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第一篇头痛的分类和原因1

第一章头痛的分类和原因1

第一节 头痛的定义1

第二节 头痛的发生率1

第三节颅内外痛觉感受部位2

一、头颅的痛觉感受部位2

二、颅内的痛觉感受部位3

第四节 疼痛刺激的发生4

第五节 疼痛的传导6

第六节慢性头痛8

一、血管性头痛8

二、肌收缩性头痛13

三、神经痛15

四、由于精神病学原因的头痛15

第七节慢性头痛症的背景16

一、遗传的因素16

二、偏头痛和癫痫的近似性16

三、癫痫性头痛17

四、内分泌障碍19

五、变态反应21

第八节继发性头痛22

一、颅内占位性病变22

二、脑血管障碍伴头痛24

三、低颅压性头痛25

四、头部外伤后遗症的头痛26

第二篇头痛的鉴别诊断27

第二章头痛的鉴别诊断27

第一节 视诊28

第二节 要急救诊疗或住院详细检查的28

第三节 慢性头痛34

第四节 问诊40

第五节 现病史47

第三篇各种疾病与头痛54

第三章偏头痛型血管性头痛54

第一节 偏头痛型血管性头痛及其分类54

第二节偏头痛56

一、性别与频度56

二、发病年龄与根据年龄的推移60

三、遗传性与体质61

四、性格与社会的心理背景63

五、诱发因素65

六、临床特点67

七、各型偏头痛72

八、病理生理78

九、治疗81

第三节丛集性头痛84

一、历史84

二、频度86

三、性别与发病年龄86

四、遗传与体质87

五、发作的方式与持续时间87

六、发作的临床特征88

七、病理生理88

八、治疗89

第四章高血压性头痛及其处理91

第一节 高血压的自觉症状91

第二节 高血压患者的头痛93

第三节特发性高血压时的头痛98

一、头痛的频度98

二、头痛的性质100

三、高血压的程度与头痛100

第四节高血压性头痛的发生机制103

一、非偏头痛型血管性头痛103

二、牵引性头痛104

（一）恶性高血压的头痛104

（二）高血压性脑病的头痛105

三、肌收缩性头痛或心因性头痛106

第五节高血压性头痛的治疗107

第五章脑血管障碍（特别是蛛网膜下腔出血头痛的临床）109

第一节 脑血管障碍时头痛的发生机制109

第二节 脑血管障碍时头痛的临床112

第三节蛛网膜下腔出血115

一、蛛网膜下腔出血的原因115

二、蛛网膜下腔出血的临床症状117

三、蛛网膜下腔出血的头痛118

四、蛛网膜下腔出血与反复发作性头痛125

五、蛛网膜下腔出血的头痛与脑脊液改变126

六、脑动脉瘤、脑动静脉畸形之外原因引起的蛛网膜下腔出血128

（一）脑底部异常血管网病128

（二）高血压性脑出血引起的脑膜出血129

七、蛛网膜下腔出血时头痛的处理129

第四节其他脑血管障碍引起的急性头痛130

一、小脑出血130

二、大脑后动脉闭塞131

第五节 脑血管障碍时急性头痛的鉴别要点132

第六章脑膜炎（静脉窦炎）的头痛134

第一节脑膜炎与静脉窦炎134

一、硬膜外脓肿134

二、硬膜下脓肿134

三、血栓性静脉窦炎138

四、脑膜炎138

第二节疼痛，特别是头痛140

一、颅内痛觉感受器的分布141

二、病变的部位和头痛的部位141

三、脑膜炎的头病的性质142

第三节脑膜炎病例头痛的治疗143

一、隔离144

二、脑压增高与脑水肿144

三、抽搐发作145

四、关于腰椎穿刺145

五、抗生素疗法145

六、病毒性脑膜炎时的头痛148

第七章脑瘤与头痛149

第一节颅内压增高状态时的头痛150

一、关于颅内压增高的概念150

二、颅内压增高状态与头痛的关连性152

第二节脑瘤与头痛154

一、疼痛来源的颅内组织154

二、脑瘤头痛的原因及机制156

三、脑瘤时头痛的频度和经过157

四、脑瘤头痛的性质160

五、脑瘤的头痛部位163

（一）文献163

（二）没有颅内压增高的脑瘤所见头痛是由于对邻近部位牵引所致吗？164

（三）对远隔组织的牵引性头痛166

（四）脑瘤与颠簸性头痛168

第八章三叉神经痛、舌咽神经痛及其它169

第一节三叉神经痛170

一、颜面的感觉支配170

二、脑膜和动脉的感觉支配170

三、特发性三叉神经痛171

四、症状性三叉神经痛171

五、非三叉神经性的症状性面部痛176

六、头颅、面部的血管运动痛176

七、非典型的面部痛——面部的交感神经痛178

第二节 舌咽神经痛179

第三节治疗180

一、特发性三叉神经痛180

二、血管运动痛182

三、交感神经痛182

第九章眼科疾病（青光眼等）的头痛183

第一节伴眼症状的中枢神经系统疾病引起的头痛184

一、典型的偏头痛185

二、颞动脉炎186

三、眼肌麻痹性偏头痛187

四、三叉神经痛188

第二节眼科疾病产生的头痛189

一、有器质性眼科疾病伴有的头痛189

二、伴发于功能性眼科疾病的头痛196

第十章耳鼻咽喉科范围的头痛204

第一节耳鼻咽喉科疾病与头痛205

一、耳疾患起因的头痛205

二、因鼻和副鼻窦疾病引起的头痛210

三、由于咽、喉疾病引起的头痛211

第二节放射痛、神经痛形式的头痛212

一、向耳部的放射痛212

二、颈部疾病放射痛形式的头痛212

三、神经痛形式的头痛214

第三节心身医学所见的头痛215

一、紧张性头痛216

二、抑郁性头痛217

三、心因性头痛218

四、疑病性头痛219

五、与头痛有关系的多次手术220

六、与乱用药物有关的头痛222

第十一章妇产科的头痛223

第一节妊娠中毒症与头痛223

一、子痫前驱症状223

二、妊娠中毒症后遗症225

第二节植物神经功能失调与头痛226

一、植物神经功能失调226

二、头痛的发生频度227

三、临床特征与诊断方法227

四、鉴别诊断229

五、治疗230

第三节痛经与头痛231

一、痛经231

二、头痛的发生频度231

三、临床特征与诊断方法232

四、鉴别诊断233

五、治疗234

第四节心因性不定主诉综合征234

一、心因性不定主诉综合征234

二、头痛的发生频度235

三、临床的特征与诊断的方法235

四、鉴别诊断237

五、治疗237

第四篇治疗241

第十二章慢性头痛的药物疗法241

第一节 慢性头痛的治疗244

第二节各种慢性头痛的临床特征与治疗248

一、原发性慢性头痛248

二、继发性慢性头痛260

第十三章在疼痛门诊的头痛治疗269

第一节 疼痛门诊的治疗方法270

第二节神经封闭的基础274

一、封闭用的必要器械274

二、封闭用的药物275

第三节 神经封闭的实际操作279

第四节 神经封闭的合并症及其处理281

第五节 各种头痛的治疗284

第六节 各种神经封闭的方法290