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第一章 螺旋体与螺旋体病1

一、致病性螺旋体及致病种类1

(一) 钩端螺旋体属2

(二) 包柔氏螺旋体属2

(三) 密螺旋体属2

二、非致病性螺旋体3

第二章 梅毒的发现与传播5

一、哥伦布把梅毒传播到欧洲5

二、16世纪初梅毒传入中国大陆6

第三章 中医书籍中关于梅毒的记载9

一、梅毒何时在我国出现9

二、中药治疗梅毒的方剂13

(一) 土茯苓复方13

(二) 水银制剂14

(三) 辨证施治15

(四) 针灸疗法17

第四章 梅毒的免疫与病理19

一、梅毒免疫19

二、梅毒病理20

(一) 一期梅毒20

(二) 二期梅毒20

(三) 三期梅毒21

第五章 梅毒发病机理、病程与分期23

第六章 梅毒的分类26

一、梅毒分类简介26

(一) WHO(1981)推荐的分类26

(二) King及Nicol(1975)梅毒分类26

(三) 片庭氏梅毒分类27

二、本书推荐的梅毒分类28

第七章 获得性(后天)梅毒31

一期梅毒31

一、下疳31

(一) 潜伏期31

(二) 典型下疳32

(三) 硬下疳好发部位32

(四) 下疳数目33

(五) 阴部外下疳34

(六) 非典型下疳与并发症35

(七) 特异型(特殊型)下疳36

(八) 下疳预后与二期梅毒的关系37

(九) 下疳的诊断依据37

(十) 需要与下疳鉴别的疾病38

附：典型硬下疳病例介绍39

二、硬性淋巴结炎41

二期梅毒42

一、二期梅毒前驱症状44

二、二期梅毒疹的表现46

三、二期梅毒疹的多种形态47

附1：二期梅毒疹典型病例介绍52

附2：扁平湿疣病例介绍54

四、二期复发梅毒疹55

五、二期粘膜疹56

(一) 梅毒性咽炎58

(二) 梅毒性扁桃体炎58

附：梅毒性咽炎病例介绍60

六、二期梅毒疹与皮肤病的鉴别61

七、梅毒性多发性硬性淋巴结炎69

八、二期骨梅毒及关节梅毒70

九、二期梅毒内脏损害72

(一) 梅毒性肝炎72

(二) 梅毒性肾病74

(三) 脾梅毒74

十、二期梅毒的诊断与鉴别诊断76

(一) 皮肤发疹——梅毒疹76

(二) 粘膜发疹——粘膜斑77

(三) 扁平湿疣77

(四) 淋巴结——多发性硬性淋巴结炎78

(五) 脱发——梅毒性脱发78

(六) 神经系统症状——二期神经梅毒78

(七) 眼损害——二期眼梅毒79

(八) 骨痛——二期骨梅毒79

(九) 肝脾肿大80

(十) 其他症状80

十一、二期梅毒预后及与三期梅毒的关系81

三 期梅毒81

一、三期梅毒皮肤病变83

(一) 结节型梅毒疹83

(二) 树胶样肿84

(三) 硬化型损害85

二、三期梅毒疹特点及鉴别诊断86

附：皮肤树胶样肿病例介绍90

三、三期梅毒粘膜病变91

(一) 粘膜树胶样肿92

(二) 梅毒性舌炎93

四、晚期骨骼梅毒95

(一) 晚期骨梅毒95

(二) 晚期关节梅毒97

1.晚期梅毒性关节炎97

2.滑囊炎97

3.夏科氏关节病97

(三) 晚期肌及肌腱梅毒99

1.肌树胶样肿99

2.树胶样肿性腱鞘炎99

3.近关节结节99

五、其他晚期梅毒102

第八章 先天梅毒104

一、胎儿梅毒106

二、早期先天梅毒107

(一) 皮肤损害107

(二) 粘膜损害109

(三) 骨损害110

(四) 肝脾肿大111

(五) 肾病变111

(六) 血像变化112

(七) 中枢神经系统病变112

(八) 眼病变112

(九) 其他病损113

附：先天梅毒病例介绍113

三、晚期先天梅毒114

(一) 骨病变116

1.骨痛116

2.鞍鼻117

3.克勒顿氏关节117

4.胸锁关节增厚117

5.舟形肩胛117

6.硬腭高耸117

7.颅面畸形117

(二) 郝秦生氏齿与其他牙齿变化118

1.郝秦生氏齿118

2.穆恩(Moon)氏齿及弗吕格(Pfluger)氏磨牙119

(三) 郝秦生氏综合征120

(四) 实质性角膜炎120

(五) 耳聋121

(六) 面貌特征121

(七) 皮肤粘膜病变123

1.扁平湿疣123

2.树胶样肿123

(八) 神经梅毒123

1.幼年型全身性麻痹痴呆(GPI)123

2.幼年型脊髓痨123

3.神经性耳聋123

(九) 阵发性寒冷性血红蛋白尿124

(十) 需与先天梅毒鉴别的疾病125

(十一) 先天梅毒的诊断127

(十二) 治疗与预防130

第九章 隐性梅毒133

一、发病率133

二、病因134

三、危害134

四、诊断135

五、治病与预后136

附：隐性梅毒病例介绍137

第十章 孕妇梅毒139

一、孕妇梅毒的危害140

二、防止产生梅毒儿的措施141

附：孕妇梅毒病例介绍142

第十一章 心血管系统梅毒144

一、发病情况144

二、发病机理、分类与病理改变145

三、各种心血管系统梅毒简介146

(一) 单纯性梅毒性主动脉炎146

(二) 梅毒性主动脉瓣关闭不全147

(三) 梅毒性冠状动脉口狭窄或阻塞151

(四) 梅毒性主动脉瘤153

(五) 梅毒性心肌炎及心肌树胶样肿156

四、梅毒血清检查在心血管系统梅毒诊断中的意义157

五、治疗与预防157

附：心血管梅毒病例介绍159

第十二章 神经梅毒163

一、分类163

二、发病率164

三、病因、发病机制与病理变化164

四、血液和脑脊液检查165

五、临床表现167

(一) 梅毒性脑(脊)膜炎167

(二) 脊髓梅毒167

(三) 脑梅毒168

(四) 脑脊髓梅毒168

(五) 脊髓痨168

(六) 麻痹性痴呆169

(七) 梅毒性精神神经病及精神病171

(八) 梅毒性神经炎171

(九) 梅毒性骨炎171

(十) 先天性神经梅毒171

六、诊断172

七、治疗和预后172

八、预防173

附：实质型神经梅毒——脊髓痨病例介绍173

第十三章 消化系统梅毒175

食管梅毒175

胃梅毒175

一、临床表现175

二、诊断176

三、治疗177

附：胃梅毒病例介绍177

肛门直肠梅毒180

肝梅毒180

一、先天梅毒180

二、后天梅毒181

三、梅毒和慢性肝病182

胰腺梅毒182

一、病理学183

二、临床表现183

三、诊断183

四、治疗184

第十四章 眼梅毒185

一、发病机理186

二、临床表现、诊断与鉴别诊断186

(一) 原发性感染——眼睑下疳186

附：眼睑下疳病例介绍187

(二) 眼睑梅毒188

(三) 结膜梅毒189

(四) 泪器梅毒190

(五) 角膜梅毒190

附：角膜梅毒病例介绍191

(六) 巩膜梅毒191

(七) 虹膜睫状体梅毒192

附：虹膜睫状体梅毒病例介绍193

(八) 脉络膜梅毒193

(九) 视网膜梅毒194

(十) 视神经梅毒195

(十一) 眼窝及眼窝骨膜梅毒196

(十二) 先天眼梅毒196

(十三) 脑梅毒等的眼症状196

三、治疗199

第十五章 耳鼻咽喉梅毒201

鼻梅毒201

一、后天鼻梅毒201

(一) 一期鼻梅毒(硬下疳)201

(二) 二期鼻梅毒202

(三) 三期鼻梅毒203

二、先天鼻梅毒208

(一) 早期先天梅毒208

(二) 晚期先天梅毒209

(三) 诊断209

(四) 治疗209

咽梅毒209

一、初期咽梅毒210

二、二期咽梅毒210

三、三期咽梅毒214

四、咽梅毒的治疗215

喉梅毒215

一、先天喉梅毒216

二、后天喉梅毒216

(一) 后天喉梅毒的分类216

(二) 临床表现217

三、诊断217

四、治疗217

五、预后219

耳梅毒219

一、后天耳梅毒219

(一) 临床表现219

(二) 诊断221

(三) 治疗221

二、先天耳梅毒221

(一) 临床表现221

(二) 诊断222

(三) 治疗223

附1：扁桃体下疳病例介绍224

附2：声带梅毒瘤病例介绍224

附3：耳部二期梅毒病例介绍226

附4：早期后天梅毒突发性耳聋病例介绍226

第十六章 骨关节梅毒的X线诊断230

一、先天骨梅毒230

(一) 临床表现230

(二) 病理改变231

(三) X线表现232

(四) 治疗后骨质改变234

二、后天骨梅毒234

(一) 发病机理235

(二) 病理改变235

(三) X线表现236

三、梅毒性关节炎237

(一) 发病机理238

(二) 关节梅毒分类238

第十七章 地方性梅毒240

一、病原菌与病名241

二、临床表现241

三、诊断依据241

四、鉴别疾病242

五、治疗与预防243

第十八章 恐梅症244

一、恐怖症与恐梅症244

二、恐梅症发生的心理因素246

第十九章 梅毒血清试验进展248

梅毒血清试验种类248

一、非梅毒螺旋体血清试验249

(一) 补体结合试验249

(二) 沉淀试验250

(三) 絮状反应251

(四) 性病研究实验室试验251

(五) 不加热血清反应素试验252

(六) 快速血浆反应素环状卡片试验252

(七) 快速乳胶心肌脂诊断试验252

(八) 自动反应素试验253

二、梅毒螺旋体血清试验253

(一) 梅毒螺旋体抗原253

(二) 梅毒螺旋体抗原试验种类254

(三) TPHA、FTA-ABS试验与STS试验的关系255

梅毒血清试验与临床的关系256

一、梅毒血清反应阳性与临床的关系256

(一) 血清反应阳性与梅毒256

(二) 血清反应阳性与非梅毒258

二、梅毒血清反应阴性与临床的关系261

(一) 血清反应阴性与非梅毒261

(二) 血清反应阴性与梅毒261

三、梅毒血清反应与治疗的关系262

(一) 抗梅治疗后血清反应阴转262

(二) 抗梅治疗后血清反应不阴转262

(三) 抗梅治疗中或治疗后血清复发264

第二十章 梅毒治疗进展266

一、汞软膏(水银膏)266

二、碘剂267

三、铋剂268

四、砷剂269

(一) 不良反应269

(二) 禁忌证及注意事项271

五、青霉素271

六、疗后观察及判断治愈274

第二十一章 梅毒动物试验277

一、动物试验的目的277

二、动物试验方法278

三、操作步骤278

四、梅毒兔子症状及病变279

第二十二章 现代梅毒血清试验方法简介281

一、梅毒螺旋体暗视野显微镜检查282

二、性病研究实验室试验283

三、不加热(灭能)血清反应素试验285

四、荧光密螺旋体抗体吸收试验287

五、螺旋体血细胞凝集试验(TPHA)试剂盒291

第二十三章 胶样金试验298

一、胶样金试验曲线形成机理298

二、脑脊液胶样金试验方法306

(一) Borowskaja胶体金试验方法306

(二) Baennen和Lukons胶体金试验方法307

附录一 卫生部性病专家咨询委员会1988年拟定的梅毒诊断暂行标准(初稿)310

附录二 卫生部性病专家咨询委员会1988年拟定的各期梅毒暂行治疗方案(初稿)313

附录三 梅毒患者病历(供临床医师询问病历及检查参考)317