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第一章 概述1

第二章头面部表面病征16

第一节 头面部活动异常16

1.点头征16

2.头部不自主运动16

(1)痉挛16

(2)震颤16

(3)舞蹈样运动17

3.癫痫17

4.其他18

第二节 具有头面部症征的疾病19

1.肢端肥大症19

2.头颅大小失常20

(1)头小畸形22

(2)头大畸形22

(3)脑积水23

3.颅裂24

4.囟门迟闭24

7.Rubinstein-Taybi氏综合征25

6.鸟头样侏儒25

5.偏面萎缩症25

8.面神经炎26

9.Coffin-Lowry氏综合征27

10.Noonan氏综合征27

11.Waardenburg氏综合征28

12.Cornelia de Lange氏综合征28

13.伸舌样痴呆29

第三节 头发的病征30

1.有汗性外胚层发育不良31

2.无汗性外胚层发育不良31

(一)头皮形态外观正常的脱发31

一、脱发31

3.Ellis-van Creveld氏综合征32

4.H allermann-Streiff氏综合征32

5.先天性角化不良32

6.静止期脱发33

7.外伤性脱发34

8.拔毛发狂34

9.圆形脱发34

10.早秃35

11.全身性疾病的脱发36

(二)头皮形态外观异常的脱发37

1.先天性头皮缺陷37

2.皮脂腺痣37

3.病原菌感染所致的疤痕性秃发38

4.带状硬皮病38

5.红斑性狼疮38

6.糖尿病类脂性渐进性坏死39

7.毛囊粘蛋白沉积症39

1.指环状发40

二、头发形态及结构异常40

8.其他40

2.髦毛发41

3.发绞缠病41

三、头发颜色改变41

四、毛发凝结征44

1.头虱44

2.发结节病45

第四节 眼部的表面病征45

1.眼睑水肿45

(1)眼睑充血46

2.眼睑充血与出血46

(2)眼睑出血47

3.上睑下垂47

4.突眼性甲状腺肿49

5.其他原因的突眼51

(1)循环障碍和血管异常51

(2)炎症51

(3)眼眶占位性病变51

6.角膜混浊52

(1)角膜老年环52

(4)颅裂52

(2)带状角膜混浊53

(3)囊泡性角膜炎53

(4)结节性角膜变性与格状角膜混浊53

(5)角膜边缘变性53

(6)Kayser-Fleischer氏环54

7.“红眼”54

8.瞳孔的异常变化56

(1)瞳孔扩大56

(2)瞳孔缩小57

9.斜视57

1.鼻部的脑膜-脑突出58

第五节 鼻部的表面征58

2.鼻衄59

第六节 耳部表面病征61

1.脑脊液耳漏61

2.耳道溢脓62

第七节 口腔内表面症征(粘膜、舌、牙齿）63

一、口腔粘膜损害63

（一）白色损害63

1.口腔念珠菌病63

2.手、足、口病65

3.口腔粘膜白病66

4.Fordyce氏病67

5.口腔菜花状乳头瘤68

6.遗传性疾病68

(二)口腔粘膜色素沉着性损害70

(三)粉红色损害72

1.异物性肉芽肿72

2.刺激性纤维瘤72

3.疣及尖锐湿疣72

2.淋巴管瘤73

1.粘液囊肿73

(四)囊性损害73

4.其他73

3.表皮囊肿74

二、舌体表面病征74

三、牙齿的表现病征75

第三章颈部与躯干部的表面病征77

第一节 颈部表面病征77

一、颈部外观的异常77

1.颈静脉异常搏动77

2.颈动脉异常搏动77

3.斜颈78

二、颈部表面病征79

1.结节性甲状腺肿79

2.弥漫性甲状腺肿79

3.甲状腺舌管囊肿80

4.流行性腮腺炎80

第二节 躯干部表面病征81

一、躯干部活动异常81

（一）胸部活动异常81

1.哮喘81

2.其他的强迫体位状态82

(二)胸部表面病征83

1.男性乳房发育83

2.佝偻病84

(三)腹部表面的病征86

1.腹壁静脉和脐静脉怒张86

2.板状腹与季肋或脐周瘀斑87

3.脐疝88

4.僵人综合征88

1.脊柱裂89

(四)背一骶部表面病征89

2.脊柱侧弯90

3.骶尾部畸胎瘤及胚胎瘤91

4.Gower氏征92

第四章生殖股、会阴及肛门部的表面病征94

第一节 生殖股表面病征94

一、男性生殖股部表面病征94

1.尿道上裂94

2.尿道下裂95

4.隐匿阴茎96

5.阴茎阴囊转位96

3.阴茎及外尿道口囊肿96

6.阴茎扭转97

7.重复阴茎97

8.龟头口溢脓97

(1)淋病97

(2)非淋病性尿道炎98

9.包茎及嵌顿包茎99

10.鞘膜积液101

11.腹股沟疝103

2.阴道壁膨出104

1.子宫脱垂104

二、女性生殖股表面病征104

3.处女膜闭锁105

4.先天性无阴道106

5.股疝106

6.外阴和阴道口脓性分泌物增多107

(1)淋病107

(2)非淋病性尿道炎108

(3)滴虫性阴道炎108

(4)霉菌性阴道炎109

(5)非特异性阴道炎109

1.直肠息肉110

第二节 会阴及肛门部的表面病征110

(6)老年性阴道炎110

(7)其他110

2.直肠脱垂111

3.肛管直肠周围脓肿111

4.痔112

第五章四肢表面病征114

第一节 四肢活动异常114

1.震颤麻痹114

2.脊髓灰质炎116

3.其他异常步态118

1.类风湿性关节炎119

第二节 四肢部的外形异常119

2.马凡氏综合征122

3.大骨节病123

第六章皮肤病征125

第一节 斑疹125

一、棕褐色至黑色斑疹125

(一)分离状(不呈连续的)发生的斑疹125

1.雀斑125

2.黑斑疹126

3.着色性干皮病127

5.恶性小痣128

4.非光化性小痣128

6.黑酸尿症129

7.眶周黑变病130

8.伯洛克皮炎130

9.药疹131

12.霉菌感染135

(1)叠瓦癣135

11.咖啡牛奶斑135

10.色素痣135

(2)糠皮样苔癣136

(3)股癣136

13.红癣137

14.Becker氏痣137

15.黑棘皮病138

16.郁滞性皮病139

17.糖尿病性皮病139

18.进行性色素性皮病140

19.对称性肢端色素沉着症140

1.掌黑癣141

(二)只发生在掌?部位的斑疹141

2.Cronkheit-Canada氏综合征142

3.早期二期梅毒142

(三)呈弥散状态或倾向发生的斑疹149

二、蓝色斑疹151

1.太田痣151

2.蓝痣151

3.恶性黑色素瘤152

4.蒙古斑152

7.虱病153

5.铜中毒153

6.银中毒153

8.持久性色素障碍性红斑154

三、红色斑疹155

1.遗传性良性毛细血管扩张155

2.遗传性出血性毛细血管扩张156

3.共济失调性毛细血管扩张156

4.毛细血管扩张痣157

5.先天性网状青斑157

7.脂溢性皮炎158

6.Bloom氏综合征158

8.红斑性狼疮159

9.皮肌炎160

10.混合性结缔组织病162

11.荨麻疹162

12.传染性红斑163

13.红斑性天疱疮164

14.丹毒165

15.雷诺氏病象166

16.类癌综合征166

17.猩红热168

18.二尖瓣面容170

19.风湿热170

20.伤寒172

21.回归热172

22.来母病173

23.少年型类风湿性关节炎174

24.特发性毛细血管扩张174

25.红斑性肢痛病175

26.遗传性硬化性皮肤异色病176

27.遗传性掌红斑176

28.网状青斑176

29.幼虫移行症177

31.异位性皮炎178

30.间擦疹178

32.癞皮病179

四、白色斑疹187

1.白化病187

2.白癜风187

3.白花病188

5.白糠疹189

6.硬皮病189

4.晕痣189

7.花斑癣190

8.结节性硬化191

9.贫血痣191

10.对称性肢端白斑病191

11.Waarednburg氏综合征192

12.硬化萎缩性苔癣192

13.女阴白斑193

14.Ito色素缺乏性色素失禁193

2.胡萝卜素血症194

1.黄疸194

五、黄色斑疹194

第二节 丘疹195

一、正常皮色丘疹196

(一)有蒂的皮色丘疹196

1.多发性神经纤维瘤病196

2.垂疣198

(二)有核心的皮色丘疹199

1.寻常性粉刺199

2.传染性软疣199

5.匐行性穿通性弹力纤维病200

3.面部萎缩性毛发角化病200

4.多发性发疹性粟丘疹200

6.反应性穿通性胶原病201

7.多发性良性囊性上皮瘤202

8.单纯性粟丘疹202

(三)有明显瘙痒的皮色丘疹203

1.Fox-Fforbyce氏病203

2.结节性痒疹203

3.扁平苔癣204

1.寻常疣205

（四）其他205

2.扁平疣206

3.瘢痕疙瘩207

4.基底细胞癌207

5.钙化上皮瘤208

6.光泽苔癣209

7.尖锐湿疣211

8.珍珠样阴茎丘疹211

10.环状内芽肿212

9.皮肤纤维瘤212

11.胫前水肿213

12.皮肤良性淋巴组织增生症214

13.Hunter氏综合征214

二、突然发生的平滑的红丘疹215

1.麻疹215

2.小核糖核酸病毒感染216

(1)Coxsackie病毒216

(2)ECHO病毒217

4.幼儿急疹218

5.多形性红斑218

3.风疹218

6.接触性皮炎219

7.毛囊炎220

8.粟粒疹221

(1)晶形粟粒疹221

(2)红以粟粒疹221

(3)深部粟粒疹221

9.多形性日光疹222

10.类丹毒223

11.过敏性血管炎225

三、逐渐发生的平滑的红丘疹226

1.血管瘤226

12.硬隆性红斑226

13.早期梅毒226

2.酒渣鼻227

3.毛囊粘蛋白沉积病228

4.毛发苔癣229

5.血管角质瘤230

6.岩藻糖苷病231

7.脓性肉芽肿231

8.麻风232

9.梅毒234

11.贝吉病235

10.品他235

12.阴茎结核疹236

13.阴茎湿疹样癌237

14.Queyrat增殖性红斑237

15.非淋菌性尿道炎238

四、棕褐色丘疹239

1.脂溢性角化病239

2.发疹性毳毛囊肿239

3.Letterer-Siwe氏病240

4.Darier氏病241

1.开口黑头粉刺242

5.Mibelli氏汗孔角化病242

五、蓝黑色丘疹242

2.痣湖243

3.其他蓝黑色丘疹244

4.Kaposi氏肉瘤244

六、黄色丘疹245

1.非发疹性黄瘤245

2.皮脂增生246

3.皮脂腺痣246

5.皮脂腺瘤247

4.脂肪瘤样痣247

6.糖尿病脂质渐进性坏死248

7.弹性假黄瘤248

8.发疹性黄瘤249

9.非高脂血症性黄瘤250

10.Niemann-Pick氏病250

七、单发的(或几个)表面不规则(鳞屑)的丘疹251

1.神经性皮炎251

2.Paget氏病252

3.鳞状细胞癌253

4.Bowen氏病254

5.鳞状毛囊角化病255

6.Flegel氏病255

7.Kyrle氏病256

8.核黄素缺乏症257

八、多发的表面不规则(鳞屑)的丘疹258

1.湿疹258

2.角化棘皮瘤260

3.毛发红糠疹261

5.玫瑰糠疹262

4.光化性角化病262

6.牛皮癣263

(1)寻常性牛皮癣264

(2)Zumbusch泛发性脓疱性牛皮癣264

(3)局限性脓疱性牛皮癣264

7.类牛皮癣265

(1)滴状类牛皮癣265

(2)苔癣样类牛皮癣266

(4)痘疮样类牛皮癣267

(3)斑块状类牛皮癣267

8.红皮病269

9.落屑性红皮病270

九、线形丘疹270

十、伴有疼痛的丘疹271

1.小汗腺螺旋腺瘤271

2.慢性耳轮结节性软骨皮炎271

3.平滑肌瘤272

(1)多发性皮肤平滑肌瘤272

(3)单发性生殖器平滑肌瘤273

4.血管脂肪瘤273

(2)单发性血管平滑肌瘤273

5.血管球瘤274

6.神经瘤274

第三节 结节275

一、头面部结节275

1.颞动脉炎275

2.寻常性狼疮276

3.孢子丝菌病277

4.芽生菌病278

5.类肉瘤279

7.Von Gierke氏病281

6.痛风281

8.淀粉样变282

9.局灶性真皮发育不全283

10.多发性圆柱瘤283

11.毛母质瘤284

12.多发性质皮脂囊肿284

13.幼年型纤维瘤病285

14.组织细胞性皮肤关节炎285

15.血管纤维瘤286

16.结节性梅毒286

1.放线菌病287

二、颈部结节287

2.组织胞浆菌病288

(1)原发性皮肤粘膜组织细胞浆菌病288

(2)原发性肺组织胞浆菌病288

(3)播散性组织胞浆菌病289

3.着色霉菌病289

三、躯干、四肢部结节290

1.脂肪瘤290

2.足肿病290

3.挤奶人结节291

4.高脂蛋白血症292

(1)Ⅱ型高脂蛋白血症292

(2)Ⅲ型高脂蛋白血症292

5.结节性多动脉炎293

6.类风湿性关节炎294

7.硬结性红斑296

8.蕈样肉芽肿297

9.结节性红斑299

10.巴尔通氏体病300

11.麦地那龙线虫病300

13.结节性脉管炎301

12.静脉石301

14.皮肤钙质沉着302

15.家族性脂肪瘤病303

16.Weber-Christian氏病303

17.结节性液化性脂膜炎304

18.痛性肥胖病305

四、生殖股处结节306

1.化脓性汗腺炎306

2.化脓性淋巴结炎306

3.性病淋巴肉芽肿307

第四节 疱疹与大疱310

一、伴有红色丘疹的疱疹311

1.昆虫咬伤311

2.立克次氏体痘311

3.疱疹样皮炎312

4.红斑型天疱疮315

5.肠原性肢皮炎315

6.疥疮316

7.肥大细胞增生病317

8.恙虫病318

9.大疱性脓疱疮319

2.获得性大疱性表皮松解321

二、伴有非红色丘疹的疱疹321

1.Kobner氏单纯性大疱性表皮松解321

3.界限性淋巴管瘤322

三、与其他皮损无关联的疱疹323

1.营养不良性大疱疹表皮松解323

(1)显性遗传营养不良性大疱性表皮松解323

(2)隐性遗传营养不良性大疱性表皮松解324

(3)营养不良性大疱性表皮松解——Mendes da Costa斑324

(4)Pasini氏综合征324

(2)迟发性皮肤型卟啉病325

(1)肝性红细胞生成性卟啉病325

2.卟啉病325

(3)先天性红细胞性成性卟啉病326

(4)红细胞生成性原卟啉病327

(5)混合型卟啉病327

3.致死性大疱性表皮松解328

4.中毒性表皮坏死松解328

5.寻常型天疱疮329

6.大疱性类天疱疮331

7.色素失禁332

9.糖尿病性大疱333

8.家族性良性慢性天疱疮333

10.汗疱334

11.胫前大疱性表皮松解334

12.遗传性肢端角化性皮肤异色病335

13.先天性局限性皮肤缺乏335

四、脐形疱疹336

1.单纯性疱疹336

2.带状疱疹337

3. Kaposi氏水痘样皮疹337

5.牛痘338

4.天花338

6.水痘339

7.传染性小脓疱性皮炎340

8.口蹄疫340

9.手足口病341

第五节 脓疱与脓肿341

1.须疮342

2.须癣342

3.念珠菌病343

4.黄癣344

7.角层下脓疱性皮炎病345

6.药疹345

5.化脓性汗腺炎345

8.炭疽346

9.疖348

10.马尔尼非氏青霉病348

11 .鼠咬热350

12.肢端脓疱疮351

第六节 紫癜351

一、扁平状紫癜352

1.特发性血小板减少性紫癜352

2.坏血病353

3.异常蛋白血症354

4.进行性色素性皮病354

5.流行性出血热355

6.其他356

二、凸起状稀疏分布的紫癜357

1.流行性脑脊髓膜炎357

2.亚急性细菌性心内膜炎358

三、凸起状多发性紫癜359

1.过敏性紫癜359

2.消耗性凝血疾病360

3.流行性斑疹伤寒361

4.昆士兰蜱斑疹伤寒362

5.洛矶山斑点热362

第七节 溃疡与痿道363

一、溃疡364

(一)鼻部溃疡364

1.Wegener氏肉芽肿364

2.铬中毒365

1.软下疳367

(二)生殖股部溃疡367

3.马鼻疽367

2.硬下疳369

3.性病淋巴肉牙肿370

4.性病肉芽肿372

5.皮肤阿米巴病373

6.白塞氏病374

7.急性女阴溃疡375

(三)以肢端(包括小腿)为主的溃疡379

1.并发于慢性脉管炎的缺血性溃疡379

2.与慢性脉管炎无关的局部溃疡379

(四)化脓性溃疡381

(一)面部痿道382

1.放线菌病382

二、瘘道382

2.齿痿387

3.先天性疾患387

(二)口腔内痿道387

(三)颈部痿道387

1.腺病疮387

(五)生殖股会阴肛门处瘘道388

1.藏毛囊肿388

(四)腋下痿道388

2.先天性甲状腺舌管痿388

2.其他389

(六)肢部痿道389

(七)指(趾)部痿道390

(八)骨部瘘道390

第八节 硬化、水肿与萎缩390

一、硬化391

1.系统性硬皮病391

3.新生儿硬化病393

2.厚皮性骨膜增生病393

4.嗜酸细胞性筋膜炎395

5.皮肤僵硬综合征396

6.硬斑病396

7.Winchester氏病397

8.Parana坚硬皮肤综合征397

9.苯丙酮尿症398

10.硬化性胼胝398

二、水肿399

1.遗传性血管水肿399

3.Melkersson-Rosenthal氏综合征401

2.象皮病401

4.硬肿病402

三、萎缩403

1.皮肤异色病403

2.先天性皮肤异色病404

3.Cockayne氏综合征405

4.进行性特发性皮肤萎缩406

5.Werner氏综合征406

6.早老症406

7.Degos病407

第九节 鳞病408

8.膨胀纹408

1.表皮松解性角化过度409

2.表皮层样脱屑性鳞癣病410

(1)鱼鳞病样红皮病410

(2)丑胎410

(3)新生儿层板状鱼鳞病410

(4)火棉胶婴儿410

3.寻常性鳞癣411

4.进行性对称性红斑角化病412

5.红斑角化病伴共济失调412

7剥脱性角质松解症413

6.可变性红斑角化病413

8.Hartnup病414

9.川崎病414

10.进行性指掌角皮症415

11.X连锁遗传鳞癣病416

12.Refum氏综合征416

13.迂回线状鳞癣病416

14.剥脱性皮炎417

15.其他418

1.先天性甲板缺失419

(一)甲板缺失419

一、甲板疾患419

第十节 指(趾)甲病征419

2.甲——髌骨综合征420

3.非疤痕性缺甲420

4.疤痕性缺甲421

5.甲分离421

(二)甲板颜色改变422

(三)甲板增厚423

(四)甲板变薄423

(一)甲床颜色改变、甲床肿瘤的识别424

二、甲床疾患424

(二)甲下角化过度425

三、甲褶疾患426

1.甲沟炎426

2.嵌甲427

3.粘液囊肿427

4.甲褶丘疹427

5.后甲褶毛细血管扩张428

附:皮肤的有关检查法429

第一节皮肤检查总则429

(一)革兰氏染色细菌检查法436

第二节 皮损的病原体鉴定436

(三)印度墨水染色隐球菌437

(四)抗酸染色437

(二)氢氧化钾溶液的霉菌检查法437

(五)暗视野检查苍白螺旋体438

(六)虱的检查法438

第三节 辅助皮度检查法439

(一)斑贴试验439

(八)病原体的培养法439

(七)疥疮的检查法439

(二)划痕试验440

(三)皮内试验441

(四)组织胺试验441

(五)苄胺唑啉试验442

(六)结核菌素试验442

(七)Mitsuda氏试验443

(八)尼克酸试验443

(九)Kveim氏试验443

(十二)荚膜组织胞浆菌素试验444

(十三)流行性腮腺炎病毒病毒抗原接种试验444

(十一)软下疳菌体抗原接种试验444

(十）Jadassohn氏试验444

(十四)性病淋巴肉芽肿衣原体抗原接种试验445

(十五)棘球抗原皮肤试验445

(十六)布氏杆菌素试验445

(十七)猫抓病接种试验446

(十八)球霉菌素试验446

(十九)北美芽生菌试验446

(二十)Schick氏试验446

(二十三)出血时间测定447

(二十二)间脑综合征的组织胺试验447

(二十一)转白试验447

(二十四)束臂试验448

(二十五)血栓性静脉炎的可疑征448

(二十六)二硝基氯苯(DNCB)试验448

(二十七)双链酶试验449

(二十八)刚果红试验(Congo--red test)449

第四节 皮损的活体组织检查449

第五节 艾滋病(或并Kaposi氏肉瘤)的病毒(HIV)血清抗450

(一)酶联免疫吸附法(ELISA)451

(二)蛋白印迹法(Western Blot Assay)458

(三)间接免疫荧光法462