅脑CT所见67

（一）颅脑的横断面68

（二）正常颅脑各层所见69

1．颅底平面69

2．鞍上平面69

3．丘脑、第三脑室平面69

（三）OM断面简图解说70

6．脑梁平面70

7．侧脑室上部平面70

4．松果体平面70

5．侧脑室体部平面70

（四）头部Base-line CT扫描像76

（五）头部冠状面CT像86

（六）正常脑室、脑池的CT像93

六、眼眶部正常CT所见96

七、正常鼻腔及副鼻窦CT像102

八、正常口腔及咽喉部CT像104

九、正常颞骨CT像117

十、正常胸部CT所见121

（一）肺尖部121

（二）胸骨上缘水平121

（三）肺上野121

（四）主动脉弓水平122

（五）气管分叉部122

（八）第八胸椎水平123

（六）肺动脉部123

（七）第七胸椎水平123

（九）心脏层面124

（十）第九胸椎水平124

（十一）横膈顶水平124

十一、正常胸部纵隔窗CT所见125

十二、正常胸部肺窗CT所见138

十三、肺部CT与肺段分布147

十四、正常胸部心脏血管CT像152

十五、纵隔肺门淋巴结分布CT像158

十六、正常腹部CT像所见159

（一）肝上部层面CT像160

（二）肝门、脾门层面CT像161

（三）胰腺层面CT像161

（七）腹腔下部水平CT像162

（六）肾下极水平CT像162

（五）肾脏层面CT像162

（四）胰腺水平CT像162

（八）肝脏CT像的划分173

（九）正常胰腺的CT像174

（十）正常肾上腺CT像176

（十一）CT后腹膜腔分区179

（十二）膈肌脚CT像180

（十三）腹腔淋巴结CT所见183

十七、正常骨盆腔CT所见187

（一）正常骨盆的CT检查187

（二）女性盆腔正常CT所见187

1．骨盆上缘第五腰椎水平CT像187

4．阴道水平CT像188

5．耻骨联合水平CT像188

2．第一骶椎水平CT像188

3．子宫水平CT像188

6．肛门、阴唇水平CT像189

7．苗勒氏管融合不全的子宫畸型189

（三）男性骨盆腔正常所见189

1．第五腰椎水平CT像189

2．第一骶椎水平CT像189

3．骶骨水平CT像189

6．前列腺水平CT像190

7．尿道、肛门水平CT像190

4．精囊水平CT像190

5．耻骨联合水平CT像190

十八、CT的骨骼检查205

（一）骨疾患CT适应症205

（二）脊椎CT正常所见206

（三）肩关节盂层面CT像217

（一）右上肢各层面CT扫描像221

十九、上肢及下肢正常CT像221

（二）右下肢各层面CT扫描像231

（三）右足各层面CT扫描像248

十九、人体CT图像层面深度快速辨认法256

（一）颅脑CT层面深度速辨法256

（二）胸部CT层面深度速辨法257

（三）腹部CT层面深度速辨法258

（四）盆腔CT层面深度速辨法259

第三篇各系统疾患CT所见260

一、颅脑疾患260

（一）颅脑部CT诊断程序260

（二）脑异常影像与意义260

（三）脑肿瘤与发生部位261

（四）脑高密度影像的病变261

（五）脑部低密度病变262

（七）脑混合性密度的病变263

（六）与脑同密度的病变263

（八）脑CE后增强形式264

（九）脑室、脑池的变形、偏位、增大及缩小264

（十）质块效应265

（十一）脑异常组织造影增强265

（十二）脑水肿CT所见265

（十三）脑肿瘤特征性部位265

（十四）生瘤组织与脑肿瘤分类267

（十五）脑胶质瘤的分级268

（十六）幕上、下脑肿瘤CT所见268

（十七）各种脑肿瘤CT像271

1．多形神经胶质母细胞瘤271

2．乏支胶质瘤272

3．脑膜瘤273

4．垂体腺瘤274

5．脑垂体腺瘤275

6．后颅凹桥小脑角肿瘤276

7．右听神经瘤277

8．肺癌的脑转移癌278

（十八）脑梗塞279

1．缺血性脑梗塞279

2．出血性脑梗塞279

（十九）脑梗塞CT像281

1．腔隙性脑梗塞CT像281

2．陈旧性脑梗塞CT像282

3．右脑多发性梗塞CT像283

4．右出血性脑梗塞CT像284

（二十）脑出血285

（二十一）脑出血原因286

（二十二）脑动脉瘤出血的CT所见287

（二十三）脑出血的CT像288

1．严重的蛛网膜下出血CT像288

2．右颞叶大脑出血CT像289

3．右丘脑出血CT像290

4．左侧小脑出血CT像291

5．桥脑出血CT像292

（二十四）颅内病变环状增强292

（二十五）脑的其他疾患293

1．脑脓肿CT像293

2．结核性脑膜炎的CT表现294

3．脑结核瘤CT像294

4．脑的钙化295

5．脑包虫症CT像295

6．脑囊虫症CT像296

（2）脑萎缩的CT所见297

7．脑萎缩297

（1）脑萎缩的CT测量297

（3）脑萎缩的CT像298

8．大脑皮层萎缩299

9．脑室的先天异常300

10．导水管狭窄脑积水300

11．透明隔囊肿301

12．韦氏动脉环302

13．头部外伤303

14．脑积水的CT所见306

15．脑室增大307

16．脑挫伤的CT所见307

（二十六）颅脑手术后CT所见309

二、眼疾患310

（一）眼窝内肿瘤310

1．视神经肿大311

（二）眼球外肿瘤311

（三）眼肿瘤CT所见311

2．视神经胶质瘤CT像312

3．眼恶性黑色素瘤CT像313

4．眼眶转移癌CT像314

三、窦部疾患315

（一）筛窦粘液囊肿315

（二）上颌窦炎316

（三）上颌窦癌317

（四）鼻咽癌的CT像317

四、颈部疾患319

（一）耳下腺腺瘤319

（二）甲状舌骨肌囊肿320

1．甲状腺的CT诊断321

2．甲状腺恶性肿瘤外侵的CT所见321

（三）甲状腺疾患321

3．各种甲状腺癌的CT像322

（四）喉癌的CT像325

（五）声门癌325

（六）颈部癌326

（七）颈部恶性淋巴癌327

五、肺部疾患CT所见328

（一）肺部CT检查的应用范围328

（二）CT显示肺部病变类型329

（三）肺癌的分期331

（四）胸部CT窗宽、窗位的变化331

（五）外围型肺癌的CT所见331

（八）细支气管肺泡癌（弥漫型）CT所见332

（九）支气管囊肿CT所见332

（七）转移型肺癌的CT所见332

（六）中心型肺癌的CT所见332

（十）肿瘤性病变的CT值鉴别333

（十一）肺癌CT末稍血管“蜘蛛腿样”影像的变化333

（十二）右肺上沟癌335

（十三）外围型肺癌的CT像336

（十四）右肺外围型空洞性鳞癌337

（十五）中心型肺癌338

（十六）孤立性转移型肺癌339

（十七）微小型肺转移癌340

（十八）肺多发转移癌341

（十九）肺淋巴转移癌342

（二十）肺错构瘤343

（二十一）肺结核的CT检查344

（二十二）肺结核病变的CT像344

（二十三）粟粒型肺结核CT像345

（二十四）纤维空洞型肺结核346

（二十五）肺脓肿347

（二十六）支气管扩张症348

（二十七）肺包虫症349

（二十八）肺动静脉瘘350

（二十九）一侧胸部高密度影像的鉴别351

（三十）肺炎CT所见352

（三十一）脓胸的CT所见353

（三十二）胸腔积液CT所见354

六、纵隔疾患355

（一）纵隔病变CT检查适应症355

（二）纵隔的划分356

（三）纵隔增宽的CT诊断357

（四）纵隔肿瘤部位诊断要点357

（五）胸内甲状腺瘤358

（六）纵隔淋巴结肿大的CT鉴别358

（七）肺癌的右气管旁淋巴结转移360

（八）纵隔结节病361

（九）上纵隔何杰金氏病362

（十）前纵隔何杰金氏淋巴瘤363

（十一）纵隔恶性淋巴瘤364

（十二）纵隔脂肪存积症365

（十三）纵隔畸胎瘤366

（十四）纵隔恶性淋巴瘤与结节病的CT鉴别367

（十五）何杰金氏病纵隔淋巴结肿大368

（十六）胸主动脉宽度的测量368

（十七）主动脉腔血栓369

（十八）夹层动脉瘤的CT检查369

（十九）夹层主动脉瘤370

（二十）食管的CT诊断371

1．食管疾患CT检查适用症371

2．食管癌CT诊断要点371

（1）食管囊肿372

3．食管疾患的CT像372

（2）后纵隔食管囊肿373

（3）食管下段癌374

（二十一）CT心内块影的鉴别375

（二十二）心包脂肪垫375

（二十三）神经性肿瘤376

（二十四）后纵隔神经纤维瘤377

（二十五）右锁骨下动脉异常378

（二十六）右位主动脉弓379

（二十七）心包积液的CT鉴别379

七、肝、脾及胆囊疾患381

（一）肝肿大的疾患381

（二）肝癌的CT所见381

（三）肝肿瘤的CT像密度的鉴别382

（四）肝细胞癌CT像382

（五）肝细胞癌增强像383

（六）肝肿瘤动态扫描鉴别384

（七）运用肝动态造影增强扫描鉴别肝肿瘤384

（八）肝细胞癌动态扫描像385

（九）转移性肝癌动态扫描像386

（十）转移性肝癌的CT所见387

（十一）转移性肝癌像387

（十二）肝海绵状血管瘤CT所见388

（十三）肝海绵状血管瘤CT像388

（十四）肝何杰金氏病CT像389

（十五）肝脓肿的CT所见390

（十六）肝急性脓肿CT像390

（十七）肝囊肿CT所见391

（十八）肝包虫囊肿392

（十九）肝硬变的CT所见393

（二十）脂肪肝CT像394

（二十一）弥漫性脂肪肝的CT像395

（二十三）肝上部CT胸水与腹水鉴别396

（二十二）肝外伤396

（二十四）腹水CT像397

（二十五）正常脾脏的测量398

（二十六）脾肿大的疾患398

（二十七）脾囊肿400

（二十八）胆囊癌的CT所见400

（二十九）胆囊炎402

（三十）胆囊结石CT像403

（三十一）总胆管结石CT像404

（三十二）阻塞性黄胆405

八、胰腺及肾脏疾患406

（一）急性胰腺炎的CT所见406

（二）慢性胰腺炎CT所见406

（三）急性胰腺炎CT像407

（五）胰腺癌CT所见408

（四）慢性胰腺炎CT像408

（六）胰头癌CT像409

（七）肾上腺肿瘤CT像410

（八）肾细胞癌的CT所见411

（九）肾癌CT像412

（十）肾囊肿与实性肿瘤的CT所见412

（十一）肾脏肿大的疾患415

（十二）急性肾盂肾炎CT像415

（十三）慢性肾盂肾炎CT像416

（十四）肾脏动态造影增强扫描所见416

（十五）肾盂积水CT检查417

（十六）肾周围血肿CT像417

（十七）肾结核CT像418

2．术后胃癌复发的CT诊断419

1．胃癌的CT所见419

（一）胃癌419

九、腹腔疾患419

3．胃癌的CT像420

（二）后腹膜腔肿瘤种类421

（三）后腹膜腔腹主动脉旁淋巴结肿大423

（四）椎旁脓疡424

（五）隔脚后淋巴结肿大425

（六）下腔静脉血栓426

（七）夹层动脉瘤427

（八）CT显示的腹腔全体巨大肿瘤427

（九）脂肪肉瘤428

（十）腹水CT所见428

十、盆腔疾患429

（一）膀胱癌的分期429

（十一）三明治征429

（十二）腹腔淋巴结癌转移429

（二）膀胱癌的CT像430

（三）前列腺癌分期432

（四）前列腺肥大433

（五）子宫颈癌的CT表现433

（七）CT显示子宫体内的低密度病变437

（八）子宫体癌CT表现437

（六）子宫颈癌的病期分类437

（九）子宫体癌的分期439

（十）子宫肌瘤439

（十一）卵巢囊肿的CT所见440

（十二）卵巢实性肿瘤440

（十三）卵巢良、恶性肿瘤的鉴别440

（十四）结肠癌CT检查444

（十五）直肠癌CT像444

（十七）盆腔淋巴结肿大的CT像446

（十六）骨盆骨折446

十一、脊椎、四肢疾患447

（一）正常椎管447

（二）椎管狭窄症449

（三）后纵韧带增生、钙化449

（四）黄韧带钙化450

（五）变形性脊椎炎450

（六）椎体转移癌452

（七）肩胛骨转移癌453

（八）肋骨转移癌454

（九）椎体血管瘤455

（十）胸椎结核及椎旁脓肿456

（十一）椎间孔狭窄457

（十二）椎间盘脱出症CT所见458

（十三）颈椎骨折461

（十四）跟骨Ewing s肉瘤462

（十五）跟骨退行性关节炎463

（十六）巨细胞瘤464

（十七）骨软骨瘤465

（十八）尺骨巨细胞瘤466

（十九）骨肉瘤467

（二十）恶性纤维组织细胞瘤468

（二十一）血管肌脂肪瘤469

（二十二）右臂后部脂肪瘤470

（二十三）左股骨肌间脂肪瘤471

（二十四）脊髓造影CT471

附录一、CT扫描各部位照射条件（Picker I Q）474

附录二、观察各脏器的窗值474

附录三、人体各部位CT扫描定位法475

参考文献476