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第一部分急症概述1

一、急症概念1

（一）急症定义1

（二）急症类型2

（三）急症范围3

（四）急救目的3

二、急救的基本内容4

（一）窒息4

（二）循环骤停7

（三）昏迷12

（四）急性大出血14

（五）临终状态16

三、抢救的应急措施18

（一）人工呼吸18

（二）紧急气管插管术20

（三）气管切开术21

（四）心脏按压术22

（五）静脉切开术23

（六）动脉输血术24

（七）胸腔穿刺术25

（八）腹腔穿刺术26

（九）腰椎穿刺术27

（十）锁骨下静脉穿刺术29

（十一）三腔管填压术30

（十二）石膏绷带固定术31

（十三）封闭疗法33

（十四）人工冬眠疗法34

第二部分内科急症37

一、呼吸系统急症37

（一）哮喘持续状态37

（二）大咯血39

（三）急性非心源性肺水肿41

（四）休克型肺炎43

（五）成人呼吸窘迫综合征（ARDS）45

（六）呼吸衰竭46

（七）自发性气胸48

（八）急性肺栓塞50

（九）肺性脑病52

（十）急性肺不张53

（十一）肺脓肿54

（十二）慢性肺源性心脏病急性心功能不全56

（十三）急性胸膜炎57

（一）急性心力衰竭59

二、循环系统急症59

（二）冠心病心绞痛61

（三）急性心肌梗塞64

（四）心源性休克66

（五）高血压危象68

（六）心脏性猝死69

（七）感染性心内膜炎71

（八）急性风湿热73

（九）心肌炎75

（十）房室传导阻滞76

（十一）病态窦房结综合征78

（十二）心房颤动与扑动79

（十三）室性阵发性心动过速81

（十四）阵发性室上性心动过速83

（十五）预激综合征85

（十六）主动脉夹层动脉瘤87

（十七）心脏粘液瘤89

（十八）急性心包炎90

（十九）多发性大动脉炎92

（二十）心肌病94

（一）急性胃炎96

三、消化系统急症96

（二）急性肠炎98

（三）消化性溃疡99

（四）上消化道出血102

（五）下消化道出血105

（六）急性出血坏死性肠炎107

（七）肝昏迷108

（八）假性肠梗阻110

四、泌尿系统急症112

（一）急性肾小球肾炎112

（二）急进性肾小球肾炎113

（三）急性肾盂肾炎115

（四）肾小管性酸中毒116

（五）慢性肾功能衰竭117

五、血液系统急症119

（一）急性溶血性贫血119

（二）急性再生障碍性贫血121

（三）过敏性紫癜123

（四）原发性血小板减少性紫癜125

（五）血友病127

（六）急性白血病129

（七）粒细胞缺乏症134

（八）弥漫性血管内凝血（DIC）137

六、内分泌、代谢系统急症140

（一）糖尿病酮症酸中毒140

（二）糖尿病非酮症高渗性昏迷143

（三）糖尿病乳酸性酸中毒144

（四）低血糖146

（五）糖尿病肾病148

（六）痛风149

（七）甲状腺机能亢进危象151

（八）粘液性水肿昏迷153

（九）肾上腺危象154

（十）垂体危象156

七、神经系统急症159

（一）癫痫持续状态159

（二）短暂（一过性）脑缺血发作161

（三）脑血栓形成162

（四）脑栓塞165

（五）脑出血166

（六）蛛网膜下腔出血169

（七）颅内压增高171

（八）格林—巴利综合征172

（九）急性脊髓炎174

（十）重症肌无力176

（十一）周期性麻痹178

八、传染病急症180

（一）流行性腮腺炎180

（二）麻疹181

（三）猩红热183

（四）水痘184

（五）病毒性肝炎185

（六）流行性出血热188

（七）流行性乙型脑炎191

（八）流行性脑脊髓膜炎192

（九）急性粟粒型肺结核194

（十）细菌性痢疾195

（十一）伤寒197

（十二）霍乱198

（十三）疟疾199

（十四）钩端螺旋体病201

（十五）阿米巴病202

（十六）艾滋病（AIDS）203

九、物理因素所致急症205

（一）中暑205

（二）晕动病207

（三）减压病208

（四）高原适应不全症209

（五）急性放射病211

（六）触电212

十、急性中毒213

（一）一氧化碳中毒213

（二）苯中毒214

（三）氰化物中毒215

（四）沼气中毒217

（五）氯中毒218

（六）急性汞中毒219

（七）急性砷中毒220

（八）急性铅中毒221

（九）磷化锌中毒222

（十）有机磷农药中毒224

（十一）急性巴比妥类药物中毒226

（十二）氨中毒227

（十三）乙醇中毒228

（十四）河豚中毒229

（十五）亚硝酸盐中毒230

（十六）肠炎杆菌食物中毒230

（一）过敏性休克232

十一、其他急症232

（二）多器官功能衰竭234

（三）输血反应238

（四）输液反应242

（五）急性肾功能衰竭244

第三部分外科急症251

一、基础外科常见急症251

（一）外科常见休克251

1．出血性休克251

2．创伤性休克254

3．感染性休克256

（二）体液失衡260

1．脱水260

2．水中毒（水过剩）263

3．低钾血症264

4．高钾血症265

5．低镁血症266

6．高镁血症267

7．低钙血症268

8．高钙血症270

9．代谢性酸中毒271

10．代谢性碱中毒274

11．呼吸性酸中毒275

12．呼吸性碱中毒277

（三）溺水、勒缢278

1．溺水278

2．勒缢280

（四）一般损伤281

1．闭合性损伤281

2．开放性损伤282

（五）特殊损伤284

1．挤压综合征284

2．筋膜腔高压症285

3．创伤性窦息286

4．脂肪栓塞287

5．大面积皮肤撕脱伤288

（六）一般化脓性感染289

1．蜂窝组织炎289

2．丹毒290

3．坏死性筋膜炎290

4．败血症291

5．脓毒血症293

6．急性化脓性乳腺炎294

7．附：炎性乳腺癌295

（七）特殊感染296

1．破伤风296

2．气性坏疽298

（八）烧伤、冻伤299

1．烧伤299

2．电击伤302

3．热压伤304

4．冻伤305

（九）咬伤、螫伤307

1．毒蛇咬伤307

2．狂犬咬伤308

3．蜂螫伤309

4．蝎螫伤310

（十）血管栓塞性急症310

1．髂股静脉栓塞310

2．肺动脉栓塞312

二、外科常见急腹症313

（一）急腹症概述313

1．外科急腹症313

2．内科急腹症316

1．内脏损伤概述322

（二）腹部闭合性内脏损伤322

2．脾破裂323

3．肝破裂324

4．胰损伤326

5．十二指肠损伤327

6．小肠损伤328

7．结肠损伤329

8．直肠损伤330

9．肠系膜血管损伤331

11．腹膜后血肿333

10．胆囊和肝外胆管损伤333

（三）上消化道大出血334

1．上消化道大出血概述334

2．胃十二指肠溃疡出血336

3．食管胃底静脉曲张破裂大出血337

4．胆道出血341

5．马—魏综合征出血342

6．应激性溃疡出血342

（四）消化道梗阻344

1．急性胃扩张344

2．急性肠梗阻346

3．嵌顿性外疝348

4．粘连性肠梗阻349

5．肠套叠351

6．肠扭转与结肠梗阻352

7．十二指肠淤滞症354

8．胆道蛔虫病356

9．胆石症358

（五）腹腔内炎症361

1．急性化脓性腹膜炎361

2．胃十二指肠溃疡穿孔363

3．急性阑尾炎365

4．急性胆囊炎368

5．重症胰腺炎370

6．急性重症胆管炎374

7．Crohn病与急性坏死性肠炎375

8．肠系膜血管栓塞与血栓形成378

9．腹腔脓肿380

10．细菌性肝脓肿382

11．腹腔厌氧菌感染383

（六）腹部手术后常见的急性并发症385

1．胃切除术后并发急性出血385

2．胃切除术后并发急性梗阻388

3．胃切除术后并发吻合口瘘390

4．胃大部切除术后发并十二指肠残端瘘392

5．小肠手术后并发肠瘘393

6．结、直肠手术致输尿管损伤396

7．胰腺术后并发胰瘘398

8．胆道手术后并发胆瘘399

9．门脉高压分流术后并发出血401

（七）附：腹腔引流术404

（一）颅脑损伤408

1．头皮损伤408

三、神经外科常见急症408

2．颅骨骨折409

3．脑震荡411

4．脑挫裂伤412

5．脑干损伤414

6．外伤性颅内血肿416

（二）脑疝420

1．小脑幕切迹疝420

2．枕骨大孔疝422

（三）神经外科其他急症423

1．高血压脑出血423

2．脑脓肿427

3．三叉神经痛430

四、泌尿外科常见急症434

（一）泌尿系统损伤434

1．肾损伤434

2．输尿管损伤436

3．膀胱损伤437

4．尿道损伤438

（二）泌尿生殖系感染440

1．肾周围炎及肾周围脓肿440

2．肾积脓441

4．急性淋病性尿道炎（淋病）442

3．急性睾丸炎442

（三）其他急症443

1．阴茎异常勃起443

2．尿道膀胱异物445

3．尿路结石445

4．急性尿潴留446

五、胸部外科常见急症448

（一）胸部损伤448

1．肋骨骨折448

2．外伤致闭合性气胸450

3．外伤致开放性气胸451

4．外伤性张力性气胸452

5．外伤致血胸453

6．急性心包腔填塞455

7．食管损伤456

8．气管、支气管损伤458

9．创伤性窒息459

10．肺爆震伤460

11．心脏创伤461

12．胸腔大血管损伤462

1．急性上呼吸道梗阻463

（二）呼吸道梗阻及出血463

2．急性下呼吸道梗阻464

3．肺、支气管出血465

（三）胸腔急性感染467

1．急性脓胸467

2．急性肺脓疡468

3．急性化脓性心包炎470

4．急性纵隔障炎472

六、骨科常见急症473

1．开放性骨折473

2．闭合性骨折475

3．常见关节脱位478

4．常见关节扭伤480

5．常见上肢骨折482

6．常见下肢骨折484

7．常见脊柱骨折487

8．常见骨盆骨折488

9．常见周围神经损伤489

10．急性化脓性骨髓炎491

11．急性化脓性关节炎492

12．肢体离断伤493

1．新生儿皮下坏疽494

七、小儿外科常见急症494

2．先天性胆道闭锁496

3．先天性食道畸形497

4．先天性肠旋转不良499

5．先天性肠闭锁和狭窄501

6．先天性肛门直肠畸形502

7．先天性幽门肥厚性狭窄504

8．先天性巨结肠505

9．小儿肠套叠507

10．小儿急性阑尾炎508

1．战伤特点、分类、一般急救509

八、战伤急症509

（一）战伤急症概论509

2．战伤急救四大基本技术512

3．化学武器损伤的防护515

4．核武器损伤的防护520

（二）化学武器（毒气）伤523

1．军用毒剂（毒气）种类、特性、杀伤特点523

2．神经性毒剂中毒526

3．糜烂性毒剂中毒529

4．失能性毒剂毕兹中毒531

5．全身中毒剂中毒532

6．刺激性毒剂中毒533

7．窒息性毒剂中毒534

（三）核武器伤535

1．概述535

2．光辐射伤538

3．冲击波伤539

4．核辐射伤540

5．放射性沾染伤542

6．核爆炸复合伤544

1．概述547

（四）火器伤547

2．火器冲击伤548

3．多发伤与其他弹伤549

第四部分妇产科急症553

一、产科急症553

（一）早期妊娠出血553

1．流产553

2．异位妊娠556

3．葡萄胎558

4．侵蚀性葡萄胎561

5．绒毛膜癌563

（二）晚期妊娠出血567

1．前置胎盘567

2．胎盘早期剥离570

3．子宫胎盘卒中571

4．轮廓胎盘572

5．脐带附着异常时前置的血管破裂573

（三）产后子宫出血573

1．子宫收缩乏力性出血573

2．胎盘滞留性出血575

3．晚期产后子宫出血577

2．先兆子痫578

1．概述578

（四）重度妊娠高血压综合征578

3．子痫582

（五）临产期胎位异常585

1．臀部585

2．横位587

3．附：忽略性横位588

4．持续性枕后位、枕横位589

5．颜面位590

1．会阴阴道裂伤591

（六）产科损伤591

2．宫颈裂伤592

3．子宫破裂592

（七）脐带脱垂及缠绕594

1．脐带脱垂594

2．脐带缠绕595

（八）胎儿宫内急症596

1．胎儿宫内感染596

2．急性胎儿窘迫597

（九）产科特发性急症及产科休克598

1．羊水栓塞598

2．产科休克600

3．产科弥漫性血管内凝血602

4．妊娠期急性脂肠肝606

6．急性羊水过多609

（十）妊娠合并症610

1．妊娠合并心脏病610

2．妊娠期贫血612

3．妊娠合并血小板减少症614

4．妊娠期合并糖尿病615

5．妊娠合并病毒性肝炎617

（一）急性盆腔感染性疾病619

二、妇科急症619

1．急性子宫内膜炎620

2．急性输卵管卵巢炎620

3．急性盆腔炎、盆腔结缔组织炎621

（二）非妊娠子宫大出血性疾病623

1．功能失调性子宫出血623

2．子宫肌瘤并出血625

3．子宫颈癌并出血627

（三）机械性疾病628

1．卵巢肿瘤蒂扭转628

2．子宫扭转629

3．卵巢肿物破裂630

4．损伤性子宫穿孔632

第五部分儿科急症634

一、新生儿急症634

（一）新生儿窒息634

（二）新生儿惊厥635

（三）新生儿颅内出血640

（四）新生儿肺出血641

（五）新生儿呼吸窘迫综合征643

（六）新生儿溶血病645

（七）新生儿硬肿649

二、呼吸系统急症651

（一）小儿重症肺炎651

（二）小儿急性呼吸窘迫综合征654

（三）小儿哮喘持续状态657

（四）小儿急性呼吸衰竭659

三、心血管系统急症661

（一）小儿心力衰竭661

（二）重症心肌炎663

（三）小儿心律失常666

（一）小儿消化道出血668

四、消化系统急症668

（二）小儿急性腹痛672

（三）小儿腹泻病674

五、泌尿系统急症676

（一）小儿急进性肾小球肾炎676

（三）小儿急性肾功能衰竭680

六、血液系统急症684

（一）小儿急性再生障碍性贫血684

（二）自身免疫性溶血性贫血687

（三）急性特发性血小板减少性紫癜688

（四）小儿弥漫性血管内凝血690

七、神经系统急症693

（一）小儿惊厥693

（二）小儿急性脑水肿695

（三）癫痫持续状态698

（四）急性感染性多发性神经根炎701

八、小儿心肺复苏与休克703

（一）小儿心肺复苏703

（二）小儿休克706

九、小儿液体疗法709

（一）小儿常见水、电解质失衡709

（三）婴儿肺炎的液体疗法711

（二）营养不良伴腹泻的补液711

（四）急性脑水肿液体疗法712

（五）心力衰竭的液体疗法713

（六）新生儿液体疗法713

（七）附：儿科几种混合液的组成和配制715

第六部分五官科急症716

一、耳鼻咽喉科急症716

（一）耳科急症716

1．耳廓外伤716

3．耳廓断离717

2．耳廓血肿717

4．耳廓烧灼伤718

5．耳带状疱疹719

6．外耳道异物720

7．盯？栓塞721

8．鼓膜外伤穿孔722

9．大疱性鼓膜炎722

10．急性鼓膜炎723

11．急性非化脓性中耳炎724

12．急性化脓性中耳炎725

13．耳源性迷路炎726

15．耳源性脑脓肿727

14．耳源性脑膜炎727

16．美尼尔氏病728

17．颞骨骨折729

18．突发性耳聋730

19．前庭神经元炎731

（二）鼻科急症731

1．鼻骨骨折731

2．鼻疖733

3．鼻腔异物734

4．鼻出血735

5．急性鼻炎736

6．鼻窦骨折737

7．急性鼻窦炎738

8．婴幼儿急性上颌骨骨髓炎740

9．鼻源性球后视神经炎741

10．鼻源性脑膜炎741

（三）咽喉科急症742

1．咽外伤742

2．咽部灼烧及化学伤743

3．咽部异物744

4．急性扁桃体炎744

5．扁桃体周围脓肿745

6．咽后脓肿746

7．咽旁脓肿747

8．咽白喉748

9．喉切伤（刎颈）749

10．急性会厌炎750

11．小儿急性喉炎751

12．癔病性失音753

（四）气管、食管部急症754

1．呼吸道异物754

2．食管异物755

2．眼眶蜂窝组织炎757

（一）急性炎症性病变757

二、眼科急症757

3．海绵窦栓塞758

4．急性卡他性结膜炎759

5．流行性急性结膜炎759

6．急性化脓性结膜炎759

7．溃疡性角膜炎760

8．单纯疱疹性角膜炎761

9．真菌性角膜溃疡762

10．急性虹膜睫状体炎763

11．急性视神经乳头炎764

1．前房出血765

12．急性球后视神经炎765

（二）急性血管性病变765

2．玻璃体出血766

3．视网膜中央静脉阻塞767

4．视网膜中央动脉阻塞768

（三）急性闭角型青光眼769

（四）视网膜脱落770

（五）急性眼球位置异常771

1．炎症性眼球突出771

2．外伤性眼球突出771

3．眶尖综合征772

（六）眼外伤773

1．角膜损伤773

2．虹膜挫伤774

3．晶体挫伤774

4．视网膜震荡775

5．视网膜挫伤775

6．眶壁挫伤776

7．角巩膜穿孔伤777

8．眼球贯通伤778

9．眼球破裂伤778

10．眼内异物779

11．酸性烧伤780

12．碱性烧伤781

13．电光性眼炎782

三、口腔科急症783

（一）由牙齿引起的急性炎症783

1．智齿冠周炎783

2．急性牙周炎783

3．多发性牙龈脓肿784

4．急性牙髓炎785

5．急性根尖周围炎786

6．颌面部间隙感染787

（二）急性涎腺炎790

1．急性化脓性腮腺炎790

2．急性颌下腺炎791

（三）拔牙后出血及干糟症792

1．拔牙后出血792

2．干槽症793

（四）口腔颌面部软组织损伤793

1．闭合性颌面部损伤793

2．开放性颌面部损伤794

2．牙脱位795

1．牙挫伤795

（五）口腔颌面部硬组织损伤795

3．牙折断796

4．下颌骨骨折796

5．上颌骨骨折797

附录一：临床常用急救药物800

一、抗生素类药800

二、镇痛、解热、抗炎药805

三、中枢兴奋药809

四、心、脑血管用药812

（一）强心药812

（二）抗心律失常药814

（三）抗心绞痛药819

（四）抗高血压药822

（五）促进脑循环的药物825

五、抗休克药828

六、利尿、脱水药831

七、主作用于消化系统的药物833

（一）止血药833

（二）解痉药837

（三）肝昏迷用药839

（一）激素类841

八、其他常用急救药841

（二）呼吸系统用药843

（三）抗肾功能衰竭药847

（四）影响血液及造血系统的药物848

（五）纠正体液失衡补液剂850

（六）解毒药853

附录二：急症常用临床检验正常值856

一、临床血液学检查856

附：骨髓象参考值（法定单位）859

二、临床生化检查861

三、血气分析870

四、临床免疫学检查872

五、一般临床检查874

（一）尿液874

（二）粪便875

（三）脑脊液（CSF）876

（四）前列腺液877

（五）精液877

（六）胃液878

（七）十二指肠引流液878

（八）浆膜腔漏出液与渗出液参考值879

（一）血液880

六、血液、尿液自动分析仪项目指标中英文对照及参考值880

（二）尿液881

附录三：部分新特名优药物介绍882

1．洛赛克（Losec）882

2．白石清热冲剂883

3．愈风宁心口服液883

4．多抗甲素口服液884

5．鱼油烯康胶丸884

6．克炎肿片885

8．瓜霜退热灵886

7．必康胶囊886

9．WAB生物粘合剂887

10．脂降宁片888

11．盐酸洛美沙星888

12．胃苏冲剂889

13．枸椽酸他莫昔芬片（三苯氧氨）889

14．芬必得（Fenbid）890

15．百多邦（Bactrobanヂ扌侨砀啵(c)891

16．康泰克与康得891

17．泰胃美（Tagamet(c)892

19．特可靠（TaohoComb(c)893

18．爱维治（Actovegin(c)893

20．TPN概念及系列产品介绍895

21．惠尔血（Filgrastim）针剂896

22．枢复宁898

23．西力欣898

24．君刻单899

25．百服宁900

26．乾隆健身液900

27．达宁901

29．新癀片902

28．特异性抗肿瘤系列免疫核糖核酸902

30．大七厘散903

31．长效消心痛（硝酸异山梨酯缓释片）903

32．硝苯地平控释片（长效心痛定）904

33．盐酸地尔硫草控释片905

34．泰利必妥905

35．注射用甲硝唑磷酸二钠906

36．思密达907

37．复达欣908

38．注射用九维他909

39．海力特胶囊910

41．泰能911

40．海通片911

42．保列治（默沙东）913

43．善得定⑸湟海ò虑(c)914

44．伤痛一喷灵914

45．痰之保克915

46．黛安神916

47．保尔佳917

48．先锋必918

49．罗氏芬（Rocephin）919

50．乳增宁片920

51．复合氨基酸胶囊921

52．一敷灵创伤愈合海绵922

53．氧氟沙星滴眼液923

54．盐酸环丙沙星乳膏924

55．乐乐霜（丁香罗勒乳膏）925

56．快胃片925

57．养心氏片926

58．普恩复胶囊（蚓激酶胶囊）926

59．参麦注射液927

60．日舒安928

61．注射用升白欣928