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第一章绪论1

一、什么是临床病理学1

二、兽医临床病理学的范围2

三、兽医临床病理学的重要性2

四、诊断之步骤3

五、选择实验室诊断之原则4

六、影响实验室诊断之因素5

七、兽医临床病理学之用途7

八、检验室之设备及检验项目之选择8

第二章病材之选择、采取、包装及输送法13

第一节总论13

一、病材之选择13

二、病性鉴定病材之说明14

三、病材之包装防腐15

四、病材之输送18

第二节一般病材之采集、防腐及输送18

一、血液及血浆（清）18

二、组织23

三、尿粪24

四、鼻腔、咽喉囊及耳听道之检查病材26

五、气管及支气管之检查病材26

六、胃液27

七、乳汁27

八、眼房液27

第三节特殊疾病诊断用病材之采集、防腐及输送27

一、流产27

二、脓肿28

三、放线菌病或放线杆菌病28

四、腺病毒28

五、边虫病及焦虫病28

六、炭疽28

七、关节炎29

八、假性狂犬病29

九、黑头病29

十、黑腿病及恶性水肿29

十一、酿母菌病、球状孢子虫病、囊球菌病、念珠菌症29

十二、蓝舌病29

十三、肉毒症30

十四、牛冠状病毒30

十五、牛里奥病毒30

十六、牛病毒性下痢症30

十七、布氏杆菌症30

十八、犬瘟热30

十九、犬小病毒感染肠炎31

二十、干酪样淋巴腺炎31

二十一、球虫症31

二十二、大肠杆菌病31

二十三、接触感染性马子宫内膜炎31

二十四、皮肤霉菌症31

二十五、媾疫31

二十六、羔羊之肠毒病32

二十七、绵羊区域性流产32

二十八、马流产症32

二十九、马动脉炎32

三十、马脑脊髓炎32

三十一、马传染性贫血32

三十二、马传染性感冒33

三十三、外寄生虫症33

三十四、猫瘟热33

三十五、猫肺炎33

三十六、猫鼻气管炎33

三十七、家禽霍乱33

三十八、家禽伤寒33

三十九、马鼻疽34

四十、仔猪水肿病34

四十一、嗜血杆菌感染症34

四十二、血巴尔通体症34

四十三、出血性败血症34

四十四、猪瘟34

四十五、牛传染性鼻气管炎35

四十六、犬传染性肝炎35

四十七、传染性角膜炎（红眼）35

四十八、内脏霉菌感染症35

四十九、内寄生虫35

五十、牛副结核杆菌症；约耐氏病36

五十一、钩端螺旋体症36

五十二、鸡住血原虫性白冠病36

五十三、李司特杆菌症36

五十四、鸟类疟疾36

五十五、恶性卡他热37

五十六、乳房炎37

五十七、霉浆菌症、麦可菌症37

五十八、土壤丝菌病37

五十九、副流行性感冒37

六十、外寄生虫37

六十一、巴氏杆菌症37

六十二、牛传染性角膜炎38

六十三、猪肠道病毒38

六十四、妊娠检验38

六十五、狂犬病38

六十六、马鼻肺炎38

六十七、沙氏杆菌症38

六十八、羊搔痒症39

六十九、猪赤痢39

七十、猪传染性肺炎39

七十一、猪之附红血球体症39

七十二、猪丹毒症39

七十三、铁县病毒症39

七十四、栓塞性脑膜脑炎39

七十五、弓虫病40

七十六、猪传染性胃肠炎40

七十七、滴虫病40

七十八、结核病40

七十九、肿瘤40

八十、猪水疱疹40

八十一、弧菌性流产病41

八十二、小鸭病毒性肝炎41

八十三、牝犬发情日数之检查41

第四节 记录法41

第三章红血球43

第一节红血球之形成及崩解之概念43

一、血基质之合成43

二、血球蛋白之合成44

三、铁代谢44

四、红血球之代谢作用45

五、红血球之形成46

六、红血球之崩解49

第二节评估红血球系之方法51

一、一般评估红血球系之方法51

二、红血球指数53

三、末梢血液抹片55

四、网状球计数62

五、骨髓检查64

六、抗原及抗体之检出67

第三节贫血的诊断及分类68

一、诊断68

二、分类69

第四节贫血之病态生理学诊断法71

一、失血性（出血性）贫血71

二、红血球崩解加速（溶血）性贫血74

三、红血球形成作用之减退或缺陷性贫血79

第五节多血症84

一、相对性多血症84

二、绝对性多血症85

第四章白血球87

第一节白血球之重要概念87

一、嗜中性球89

二、单核球97

三、嗜酸性球99

四、嗜碱性球101

五、淋巴球102

第二节白血球系之检查103

一、白血球数103

二、末梢血液抹片检查105

三、骨髓抹片镜检法112

第三节白血球反应之判读113

一、肾上腺素诱起之生理性白血球增多症113

二、肾上腺皮质酮诱起之紧迫性白血球增多症114

三、炎症疾病时之嗜中性球反应117

四、嗜中性球减少症121

五、单核球之反应123

六、嗜酸性球之反应123

七、嗜碱性球之反应125

八、淋巴球之反应126

九、白血球反应与预后之关系128

第五章造血器官的肿瘤131

第一节造血器官肿瘤之种类131

一、淋巴组织增生性肿瘤131

二、骨髓组织增生性肿瘤131

三、白血病132

第二节淋巴组织增殖性肿瘤132

一、淋巴肉瘤132

二、浆细胞性骨髓瘤142

第三节骨髓增生性肿瘤（骨髓增殖异常）144

一、特征144

二、颗粒球性白血病144

三、嗜酸性球性白血病及嗜碱性球性白血病146

四、骨髓性单核球性白血病146

五、巨核细胞性白血病146

六、肥胖细胞性白血病147

七、红血球性骨髓病147

八、红血球性白血病148

九、网状内皮细胞增殖病148

十、骨髓纤维化148

第六章止血作用149

第一节止血作用之重要概念149

一、血管内皮细胞之功能149

二、止血作用中血小板功能152

三、凝血系统153

四、纤维素溶解作用158

五、抗凝血作用及抗纤维素溶解作用之机转159

六、止血作用的摘要160

第二节止血障碍之实验室诊断163

一、血小板之评估163

二、凝血因子与纤维素溶解作用之评估166

第三节止血障碍试验结果之判读170

一、血小板减少，但ACT，APTT，OSPT均正常，纤维素原及FDP浓度也正常171

二、血小板增多，ACT，APTT，OSPT及TCT均正常，纤维素原及FDP浓度也正常171

三、血小板减少，ACT，APTT、OSPT及TCT均延长，纤维素原浓度降低及FDP浓度增加172

四、血小板数正常，ACT、APTT及OSPT延长，TCT、纤维素原及FDP均正常173

五、血小板数正常，ACT及APTT延长，OSPT及TCT正常，纤维素原及FDP也正常173

六、血小板数正常，ACT、APTT及TCT正常，OSPT延长，纤维素原及FDP正常174

第七章蛋白质、脂肪及碳水化合物175

第一节血浆蛋白质175

一、来源及功能175

二、测定方法175

三、蛋白质异常（也称为不良蛋白血症；Dysproteinemia）177

第二节血浆脂质181

一、基本观念181

二、测定法及其临床意义183

三、引起继发性高脂血症之疾病185

四、原发性高脂血症186

第三节血浆碳水化合物186

一、葡萄糖186

二、酮体192

三、乳酸盐194

第八章肝功能195

第一节基本概念195

一、多种疾病会影响肝功能195

二、肝病之表征196

三、解剖学的考虑点196

四、肝功能试验之考虑点197

第二节肝功能试验200

一、血清酵素试验200

二、肝之摄取，结合及分泌之试验法207

三、门脉血液廓清试验215

四、与肝生合成有关之试验217

第三节肝病变之分类及试验结果类型219

一、多处微小肝细胞坏死219

二、由于局部缺氧之小叶中心性病变220

三、急性中等量或大量肝细胞坏死（中毒性肝病）221

四、广大局部性肝病变（局限于一叶或多叶）222

五、弥漫性肝脂肪变性222

六、类固醇性肝病223

七、胆管炎／胆管肝炎／肝外性胆管阻塞224

八、慢性进行性原发性肝病224

九、门脉分流225

十、原发性或转移性肝肿瘤226

第九章肌肉系统227

第一节肌肉疾病之型别及其原因227

一、退行性肌病227

二、肌炎229

三、肿瘤230

第二节肌肉疾病时之临床所见230

一、突发性者230

二、渐增性者230

三、暂时或永久的丧失肌肉功能之原因230

第三节实验室诊断231

一、血清酵素231

第十章泌尿系统237

第一节尿分析237

一、理学检查237

二、化学检查241

三、尿渣检查247

第二节肾功能试验法255

一、尿浓缩试验255

二、血中尿素氮258

三、血清中肌酸酐261

四、BUN／肌酸酐比率262

五、廓清试验262

六、肾病时可见之其它变化265

第十一章消化系统267

第一节胰脏的外分泌267

一、胰脏腺泡之外分泌液之成份及其特性267

二、胰脏发炎及坏死的检查法268

三、胰脏外分泌不足的检查法270

第二节胃肠道275

一、粪便检查275

二、吸收试验276

三、测定肠管之蛋白质流失量277

四、血液及化学检查277

第十二章内分泌系统279

第一节副甲状腺、钙、磷、镁279

一、基本概念279

二、钙、磷及镁之简介280

三、钙、磷及镁之代谢异常284

第二节甲状腺289

一、基本概念289

二、低甲状腺功能症291

三、高甲状腺功能症293

第三节胰脏之内分泌293

一、胰脏内泌素之基本概念293

二、胰脏内分泌之实验室评估295

第四节肾上腺皮质298

一、基本概念298

二、肾上腺皮质功能试验300

三、肾上腺皮质疾病时之实验室检查结果摘要303

第五节 脑垂腺305

第十三章体液、电解质及酸碱平衡307

第一节总体液及渗透力307

一、总体液307

二、细胞外液之渗透力310

第二节血液气体及电解质之测定312

一、血液气体分析312

二、总CO2量314

三、酸碱控制315

四、电解质及阴离子差317

第三节电解质异常与酸碱不平衡319

一、血清钠320

二、血清钾321

三、血清氯324

四、代谢性酸中毒325

五、代谢性碱中毒327

六、混合型代谢性酸中毒及碱中毒330

第四节呼吸功能之异常331

一、动脉血PO2（PaO2）331

二、动脉血PCO2（PaCO2）332

第十四章临床细胞学335

第一节体腔渗液335

一、评估项目335

二、渗液中之细胞种类336

三、渗液之鉴别诊断341

第二节固形组织的细胞学350

一、材料之采取法350

二、淋巴结351

三、皮肤病变354

第三节经气管抽取支气管及肺泡内容物之生检360

一、试料之采取法360

二、气管冲洗液之内容物360

三、判定362

第四节关节囊液363

一、疾病之种类363

二、常规检查法及鉴别诊断364

第五节阴道分泌液367

一、试料之采取法367

二、发情周期的细胞学特征368

三、阴道炎及子宫炎之细胞学370

第六节脑脊髓液371

一、物理学特性371

二、化学成份372

三、细胞学检查373

实习手册377

实习1病材的防腐及输送法377

实习2 骨髓的采取法及骨髓抹片的制作法和观察383

实习3 采血法、血液涂抹片制作法及正常血液抹片观察与白血球分类计数397

实习4 血球计数法——计算盘计数法413

实习5 血液的物理学检查425

实习6 异常血液抹片观察435

实习7 止血障碍试验439

实习8 红血球脆性试验、血液配合试验、库布氏试验、红斑性狠疮细胞试验451

实习9 血液化学检查459

实习10 临床酵素学检查469

实习11 肝功能检查法479

实习12 尿检查法489

实习13 胰脏功能检查499

实习14 生检509

附录Ⅰ国际单位系统521

附录Ⅱ正常值529

附录Ⅲ病例讨论538

病例1 急性出血性贫血（钩虫症）538

病例2 自体免疫性溶血性贫血及血小板减少症540

病例3 急性血管内溶血性贫血（苯噻嗪中毒）543

病例4 急性传染性泛白血球减少症（猫瘟热）546

病例5 急性败血症性乳房炎549

病例6 急性沙门氏杆菌症552

病例7 犬心丝虫症555

病例8 猫白血病病毒引起之次白血病性颗粒球性白血病558

病例9 淋巴肉瘤及假性高副甲状腺功能症561

病例10 肾脓疡及继发性散播性血管内凝血症候群564

病例11 慢性胆管性肝炎568

病例12 肝之腔静脉血液分流571

病例13 肌肉病，肌红素尿性肾病575

病例14 末期肾病578

病例15 犬之肾淀粉样变性；肾病症候群581

病例16 猫之泌尿系统症候群585

病例17 低胰脏外分泌功能症及糖尿病588

病例18 肠吸收不良症与蛋白质流失性肠病592

病例19 急性胰脏坏死596

病例20 高肾上腺皮质功能症599

病例21 牛之第四胃移位603

病例22 猫传染性腹膜炎606

病例23 肾病，肾周围性出血609

病例24 双香豆素中毒612

病例25 急性肺出血及肺水肿615

附录Ⅳ生化轮廓检验法619

第一篇总论619

一、测定病畜之生化轮廓的好处619

二、血液化学图解法及其优点619

三、试料之贮藏、溶血及脂肪血对分析结果之影响619

四、方法论621

五、正常之生化轮廓值621

六、各项血液化学分析值之异常改变值之临床意义622

第二篇临床病例630

一、犬猫有肝病时之血液化学成分变化630

1犬传染性肝炎631

2 犬药物中毒性肝炎631

3 犬慢性活动性肝炎632

4 猫胆汁浓缩及胆管性肝炎632

5 犬钩端螺旋体病633

二、犬猫之肾病633

6急性肾衰竭633

7 慢性肾衰竭634

8 子宫蓄脓所致之肾小体病635

9 尿道阻塞所致之尿毒症635

10 肾淀粉样变性636

三、犬及猫之胰病636

11急性胰炎637

12 慢性活动性胰炎637

13 慢性胰功能不全638

14 糖尿病639

15 高渗透压症候群639

16 胰岛素瘤640

四、犬猫之胃肠病640

17急性出血性胃肠炎640

18 蛋白质流失性肠炎641

19 呕吐所致之代谢性碱中毒642

五、犬猫之心脏病642

20犬充血性心衰竭643

21 肥大性心肌病643

六、犬之肾上腺病644

22阿狄逊氏病644

23 库兴氏病644

七、犬猫之肌肉骨骼疾病645

24嗜酸性球增多性肌炎645

25 严重创伤645

26 低钙血性抽搐646

八、猫之传染病647

27猫泛白血球减少症／猫瘟热647

28 猫传染性腹膜炎647

29 传染性贫血648

30 猫不再生性贫血648

九、犬猫之肿瘤病649

31淋巴肉瘤649

32 淋巴肉瘤所致之假性高副甲状腺功能症650

33 多发性骨髓瘤650

34 肝细胞瘤651

35 转移性乳腺肿瘤651

附录Ⅴ653

1．动物医学中心细胞学及特殊试验申请表653

2．动物医学中心微生物诊断报告654

3．美国纽约动物医学中心检验表655

附录Ⅵ各种正常家畜之彩色血球图谱657

图Ⅵ-1 牛之红、白血球之彩色图657

图Ⅵ-2 马之红、白血球之彩色图658

图Ⅵ-3 山羊红、白血球之彩色图659

图Ⅵ-4 猪之红、白血球之彩色图660

图Ⅵ-5 犬之红、白血球之彩色图662

图Ⅵ-6 犬住血寄生虫之彩色图663

图Ⅵ-7 其它特殊的血球内包涵体664

附录Ⅶ骨髓检查图谱665

索引669

图解47

图3.1干细胞分化及红血球之形成程序47

图3.2 血红素在网状内皮组织之破坏过程50

图3.3 血红素于血管内之破坏过程50

图3.4 红血球及血小板之形态56

图3.5 骨髓内之细胞形态65

图4.1 血球形成之关系概略图88

图4.2 颗粒球之形成过程90

图4.3 嗜中性球增多症之机转94

图4.4 嗜中性球减少症之机转96

图4.5 白血球之形态106

图5.1 造血器官之肿瘤细胞134

图6.1 止血机转概要150

图6.2 凝血因子之致活过程概略图153

图6.3 胞浆素对纤维素原之分解过程及形成之降解产物159

图7.1 正常及异常蛋白质电泳图179

图7.2 犬口服葡萄糖负荷试验曲线之例189

图8.1 胆红素排泄之概念207

图10.1 尿渣：细胞及病原体248

图10.2 尿渣：尿圆柱250

图10.3 尿渣：结晶254

图13.1 血清中阴阳离子之构成317

图13.2 常见之代谢性酸碱异常之电解质型式326

图14.1 纯粹漏出液或不纯的漏出液之细胞学337

图14.2 不纯的漏出液及出血性渗液细胞学339

图14.3 渗出液之细胞学340

图14.4 淋巴结之细胞学352

图14.5 皮肤之细胞学354

图14.6 经气管抽取物中之细胞学361

图14.7 关节囊液之细胞学366

图14.8 犬阴道之细胞学368

图Ⅳ-1 生化轮廓检验图图解法（SMA 12／60用）620

图Ⅳ-2 所谓正常值之常态分布图620

图Ⅳ-3 标准的高氏曲线（SMA 12／60用）622

图Ⅳ-4 犬之血液化学成分之正常值628

图Ⅳ-5 猫之血液化学成分之正常值629

图Ⅵ-1 牛之红、白血球之彩色图657

图Ⅵ-2 马之红、白血球之彩色图658

图Ⅵ-3 山羊红、白血球之彩色图659

图Ⅵ-4 猪之红、白血球之彩色图660

图Ⅵ-5 犬之红、白血球之彩色图662

图Ⅵ-6 犬住血寄生虫之彩色图663

图Ⅵ-7 其它特殊的血球内包涵体664

表格20

表2.1体液中化学物质保存于不同温度下之稳定性20

表3.1 失血之原因71

表3.2 红血球加速破坏之原因75

表3.3 红血球生成作用减退或缺陷之原因80

表4.1 原发性嗜中性球数异常之原因95

表4.2 组织需求性嗜中性球增多症之原因96

表4.3 嗜中性球减少症依发生机转分类之原因97

表4.4 单核球增多症之原因99

表4.5 嗜酸性球增多症之可预期及不常见原因124

表4.6 依发生机转分类淋巴球减少症之原因127

表5.1 猫白血病病毒所引起的疾病群141

表6.1 凝血因子154

表6.2 凝血作用及纤维素溶解作用之抑制物质160

表6.3 止血障碍之要点161

表6.4 散播性血管内凝血症候群之要点162

表7.1 高血糖症及糖尿之原因191

表7.2 低血糖症之原因192

表8.1 伴有肝细胞性漏出，胆汁郁滞，或／及肝功能区域减少之疾病195

表8.2 高血清碱磷酶活性之原因204

表8.3 胆汁郁滞性与溶血性高胆红素血症所见之比较210

表9.1 血清CK、LDH及AST活性上升之疾病233

表10.1 可引起尿量异常之原因240

表13.1 由表征推估脱水程度308

表13.2 酸碱不平衡时之实验室检查结果316

表13.3 影响血清钠值的疾病320

表13.4 低换气病及伴有低血氧症及呼吸性酸中毒之情形332

表13.5 过度换气及呼吸性碱中毒之原因334

表14.1 恶性细胞的形态学特征342

表14.2 渗液之类别及其原因342

表Ⅱ-1 血液学参考值531

表Ⅱ-2 凝血试验532

表Ⅱ-3 血液气体、pH、血清电解质及渗透力参考值533

表Ⅱ-4 血清化学参考值534

表Ⅱ-5 血清蛋白质536

表Ⅳ-1 SMA 12／16之生化轮廓621