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第一章 心血管疾病诊疗技术1

第一节 心血管疾病的物理诊断1

一、病史采集（问诊）1

二、体格检查5

四、心率变异性的临床意义15

一、导联19

第二节 心电图检查19

二、心电图各波、段正常范围及异常改变22

三、冠状动脉疾病心电图31

第三节 动态心电图35

一、仪器及使用36

二、临床应用38

第四节 负荷心电图试验42

一、运动试验42

二、潘生丁（DP）心电图试验48

三、冷加压试验49

第五节 频域心电图50

一、频域心电图的原理50

二、频域心电图的具体操作、分析及正常值50

三、频域心电图的临床意义51

第六节 高频心电图54

一、高频心电图产生原理54

二、具体操作55

三、高频心电图的分析方法55

四、高频心电图的正常值56

五、高频心电图的临床应用57

第七节 体表心脏电位标测59

一、基本原理、方法及表达方式60

二、正常体表等电位图62

三、临床应用64

第八节 心室晚电位67

一、心室晚电位的产生67

二、心室晚电位的记录和测定68

三、心室晚电位测定的临床意义70

第九节 心率变异性检查72

一、心率变异性的生理学基础73

二、心率变异性的具体操作与分析方法73

三、分析心率变异性的指标75

第十节 无创伤性心功能检查78

一、心机械图78

二、心阻抗图83

三、心导纳图86

第十一节 超声心动图89

一、超声心动图诊断的基本原理89

二、经胸超声心动图检查方法与正常测值92

三、心脏功能观察与测定94

四、经胸超声心动图的临床应用99

五、超声心动图特殊检查及新技术105

第十二节 X线诊断106

一、普通X线检查107

二、正常心脏大血管的X线影像108

三、心脏大血管基本病变的X线表现117

四、心脏增大的类型123

五、主动脉改变的X线的表现124

六、肺血管改变的X线表现126

七、心力衰竭的X线表现132

第十三节 核医学诊断133

一、核医学诊断的基本原理和特点133

二、心血管疾病的放射核素显像137

三、放射性核素心功能测定146

四、放射免疫分析147

第十四节 计算机断层扫描和磁共振检查149

一、心血管疾病CT检查149

二、心血管疾病MRI检查158

第十五节 心导管检查技术168

一、右心导管检查术168

二、左心导管检查术176

第十六节 血液动力学监测180

一、适应证180

二、技术设备181

三、操作方法182

四、监测指标184

五、血液动力学监测的临床应用186

六、血液动力学监护的并发症188

第十七节 心脏电复律189

一、电复律的基本原理189

二、电复律的适应证和禁忌证190

三、电复律的步骤192

四、电复律的注意事项193

五、电复律的并发症194

第十八节 人工心脏起搏195

一、起搏工程学195

二、心脏起搏适应证199

三、心脏起搏禁忌证203

四、术前准备203

五、起搏器的安装方法204

六、术后处理210

七、起搏治疗的并发症211

第十九节 心腔内心电图213

一、操作技术213

二、记录方法214

三、正常心腔内心电图214

四、异常心腔内心电图215

五、临床应用216

六、注意事项217

第二十节 窦房结电图217

一、窦房结电图的检查技术217

二、窦房结电图的特征和判定218

三、从窦房结电图直接测定窦房传导时间219

一、记录系统220

二、检查步骤及方法220

第二十一节 希氏束电图220

三、希氏束电位波的判定221

四、正常希氏束电图222

五、异位希氏束电图224

六、临床应用226

七、禁忌证和并发症226

第二十二节 经食管心房、心室调搏226

一、经食管心房调搏术227

二、经食管心室调搏及其应用240

一、心脏电生理检查的方法241

第二十三节 心脏电生理检查241

二、心脏传导系统功能测定243

三、室上性心动过速（SVT）246

四、室性心动过速（VT）258

第二十四节 选择性心血管造影术266

一、左心选择性心血管造影术266

二、右心选择性心血管造影术270

第二十五节 选择性冠状动脉造影术271

一、冠状动脉造影适应证272

二、冠状动脉造影的处理常规274

三、冠状动脉造影的操作步骤276

四、冠状动脉造影常见的并发症及注意事项276

五、冠状动脉造影的结果分析及报告书写277

第二十六节 经皮穿刺冠状动脉腔内成形术281

一、PTCA原理281

二、PTCA的设备要求281

三、PTCA的操作方法和步骤286

四、PTCA的疗效评定289

五、PTCA的适应证与禁忌证289

六、PTCA的合并症291

七、PTCA的远期疗效292

第二十七节 冠状动脉激光成形术293

一、病例的选择293

二、激光器、光导纤维及激光能量的选择294

三、方法及步骤296

四、并发症298

第二十八节 冠状动脉腔内斑块旋切术299

一、旋切导管简介300

二、适应证与非适应证302

三、手术操作程序303

四、合并症304

五、优点及存在的问题305

第二十九节 冠状动脉血管内支架植入术306

一、概念306

二、冠状动脉内支架术类型及特性306

三、冠状动脉内支架的适应证307

四、禁忌证308

五、血管内支架放置技术309

一、IABP的作用原理313

第三十节 主动脉内球囊反搏术313

二、IABP的适应证314

三、IABP的禁忌证315

四、IABP的效果评定316

五、IABP的并发症316

第三十一节 冠心病的体外反搏治疗318

一、体外反搏治疗机制319

二、体外反搏的适应证、禁忌证和限制性321

三、体外反搏临床应用疗效评价323

四、体外反搏疗程325

一、射频消蚀的原理326

第三十二节 快速的心律失常的射频治疗326

二、心脏射频仪的使用327

三、导管射频消蚀术的准备330

四、射频消蚀房室旁道333

五、旁室结改良术339

六、室性心动过速的射频治疗341

七、房性心律失常的射频治疗343

八、导管射频消蚀术的并发症及其预防344

第三十三节 先天性心脏病的介入治疗346

一、动脉导管未闭介入性堵塞术347

二、导管介入闭合房间隔缺损术353

三、导管介入闭塞室间隔缺损术358

四、先天性肺动-静脉瘘栓塞术359

第三十四节 经皮球囊导管二尖瓣成形术360

一、器械设备361

二、房间隔穿刺点定位362

三、操作方法363

五、禁忌证367

六、并发症367

第三十五节 经皮球囊导管主动脉瓣成形术368

一、适应证和禁忌证369

二、术前准备370

三、操作方法370

五、疗效评价373

四、术后处理373

六、并发症374

第三十六节 经皮球囊导管肺动脉瓣成形术375

一、病理解剖特点375

二、诊断要点376

三、狭窄程度判断377

四、病例选择378

五、介入技术378

六、几个有关问题380

七、疗效分析评价381

八、并发症382

第三十七节 心包穿刺与心包活检术383

一、心包穿刺术383

二、心包活检术386

一、适应证387

第三十八节 心内膜心肌活检术387

二、禁忌证389

三、检查方法389

四、并发症393

第三十九节 急性心肌梗死的溶栓治疗394

一、溶栓治疗的作用机制394

二、溶栓治疗的适应证400

三、溶栓治疗的禁忌证400

四、溶栓治疗方法及步骤401

五、冠状动脉再通的指标406

七、溶栓治疗的局限性和存在的主要问题407

六、溶栓治疗的效果407

第二章 心血管系统疾病411

第一节 充血性心脏衰竭411

一、慢性心脏衰竭411

二、舒张功能衰竭424

三、难治性心脏衰竭434

四、急性心源性肺水肿440

第二节 心律失常446

一、窦性心律失常447

二、过早搏动452

三、阵发性室上性心动过速457

五、非阵发性交界性心动过速462

四、非阵发性房性心动过速462

六、室性心动过速463

七、心房扑动与心房颤动473

八、心室扑动与心室颤动475

九、房室传导阻滞476

十、室内传导阻滞482

十一、预激综合征487

十二、QT间期延长492

第三节 瓣膜性心脏病496

一、二尖瓣狭窄496

二、二尖瓣关闭不全502

三、主动脉瓣关闭不全504

四、主动脉瓣狭窄508

五、三尖瓣关闭不全512

六、三尖瓣狭窄514

七、肺动脉瓣狭窄515

八、二尖瓣脱垂综合征517

九、钙化性退行性瓣膜病520

第四节 乳头肌功能不全综合征523

第五节 感染性心内膜炎526

一、急性感染性心内膜炎526

二、亚急性感染性心内膜炎528

第六节 动脉粥样硬化535

第七节 冠状动脉粥样硬化性心脏病540

一、心绞痛540

二、心肌梗死560

三、无症状心肌缺血574

四、缺血性心肌病577

第八节 微血管性心绞痛（X综合征）580

第九节 高血压583

一、高血压病584

二、症状性高血压602

第十节 先天性心脏血管病612

一、心室间隔缺损613

二、心房间隔缺损618

三、动脉导管未闭622

四、主肺动脉间隔缺损626

五、肺动脉口狭窄629

六、主动脉口狭窄631

七、主动脉缩窄635

八、法乐四联症637

九、法乐三联症642

十、右心室双出口645

十一、三尖瓣下移畸形648

十二、三尖瓣闭锁651

十三、永存动脉干652

十四、完全性大血管转位654

十五、三房心656

十六、肺静脉畸形引流657

十七、先天性原发性肺动脉高压660

十八、原发性肺总动脉扩张661

十九、艾森曼格综合征662

二十、右位主动脉弓665

二十一、右位心666

二十二、先天性心脏憩室和室壁瘤668

二十三、马凡（Marfan)综合征670

二十四、冠状动脉异常673

第十一节 心肌疾病676

一、扩张型心肌病677

二、肌厚型心肌病682

三、限制型心肌病687

四、心肌炎690

五、围产期心肌病695

六、克山病697

第十二节 心包疾病701

一、急性心包炎701

二、缩窄性心包炎705

三、肿瘤性心包炎707

四、心包损伤709

第十三节 心脏肿瘤710

附 心脏粘液瘤713

第十四节 梅毒性心血管病718

第十五节 高原适应不全722

一、高原反应722

二、高原肺水肿723

三、高原脑水肿724

四、高原心脏病725

五、高原血压异常726

六、高原红细胞增多症726

第十六节 肺源性心脏病727

一、急性肺源性心脏病727

二、慢性肺源性心脏病729

一、甲状腺功能亢进性心脏病733

二、甲状腺功能减退性心脏病736

第十八节 贫血性心脏病739

第十九节 类风湿性心脏病741

第二十节 艾滋病性心血管损害744

第二十一节 闭合性心脏损伤748

第二十二节 外周血管疾病750

一、血栓闭塞性脉管炎750

二、血栓性浅静脉炎754

三、深静脉血栓形成754

第二十三节 心脏神经官能症756

第三章 心血管急症和几个特殊问题761

第一节 高血压急症761

一、急进型恶性高血压761

二、高血压危象765

三、高血压脑病768

第二节 心源性休克771

第三节 心脏性猝死786

第四节 心源性晕厥798

第五节 主动脉夹层分离805

第六节 主动脉窦动脉瘤破裂813

第七节 几种中西药物中毒急救815

一、奎尼丁中毒815

二、普鲁卡因胺中毒816

三、利多卡因中毒817

四、慢心律中毒818

五、普罗帕酮中毒818

六、β阻滞剂中毒819

七、胺碘酮中毒820

八、异搏定中毒820

九、洋地黄中毒821

十、肾上腺素中毒822

十一、曼陀罗中毒823

十二、乌头类中毒823

十三、蟾蜍中毒824

十四、夹竹桃中毒824

第八节 电击伤的救治825

第九节 溺水的救治829

第十节 高脂蛋白血症834

一、血浆脂蛋白的代谢与功能834

二、载脂蛋白（Apo）836

三、血脂的正常水平839

四、高脂蛋白血症分型840

第十一节 心脏病和妊娠847

第十二节 心脏病和外科手术854

第四章 心血管疾病常用药物861

第一节 利尿药861

一、利尿药作用机制861

二、常用的利尿药864

第二节 血管扩张药869

一、硝酸酯类869

二、小动脉扩张剂871

三、小动脉、静脉扩张剂872

第三节 抗心绞痛药物881

一、硝酸酯类881

二、β受体阻滞剂885

三、钙通道阻滞剂889

四、α受体阻滞剂892

五、其他冠脉扩张剂893

六、镁极化液894

第四节 抗高血压药物894

一、利尿降压药897

二、肾上腺素能神经药902

三、钙拮抗剂907

四、血管紧张素转换酶抑制剂911

五、血管扩张剂914

第五节 常用抗心律失常药物918

一、抗心律失常药物的分类918

二、常用抗心律失常药919

第六节 正性肌力药物933

一、强心甙类正性肌力药934

二、儿茶酚胺与其它肾上腺素受体激动剂939

三、磷酸二酯酶抑制剂944

四、具有多种作用的正性肌力药947

五、其他正性肌力药949

第七节 血管活性药物949

一、拟肾上腺素类药951

二、抗肾上腺素能药物959

三、抗胆碱药961

第八节 调节血脂药物962

一、主要制剂963

二、血脂调节药的选择与联用968

第九节 心血管疾病中较常用的新抗生素969

一、β-内酰胺类抗生素969

二、氨基糖甙类抗生素973

三、奎诺酮类抗菌药物974

四、大环内酯类抗生素975

五、抗结核药物977

六、抗厌氧菌药物977

七、抗真菌药物978

第十节 抗血小板及抗血栓药物979

一、抗血小板药980

二、抗凝血药984