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第一章前列腺概述1

第一节 前列腺的胚胎发育1

第二节 前列腺的解剖学3

一、位置与毗邻3

二、血液供给5

三、淋巴回流6

四、神经支配6

第三节 前列腺的组织学8

一、前列腺被膜9

二、前列腺的肌肉系统9

三、腺体分区及组织学特点11

四、前列腺的发育及与年龄有关的变化13

第四节 前列腺的生理功能15

一、外分泌功能16

第五节 前列腺疾病18

四、运输功能18

三、解剖功能18

二、内分泌功能18

一、前列腺炎19

二、前列腺脓肿23

三、前列腺结石23

四、前列腺囊肿24

五、前列腺肿瘤25

一、组织学BPH的流行病学34

第一节 流行病学34

第二章前列腺增生症34

二、临床BPH的流行病学35

三、BPH的潜在致病因素37

四、BPH的自然病程37

第二节 病因39

一、双氢睾酮学说39

二、雄-雌激素协同学说40

四、干细胞学说41

三、胚胎再唤醒学说41

五、间质-上皮相互作用学说42

第三节 病理46

一、前列腺增生的解剖位置46

二、前列腺增生结节的特征47

三、前列腺增生的病理生理变化50

第四节 临床表现52

一、刺激症状53

二、梗阻症状54

三、梗阻并发症54

第五节 临床诊断55

一、全身状况评估56

二、症状及体检56

三、B超检查58

四、残余尿测定61

五、实验室检查61

六、下尿路尿动力学检查62

七、X线检查和肾图70

八、膀胱镜检查71

九、其他影像学检查72

十、活检72

十一、国际协调委员会推荐的诊断检查方法72

第六节 鉴别诊断76

一、膀胱颈纤维化增生76

二、神经原性膀胱功能障碍76

三、尿道狭窄77

四、前列腺癌77

五、膀胱癌78

六、前列腺结石78

七、前列腺囊肿78

第七节 治疗79

一、等待观察79

二、药物治疗80

三、非手术介入治疗93

四、手术治疗104

五、急性尿潴留的处理106

第三章前列腺手术109

第一节 经尿道前列腺切除术109

一、适应证与禁忌证110

二、器械与设备111

三、冲洗液122

四、冲洗方法123

五、术前准备126

六、麻醉与体位136

七、手术步骤及要点138

八、术后处理156

九、并发症及处理158

十、出院后注意事项171

一、适应证与禁忌证172

第二节 经尿道前列腺切开术172

二、术前准备173

三、麻醉与体位173

四、手术步骤及要点173

五、术中注意事项175

六、并发症及处理176

第三节 经尿道前列腺汽化术177

三、麻醉与体位178

四、手术步骤及要点178

二、术前准备178

一、适应证与禁忌证178

五、术中注意事项181

六、并发症及处理183

第四节 经尿道激光前列腺切除术183

一、激光设备183

二、接触式激光治疗前列腺增生185

三、非接触式激光治疗前列腺增生186

四、组织插入式激光治疗前列腺增生188

第五节 耻骨上经膀胱前列腺切除术190

一、适应证与禁忌证190

二、术前准备191

三、麻醉与体位191

四、手术步骤及要点191

六、并发症及处理200

第六节 耻骨后前列腺切除术204

一、适应证与禁忌证205

二、术前准备205

三、麻醉与体位206

四、手术步骤及要点206

五、术后处理209

六、并发症及处理209

第七节 经会阴前列腺切除术211

一、适应证与禁忌证211

三、麻醉与体位212

二、术前准备212

四、手术步骤及要点213

五、术后处理217

六、并发症及处理218

第八节 根治性前列腺切除术220

一、适应证与禁忌证220

二、耻骨后前列腺精囊切除术221

三、经会阴前列腺精囊切除术226

四、术后处理227

五、并发症及处理228

附录一 临床病例及点评230

附录二 与前列腺疾病有关的常用医学英文缩略语266

附录三 常用化验参考值280

附录四 尿流动力学重要参数参考值287

附录五 cmH2O→kPa速见表288

附录六 mmHg→kPa速见表289

主要参考文献292