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第一章 概述1

第一节 颈淋巴清扫术的必要性2

第二节 颈淋巴清扫术的含义与目的3

第三节 预防性颈淋巴清扫术的有关问题5

第二章 颈淋巴清扫术的标准分类和命名12

第一节 一侧颈淋巴清扫术12

一、颈淋巴结平面分布12

二、颈淋巴清扫术的标准分类13

三、颈淋巴清扫术各分类的含义14

第二节 双侧颈淋巴清扫术18

第三章 颈淋巴清扫术的解剖学基础20

第一节 概论20

第二节 头部淋巴结的解剖21

一、枕部淋巴结21

二、耳后淋巴结22

三、腮腺淋巴结23

四、颌下淋巴结24

五、面部淋巴结25

六、颏下淋巴结26

第三节 颈部淋巴结的解剖26

一、颈浅淋巴结26

二、咽后淋巴结27

三、颈前淋巴结28

四、内脏旁淋巴结29

五、颈深淋巴结31

六、颈淋巴链33

第四节 颈干35

第五节 头颈部器官的淋巴引流与癌的淋巴转移35

一、头颈部皮肤的淋巴引流35

二、唇的淋巴引流与癌的淋巴转移37

三、颊的淋巴引流与癌的淋巴转移40

四、龈的淋巴引流与癌的淋巴转移41

五、软硬腭的淋巴引流与癌的淋巴转移42

六、舌的淋巴引流与癌的淋巴转移43

七、口底与舌下腺的淋巴引流与癌的淋巴转移47

八、涎腺的淋巴引流与癌的淋巴转移48

九、眼睑的淋巴引流与癌的淋巴转移49

十、泪腺的淋巴引流50

十一、耳廓的淋巴引流与癌的淋巴转移51

十二、鼻的淋巴引流与癌的淋巴转移52

十三、副鼻窦的淋巴引流与癌的淋巴转移55

十四、咽部的淋巴引流与癌的淋巴转移56

十五、喉的淋巴引流与癌的淋巴转移63

十六、甲状腺的淋巴引流与癌的淋巴转移66

十七、甲状旁腺的淋巴管69

第六节 颈部转移癌69

一、颈部转移癌的概况69

二、原发灶不明的颈部转移癌70

三、颈部转移癌原发病灶的诊断70

第四章 与颈淋巴清扫术有关的颈部解剖74

第一节 与颈淋巴清扫术有关的颈部重要解剖结构75

一、颈动脉75

二、颈静脉81

三、有关的神经84

四、有关的肌肉93

五、有关的腺体95

第二节 颈部的解剖层次96

一、颈浅筋膜97

二、颈深筋膜浅层98

三、颈深筋膜中层98

四、颈脏器筋膜98

五、颈深筋膜深层99

六、表面解剖99

第三节 颈部分区与颈部的三角102

一、颌下三角102

二、颏下三角105

三、肩胛舌骨肌气管三角（肌三角）105

四、颈动脉三角112

五、颈后三角115

六、胸锁乳突肌区118

第五章 颈淋巴清扫术的手术方法124

第一节 颈淋巴清扫术的切口及其选择124

一、“T”或“Y”型切口125

二、颈前长皮瓣切口125

三、单一弧形切口127

四、颈部平行切口128

五、矩形切口129

六、围裙式切口130

七、“H”型切口130

八、颈胸联合切口132

第二节 单侧根治性颈淋巴清扫术134

一、病例选择134

二、手术前准备136

三、手术方法136

四、手术后处理148

第三节 改良根治性颈淋巴清扫术149

一、切除范围及适应证149

二、手术方法149

第四节 选择性颈淋巴清扫术154

一、肩胛舌骨上颈淋巴清扫术154

二、外侧颈淋巴清扫术154

三、前间隙颈淋巴清扫术155

四、后外侧颈淋巴清扫术155

第五节 扩大根治性颈淋巴清扫术158

第六节 双侧颈淋巴清扫术158

一、双侧根治性颈淋巴清扫术159

二、一侧根治性颈淋巴清扫术与另侧改良根治性颈淋巴清扫术的应用问题162

第七节 原发灶与颈部联合根治术164

一、下颌骨半侧切除与同侧颈淋巴清扫术165

二、喉全切除与颈淋巴清扫术168

三、次全喉切除及颈淋巴清扫术170

四、舌癌或口底癌联合根治术172

五、颊癌联合根治术180

第八节 颈淋巴清扫术研究进展183

一、颈淋巴清扫术在头颈部骨与软组织肉瘤治疗中的价值184

二、双侧颈淋巴清扫术的有关问题184

三、颈淋巴清扫术后抗利尿激素分泌紊乱综合征186

第六章 颈淋巴清扫术的并发症及其防治187

第一节 颈淋巴清扫术的神经并发症188

一、迷走神经损伤188

二、喉上及喉返神经损伤189

三、副神经损伤190

四、膈神经损伤192

五、面神经下颌缘支损伤192

六、舌神经及舌下神经损伤193

七、臂丛神经损伤194

八、颈交感神经损伤194

九、耳颞神经综合征195

第二节 颈淋巴清扫术的血管并发症196

一、颈动脉窦综合征196

二、出血及血肿197

三、颈动脉破裂198

四、颈内静脉损伤或结扎线松脱198

五、空气栓塞199

六、双侧颈内静脉切除致脑水肿、淋巴水肿200

第三节 胸导管损伤——乳糜瘘201

一、解剖与生理201

二、原因203

三、诊断204

四、预防205

五、治疗206

第四节 呼吸道并发症207

一、声门水肿207

二、胸膜损伤与纵隔气肿208

三、肺部并发症208

第五节 伤口并发症209

一、伤口感染、裂开209

二、瘢痕畸形210

三、涎瘘211

第七章 颈淋巴清扫术的颈动脉问题212

第一节 脑的血液循环212

一、动脉212

二、静脉回流214

第二节 颈动脉阻断后的病理生理学改变214

第三节 大脑血流量及其影响因素215

一、动脉CO2分压、O2分压和血压215

二、神经对脑血管的作用217

三、影响脑血流量的其它因素218

第四节 各种结扎方法的比较219

一、结扎颈总动脉与结扎颈内动脉的比较219

二、一次结扎和逐渐结扎的比较220

三、结扎后剪断与不剪断的比较220

第五节 评价大脑侧枝循环的方法221

一、Matas试验（颈动脉压迫试验）221

二、颈动脉暴露和夹闭试验222

三、脑电图检查222

四、选择性脑血管造影检查223

五、夹闭颈动脉时血管内压力的测量224

六、以脑血流量和颈内动脉压作为结扎指征225

七、气压式眼球体积描记仪（OPG）225

八、氙电子计算机断层脑血流分布摄影（CB FXe CT）225

九、测定脑血压226

第六节 颈动脉切除重建术226

一、手术方法227

二、手术并发症及其防治228

第八章 双侧颈淋巴清扫术的颈内静脉问题230

第一节 颈内静脉阻断的有关问题230

一、颈内静脉阻断的危险性230

二、颈内静脉阻断后的症状和体征230

三、颈静脉阻断后的静脉适应231

第二节 双侧颈淋巴清扫术的颈内静脉问题232

一、双侧颈淋巴清扫术的颈内静脉切除与保留233

二、颈内外静脉吻合术235

三、颈内静脉重建236