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第一章前列腺的解剖1

第一节 前列腺的组织学结构1

第二节 前列腺的形态与毗邻2

第三节 前列腺上皮3

第四节 前列腺的血管、淋巴管及神经4

第二章前列腺的生理7

第一节前列腺的生理功能7

一、外分泌功能7

二、内分泌功能10

三、参与控制排尿和射精功能10

第二节 前列腺的神经生理10

第三章前列腺的病理诊断13

第一节病理分级13

一、概述13

二、组织学分级标准13

第二节 前列腺癌的临床病理分期14

第三节 前列腺癌危险因素分析16

第四章前列腺癌的临床诊断17

第一节前列腺癌的症状与临床诊断17

一、直肠指检18

二、实验室检查18

三、经直肠超声检查19

四、前列腺穿刺活检19

五、CT和MRI20

六、X线检查21

七、放射免疫显像21

八、潜在的前列腺癌诊断标记物21

九、临床核医学分子探针与前列腺癌的诊断22

第五章前列腺的激素调节24

第一节 正常前列腺旁分泌雄激素的作用机制26

第二节 正常前列腺组织上皮干细胞单位29

第三节 前列腺癌细胞的起源31

第四节 雄激素受体34

第五节 雌激素受体37

第六章非激素性前列腺癌的分子特征42

第一节前列腺癌中的雄激素受体43

一、AR的结构和功能44

二、AR的信号通路及调控45

三、雄激素受体在前列腺癌中的作用及相关分子特征47

第二节雄激素受体和致癌基因的关系51

一、雄激素受体信号52

二、信号传导系统52

三、受体酪氨酸激酶信号RTK52

四、凋亡调节异常53

五、雄激素非依赖性前列腺癌（AIPC）的治疗研究进展53

六、TMPRSS2 ： ERG基因融合到跨膜丝氨酸蛋白酶253

第三节进展期前列腺癌中的雄激素水平58

一、睾酮、双氢睾酮58

二、前列腺癌相关因子的SUMO化59

第七章非激素性前列腺癌的分子特征与药物的作用65

第一节雄激素轴的分子特征65

一、AR介导的转录起始调控66

二、AR核转运调控66

三、AR与其他信号转导途径的交联67

四、AR与致癌基因67

第二节 激素性前列腺癌向非激素性前列腺癌转变过程的分子改变68

第三节 化疗时非激素性前列腺癌的分子改变69

第四节 针对雄激素合成药治疗时非激素性前列腺癌的分子改变70

第五节 针对雄激素受体抑制剂治疗时非激素性前列腺癌的分子改变71

第六节 雄激素受体剪接变异体72

第七节 交叉耐药时的分子改变73

第八节 新型治疗方法的分子改变74

第九节 总结74

第八章雌激素在前列腺癌中的作用78

第一节雌激素与前列腺癌的关系79

一、子宫内雌激素对于前列腺癌产生的影响79

二、出生雌激素对于前列腺癌的影响79

三、雌激素引起前列腺癌变的机制79

第二节雌激素受体（ER）的分类与结构81

一、经典的雌激素受体（ER）81

二、ER的作用机制82

三、ER在前列腺组织中的分布和作用83

第三节雌激素受体信号通路与肿瘤免疫应答间的交互作用85

一、ER通路通过调节STAT3活性影响肿瘤的发生发展进程86

二、ER通路通过调节NF-κB活性影响肿瘤的发生发展进程86

三、肿瘤细胞ER信号通路与免疫细胞功能间的交互作用87

第四节 雌激素受体（ERα、 ERβ）与前列腺癌的关系88

第五节 雌激素与前列腺癌的治疗89

第六节 总结90

延伸阅读95

第九章内分泌治疗的适应证100

第一节转移患者100

一、有症状的转移患者101

二、无症状的转移患者101

三、盆腔淋巴结阳性患者102

第二节 局部晚期前列腺癌103

第三节根治性前列腺切除术前新激素辅助治疗104

一、降低临床分期104

二、降低前列腺切缘肿瘤阳性率104

三、降低局部复发率104

第四节 根治性前列腺切除术后或根治性放疗后辅助内分泌治疗106

第五节 雄激素剥夺辅助治疗联合外照射治疗106

第六节 近距离放射治疗的辅助治疗108

第七节 治愈性治疗后PSA复发109

第八节 总结111

第十章雄激素剥夺治疗时机114

第一节早期或延迟使用雄激素剥夺治疗115

一、早期或延迟使用雄激素剥夺治疗的一些争议115

二、早期或延迟使用雄激素剥夺治疗的时机问题的相关研究116

第二节 生化复发对雄激素剥夺治疗时机的影响119

第三节 局限性前列腺癌的早期雄激素剥夺治疗120

第四节 总结120

第十一章前列腺癌的内分泌治疗122

第一节 睾丸切除术122

第二节 雌激素123

第三节雄激素剥夺治疗125

一、LHRH激动剂125

二、LHRH拮抗剂130

第四节抗雄激素治疗132

一、非甾体类抗雄激素药132

二、甾体类抗雄激素药135

第五节 雄激素生物合成抑制剂治疗137

第六节 最大限度雄激素阻断治疗138

第七节 间歇内分泌治疗140

第八节 药物雄激素剥夺治疗后睾丸激素的恢复140

第九节 总结141

第十二章间歇性雄激素剥夺疗法144

第一节 晚期前列腺癌的间歇性雄激素剥夺疗法145

第二节间歇性雄激素剥夺疗法的一些临床研究147

一、雄激素剥夺疗法和代谢综合征147

二、间歇性雄激素剥夺疗法对副作用和生活质量的影响148

三、关于间歇性雄激素剥夺疗法的其他二期临床研究149

四、间歇性雄激素剥夺疗法（IAD）的三期试验151

五、治疗间歇期使用5α-还原酶抑制剂153

第三节间歇性雄激素剥夺疗法使用原则154

一、应注意以下使用情况154

二、干预155

三、监测155

第四节 总结155

第十三章前列腺癌根治术的新辅助与辅助激素治疗157

第一节 前列腺癌根治术的新辅助雄激素剥夺疗法158

第二节 前列腺癌根治术后的辅助雄激素剥夺疗法158

第三节 总结160

第十四章放射治疗的新辅助及辅助激素治疗162

第一节新辅助雄激素剥夺疗法对前列腺癌放射疗法的作用163

一、前列腺体积缩小和辐射量的关系164

二、新辅助雄激素剥夺疗法和放射治疗的试验模型164

三、新辅助雄激素剥夺疗法和放射疗法的相关临床试验165

四、新辅助雄激素剥夺疗法的疗程169

第二节 辅助雄激素剥夺疗法对前列腺癌放射疗法的作用170

第三节 抗雄激素药物治疗及联合放疗的疗效分析174

第四节 总结175

第十五章激素治疗副作用的处理177

第一节 潮热177

第二节 疲劳和整体改变生活质量178

第三节 对认知功能和情感冲击力的感受180

第四节 贫血180

第五节 性副作用181

第六节 骨骼系统副作用：雄激素剥夺对骨密度的负面影响182

第七节 雄激素剥夺治疗与骨折风险183

第八节 雄激素剥夺治疗骨骼系统副作用的预防、监测及治疗183

第九节 心血管和代谢方面的副作用186

第十节 总结189

第十六章睾酮补充治疗在前列腺癌患者中的应用192

第一节 历史上对睾酮与前列腺癌的认识193

第二节 饱和模型的提出194

第三节 睾酮水平与前列腺癌的风险关系195

第四节 前列腺癌治疗后睾酮替代疗法196

第五节 睾酮替代疗法在观察等待的前列腺癌患者的应用197

第六节 睾酮替代疗法在CRPC阶段前列腺癌患者的应用198

第七节 对睾酮替代治疗患者的监测199

第八节 总结201

第十七章5α-还原酶抑制剂对前列腺癌的预防作用203

第一节 5α-还原酶与前列腺疾病203

第二节5α-还原酶抑制剂对前列腺癌的影响204

延伸阅读209

第三节 总结218

第十八章内分泌治疗的未来展望221

第一节 传统内分泌治疗与演进221

第二节 “去势”与“抗雄”的挑战与应对222

第三节 个体精准化治疗和组合治疗225

第四节总结225

延伸阅读226

第十九章前列腺癌生物学标志物的最新进展230

第一节PSA衍生的PCA生物学标志物231

一、前列腺健康指数231

二、4K评分系统232

三、PSA糖链异质体233

第二节生物学分子标志物234

一、PCA3234

二、TMPRSS2：ERG融合基因235

三、MicroRNA236

四、CTC237

五、雄激素受体237

六、PTEN238

第三节 预后相关的生物标志物239

第四节 总结240

第二十章性激素与前列腺癌的中医学认识242

第一节 祖国医学对于性激素的认识242

第二节祖国医学对于前列腺癌的认识244

一、中医病因病机研究244

二、中医辨证论治临床研究245

三、中医药防治前列腺癌基础研究247

专业名词缩略语252