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第一篇解剖及生理引言。结核杆菌1

第一章解剖及生理引言1

1.绪言1

2.进化史要点1

3.气管和支气管树2

4.三级支气管(肺段支气管)5

5.气管、气管叉和支气管的位置及内径的变化7

6.弹力纤维。肺内压力和张力的关系8

7.平滑肌9

(一)支气管的平滑肌9

(二)肺实质的平滑肌9

(三)总结10

8.肺的呼吸表面10

9.肺的神经分布11

(一)脊髓上-节神经系12

(二)脊髓-体节神经系12

(三)膈神经13

(四)最后讲注13

10.肺的结构14

11.肺的血管15

(一)肺动脉及其分支15

(二)肺静脉15

(三)私有血管。隔离动脉15

(四)动静脉交通支15

12.肺和纵隔的淋巴结和淋巴管16

(一)淋巴结16

(二)淋巴管16

13.胸膜顶17

14.从胸膜腔中的吸收18

15.肺门18

16.呼吸机能19

(一)胸廓及其所属部的呼吸性影响19

(二)肺量计的机能试验19

(三)呼吸极限值22

(四)呼吸暂停间息23

(五)呼吸当量23

(六)工作效率23

(七)动脉的氧短缺23

17.肺循环的血流力学28

参考文献29

第二章结核杆菌30

1.命名30

2.形态学30

3.繁殖31

4.性质32

5.杆菌体的化学结构32

6.结核杆菌的证实法34

(一)玻璃器具的清洁法34

(二)证实结核杆菌的可能性34

(三)检查材料的获得法和处理法34

(四)沉淀法(集菌法)35

(五)结核杆菌染色法36

(1)Ziehl-Neelsen氏法36

(2)萤光显微镜法37

(六)培养基37

I.固体培养基37

(1)Lowenstein氏培养基37

(2)Hohn氏氨基鸡蛋培养基38

(3)Petragnani氏培养基38

(4)Sauton氏斜面琼脂基(按Gottsacker氏法)38

(5)鸡蛋培养基底质第4号(按Gottsacker氏改良法)38

Ⅱ.液体培养基40

(1)Dubos氏基础培养基40

(2)Dubos氏-屯油-白蛋白培养基40

(3)Kirchner氏培养基40

(七)动物试验41

(八)结核病病原菌类型的鉴别法41

(九)致病力43

参考文献43

第二篇结核性原发综合症肤和其并发症44

第一章结核感染的过程。原发病灶的组织描学基础。结核性原发综合症状44

1.结核性感染的发病率44

2.结核病病原菌的侵入处。传染和杆菌数量。牛结核病的意义45

(一)前言45

(二)空气传染45

(三)肠道传染(食入结核病)46

(四)皮肤传染47

(五)通透胎盘的传染47

(六)生发时的感染48

3.原发病灶48

4.区域淋巴管和淋巴结的疾病54

5.原发综合症状55

参考文献56

第二章胸内淋巴结的结核病56

1.肺门纹影增深(肺门炎)56

2.胸内淋巴结的结核病58

(一)定义和各种类型58

(二)胸内淋巴结结核病的肿瘤型59

(三)胸内淋巴结结核病的发炎型61

(四)胸内淋巴结结核病的隐匿型61

3.干酪化淋巴结向支气管系的破裂62

4.结核性淋巴结向支气管穿破的诊断63

5.支气管镜检术，方法，适应症和结果65

6.干酪化淋巴结向纵隔的穿破67

参考文献67

第三章肺无气68

1.定义68

2.肺无气的类型68

3.产生肺无气的可能性70

(一)阻塞性或梗阻性肺无气70

(二)支气管性收缩性肺无气70

(三)血管-体节性收缩性肺无气74

(四)血管性收缩性肺无气77

4.肺无气的分类77

5.肺无气的经过77

6.肺无气的症状78

7.肺萎陷78

参考文献79

第四章结核上浸润79

1.原发综合症状的并发症的定义79

2.病灶周围炎80

3.结核上浸润81

(一)观念的定义和命名81

(二)病理解剖81

(三)预后84

(四)症状84

4.结核上浸润后的支气管扩张症86

5.成人的结核上浸润86

6.继发浸润87

参考文献87

第五章渗出性限界性原发胸膜炎作为原发综合症状的并发症88

1.结核性渗出性胸膜炎的类型88

2.原发综合症肤和原发胸膜炎间的关系88

3.病理解剖89

4.原发胸膜炎的临床症状89

5.原发胸膜炎的部位90

6.Sluka氏三角阴影94

7.球状渗出液95

8.附：结核性原发心包炎96

(一)类型和病理解剖96

(二)临床症状96

参考文献98

第六章肺部原发综合症状的最后注解98

1.圆病灶(结核瘤)98

2.支气管播散103

参考文献103

第三篇免疫生物学。结核病和神经系。体质104

第一章结核性变应性104

1.前变应性期104

(一)观念的定义104

(二)临床症状104

2.变应性，过敏性，无变应性105

3.异变应性107

4.细胞原性结核变应性的证明108

(一)各种结核菌素108

(1)Koch氏旧结核菌素108

(2)纯结核菌素108

(3)结核蛋白素110

(二)局部结核菌素敏感性的试验法110

(1)皮肤试验法110

(2)透皮试验法111

(3)斑贴试验法111

(4)皮内试验法111

(三)皮肤试验的判断112

(四)结核菌素反应的组织学特异性115

(五)细胞原性结核变应性的丧夫，下结核菌素变应性119

(六)结核菌素的皮下应用法120

(七)Frappier-Guy氏皮肤试验法121

(八)结核菌体类脂体对发生特异皮肤反应的意义121

5.抗原性结核变应性的证明122

(一)各种结核抗原的制造法和标记法122

(二)从结核杆菌分离的、有抗原或辅抗原性的物质123

(三)抗体对结核病诊断和经过的意义124

6.阳性(结核菌素)皮肤反应的理论125

7.结核病免疫生物现象俯瞰127

参考文献130

第二章结核病和神经系131

1.有关神经系价值的原则131

2.结核病和植物性神经系133

3.去神经后对结核菌素反应的影响133

4.气候因素对神经系应激性的影响134

(一)前言134

(二)气候和天气136

(三)环境和音中在生物学上有作用的因素136

(1)射线136

(2)空气环境137

(3)天气138

(4)风潮138

(四)大气140

(五)临床观察140

参考文献143

第三章活动性144

1.观念的定义144

2.活动性的征象144

(一)前言144

(二)血象144

(三)红血球沉降速度144

(四)血清蛋白反应146

(1)白蛋白-球蛋白比率146

(2)高峰氏反应146

(3)Knuüchel氏血清混浊反应147

(五)血清铁含量147

(六)结核菌素的皮内试验147

(七)颗粒细胞的结核菌素敏感性147

(八)临床现象147

参考文献149

第四章结核病和体质149

1.观念的定义149

2.结核病和体质149

参考文献151

第四篇普遍化152

第一章普遍化的发病机制152

1.结核病的分期152

2.结核病的蔓延途径153

3.血原性播散的过程和经过153

4.血内结核杆菌的证实155

5.结核杆菌从血液中的排泄155

6.Landouzy氏急性结核性败血病156

7.附：干酪性肺炎156

参考文献157

第二章粟粒性结核病157

1.粟粒化的原因157

2.肺部的粟粒性结核病158

(一)X线现象158

(二)解剖学要点160

(三)从临床观点出发的分类160

(四)急性粟粒性结核病的症状161

(五)慢性粟粒性结核病的症状161

(六)年龄易感性162

(七)顿挫性肺部血原播散162

3.结核性软脑膜炎164

(一)类型，感染途径，年龄分布164

(二)病理解剖现象165

(三)临床症状166

(四)脑脊液现象168

(1)结核杆菌的证实168

(2)化学的及显微镜的现象168

4.脾及肝的粟粒性结核病169

5.附：Boeck-Besnier-Schaumann氏症170

(一)疾病的名称170

(二)病理解剖现象171

(三)年龄和性别的易感性171

(四)临床症状171

(五)病因174

(六)总结175

参考文献176

第三章粘膜结核病177

1.气管支气管树的结核病177

(一)类型和病理解剖177

(二)发病率和性别的易感性179

(三)症状180

2.喉头结核病181

(一)发病机制181

(二)年龄和性别的易感性182

(三)症状182

3.鼻、口腔及咽部粘膜和扁桃体的结核病182

(一)鼻粘膜结核病182

(二)口腔及咽部粘膜和扁桃体的结核病183

4.肠胃道的结核病186

(一)前言186

(二)肠部的原发综合症状186

(三)痰原性及血原性肠胃结核病189

(1)临床及解剖要点189

(2)症状189

参考文献191

第四章浆膜结核病192

1.前言192

2.渗出性弥散性继发胸膜炎192

(一)病因和病理解剖192

(二)发病机制193

(三)年龄和性别的易感性；季节的影响193

(四)继发胸膜炎和晚期结核病的关系194

(五)症状194

(六)特异性胸腔积脓195

(七)胸膜增厚195

3.渗出性继发心包炎195

4.腹膜的结核病196

(一)发病机制196

(二)弥散性腹膜炎的临床类型196

(1)腹水型196

(2)粘连型196

(3)溃疡性化脓型196

(4)混合型196

(三)症状196

5.浆膜的钙化197

参考文献197

第五章骨和关节的结核病198

1.解剖前言198

2.发病机制199

3.临床和X线现象199

4.关节穿刺术和试验性单块切除术201

5.骨结核病的临床现象202

(一)头颅骨结核病202

(二)结核性脊椎炎202

(1)边缘框及其在生长时的变化202

(2)椎间盘和闭锁板203

(3)病理解剖203

(4)X线的证实法205

(5)冷脓肿206

(6)症状206

(7)特殊型207

(三)骨干结核病207

(四)肩胛区骨和胸廓的结核病208

(五)骨盆骨结核病210

(六)足跗骨结核病211

6.关节结核病的临床现象211

(一)肩胛区关节结核病211

(1)肩关节的结核病211

(2)胸锁关节结核病212

(二)肘关节结核病212

(三)腕关节结核病213

(四)骨盆区关节结核病214

(l)髋关节结核病214

(2)骶髂关节结核病217

(五)膝关节结核病218

(六)足关节结核病219

7.软骨结核病220

参考文献221

第六章泌尿器和生殖器的结核病221

1.肾、输尿管和膀胱的结核病221

(一)肾结核病221

(1)病理解剖221

(2)发病率223

(二)肾盂、输尿管及膀胱结核病的病理现象223

(三)症状223

2.男性生殖器结核病225

(一)发病机制225

(二)病理解剖226

(三)发病率226

3.女性生殖器结核病227

(一)外生殖器结核病227

(二)内生殖器结核病228

(1)发病机制228

(2)发病率228

(3)症状和诊断229

参考文献231

第七章脑及感觉器官的结核病231

1.脑结核病231

2.皮肤结核病232

(一)皮肤的原发病灶232

(二)初发皮疹232

(三)结节性红斑232

(四)Bazin 氏硬红斑233

(五)皮肤的粟粒性结核病234

(1)皮肤粟粒形结核病234

(2)小丘疹性及丘疹坏死性结核疹234

(3)苔癣状结核疹235

(六)软组织结核病235

(七)斯科夫拉面容236

(八)真狼疮237

(九)皮肤的稀有结核病型238

(1)疣状皮结核病238

(2)环状肉芽肿238

3.眼结核病238

(一)泪器官结核病238

(二)结膜结核病238

(三)角膜结核病239

(四)眼色素层结核病240

(五)视网膜结核病240

(六)视神经结核病240

4.耳结核病240

(一)原发病灶形成240

(二)晚期中耳结核病241

(1)传染途径241

(2)临床症状241

(三)内耳结核病241

参考文献241

第八章有关普遍化结核病的最后附注242

1.淋巴结的结核病242

2.内分泌腺的结核病243

(一)肾上腺结核病243

(二)胰腺结核病243

(三)甲状腺结核病244

3.间质器官结核病244

(一)心循环系结核病244

(二)肌肉结核病245

(三)腱鞘结核病245

(四)粘液囊结核病245

参考文献246

第五篇结核病的第三期247

1.第三期病变的特征247

2.成痨的理论247

3.再度感染，重复传染，转移248

4.第三期肺痨249

(一)发源病灶和初期249

(二)以后的经过251

(三)关于空洞的注解253

(四)临床症状255

5.从原发病灶产生痨病(幼儿痨病)256

参考文献258

第六篇鉴别诊断260

第一章肺部X线现象的鉴别诊断260

1.前言260

2.肺门X线现象的鉴别诊断260

(一)肺郁血260

(二)百日咳260

(三)支气管气喘260

(四)肺炎261

(五)胸腺增殖261

(六)肺门及纵隔淋巴结的肿瘤261

(七)石末沉着病262

(八)Boeck-Besnier-Schaumann氏症262

(九)组织胞浆菌病262

(十)球状胞子虫病263

(十一)误解263

3.肺内阴影的鉴别诊断264

(一)前言264

(二)片状阴影的鉴别诊断264

(1)肺无气264

(2)结核上浸润264

(3)大叶性肺炎和慢性支气管肺炎265

(4)干酪性肺炎265

(5)乏色曼氏反应阳性的肺浸润265

(6)病毒性肺炎265

(7)巴尔干感冒266

(8)放线菌病266

(9)梅毒266

(10)肉瘤和癌266

(11)土拉伦斯病266

(12)Weil氏病266

(13)胸膜积液266

(14)误解266

(三)圆形及弓状阴影的鉴别诊断266

(1)结核性圆病灶266

(2)结核性早期浸润266

(3)嗜伊红细胞增多性浸润(L？ffler)266

(4)肺炎性浸润267

(5)肺脓肿267

(6)梗塞267

(7)关闭性囊肿268

(8)包虫病268

(9)白血病性浸润268

(10)癌及肉瘤268

(11)肺部转移268

(l2)良性肿瘤268

(13)橡皮肿269

(14)甲状腺肿269

(15)曲菌病269

(16)误解270

(四)粗粒性斑状阴影的鉴别诊断270

(五)粟粒形斑肤阴影的鉴别诊断270

4.胸内透明度增加的鉴别诊断271

(一)肺气肿271

(二)由于支气管肺畸形的透明度增强272

(1)前言272

(2)临床X线上的类型272

(三)后天性支气管扩张症273

(1)发病机制273

(2)临床症状276

(3)支气管造影术277

(四)胸内局限性空腔的鉴别诊断279

5.胸膜炎的鉴别诊断280

6.肺内钙化的鉴别诊断281

7.附：咯血的鉴别诊断281

参考文献282

第二章骨及关节疾病中X线现象的鉴别诊断282

1.骨疾病中X线现象的鉴别诊断282

(一)前言282

(二)骨骼系的炎性疾病283

(1)结核病283

(2)结核性多发性囊性骨炎283

(3)骨髓炎283

(4)梅毒284

(5)包虫病284

(6)放线菌病284

(7)Caffey氏综合症状284

(三)原发性骨肿瘤284

(1)孤立性原发骨囊肿284

(2)内生软骨瘤284

(3)孤立性软骨瘤285

(4)孤立性破骨细胞瘤285

(5)纤维瘤285

(6)骨瘤285

(7)血管瘤285

(8)肉瘤285

(四)恶性瘤的骨部转移286

(五)贮藏症286

(六)血液病时的骨部疾病287

(七)骨营养不良症288

(1)Recklinghausen氏普遍纤维性骨营养不良症288

(2)Paget氏畸形性骨营养不良症288

(八)骨软骨疾病(软化，无菌性骺坏死及骨坏死)288

2.颅顶X线现象的鉴别诊断289

3.脊柱X线现象的鉴别诊断290

(一)传染性病灶疾病290

(1)结核性脊椎炎290

(2)脊椎骨髓炎290

(3)传染性脊椎炎290

(4)梅毒性脊椎炎291

(5)包虫病291

(6)放线菌病291

(二)肿瘤291

(1)血管瘤291

(2)骨瘤及软骨瘤291

(3)脂瘤291

(4)浆细胞瘤291

(6)恶性肿瘤的转移291

(三)贮藏症292

(四)血液病时的骨部疾病292

(五)佝偻病292

(六)骨营养不良症292

(七)Calvé氏扁平椎292

(八)闭锁板及其附近的变化292

(1)结核性脊椎炎292

(2)椎体骨折时闭锁板的损害292

(3)Scheuermann氏症(青年驼背)292

(九)椎间盘变狭的鉴别诊断293

(十)椎间盘扩大的鉴别诊断294

4.肋骨X线现象的鉴别诊断294

5.关节疾病的鉴别诊断295

(一)前言295

(二)关节炎性病变的鉴别诊断295

(1)结核性关节炎295

(2)Poncet氏结核性风湿病295

(3)急性复发性关节风湿病296

(4)Reiter氏综合症状的关节炎296

(5)淋病性关节炎296

(6)梅毒性关节炎296

(7)骨髓炎时的关节炎296

(8)脓毒性关节炎296

(9)原发性慢性关节炎296

(10)急性关节风湿病后的慢性关节炎297

(11)断节关节炎297

(三)关节变性病变的鉴别诊断297

(1)前言297

(2)畸形性关节变性病298

(3)神经病性关节变性病298

(4)血关节298

(5)牛皮癣性关节变性病298

(四)脓关节的鉴别诊断298

(五)髋关节疾病的鉴别诊断298

(1)结核性髋关节炎298

(2)非特异性感染性髋关节炎298

(3)骨髓炎后的髋关节炎299

(4)淋菌髋关节炎299

(5)婴儿髋关节炎299

(6)关节软骨瘤病299

(7)Calvé-Legg-Perthes氏病299

(8)幼年性骺分离299

(9)渐进性自发骨折300

(六)膝关节疾病的鉴别诊断300

(1)单关节性感染性关节炎300

(2)关节软骨瘤病300

(3)半月板损害300

(4)前或后交叉韧带破裂300

(5)Hoffa-Kastert氏症300

参考文献302

第三章淋巴结增大的鉴别诊断302

1.颈淋巴结增大的鉴别诊断302

(一)作为局部疾病现象的后果302

(1)作为结核性原发综合症状中一部分的颈汉淋巴结炎302

(2)斯科夫拉病303

(3)多小淋巴腺瘤病303

(4)出牙困难时的颈淋巴结炎303

(5)急性(脓性)颈淋巴结炎303

(6)白喉时的颈淋巴结炎303

(7)面部或口腔内梅毒病变时区域淋巴结的肿胀303

(8)无颗粒细胞症(Schultz氏型)304

(9)放线菌病304

(10)土拉伦斯病304

(11)肿瘤304

(12)囊状扩大的颈瘘305

(13)麻风305

(14)鼠疫305

(二)作为淋巴系普遍性疾病的部分现象305

(1)淋巴素质305

(2)原血细胞病305

(3)淋巴肉芽肿病307

(4)由血原播散引起的结核性淋巴结炎307

(5)Boeck-Besnier-Schaumann氏症307

(6)第二期梅毒的淋巴结肿胀307

(7)Still-Chauffard氏症308

(8)一般性脓毒病308

(9)病毒感染308

(10)Brill-Symmers氏症309

(11)贮藏病时的淋巴结肿309

2.腹淋巴结增大的鉴别诊断309

(一)前言309

(二)肠系膜淋巴结结核病309

(三)非特异性肠系膜淋巴结炎310

(四)非硬化性回肠炎310

(五)系统疾病时腹内淋巴结的肿胀310

参考文献310

第七篇预防311

第一章易感性的预防法和接触感染的预防法311

1.前言311

2.易感性的预防法311

3.接触感染的预防法311

4.预防措施的实际施行法313

参考文献314

第二章对结核病的自动预防接种314

1.Calmette 氏预防接种314

(一)前言314

(二)接种方法315

(三)接种性原发综合症状区的异常反应316

(四)接种保护力的期限及再接种316

(五)Calmette 氏接种法的作用方式及其界限317

(六)接种的效验317

(七)接种的缺点319

(八)接种的并发症319

(九)评论性指摘319

2.其他结核病自动预防接种法320

(一)BCG干苗320

(二)用死结核杆菌作预防接种320

(三)用紫外线照射结核杆菌获得的接种剂320

(四)日本的AO接种剂321

(五)野鼠细菌321

参考文献321

第八篇治疗322

第一章一般疗法322

1.营养322

(一)正常营养和规定饮食322

(二)食物蛋白质323

(三)食物脂肪324

(四)食盐324

(五)维生素C324

(六)健康儿童和结核病儿童的热量问题324

2.精神的培养325

3.躺卧疗法，露天疗法，日光及X线疗法325

参考文献327

第二章结核病制菌疗法的药理和细菌基础327

1.前言327

2.药理基础328

(一)链霉素328

(二)异菸肼329

(三)对氨柳酸331

(四)氨硫脲332

3.细菌基础334

(一)结核杆菌对结核制菌剂的敏感性334

(二)抗药性现象334

(三)抗药性的测定法336

(1)载物玻片上的微量培养法336

(2)用Hohn氏底质第4号的纯培养法337

(3)按Kirchner氏的液体培养基法337

参考文献338

第三章结核菌制菌疗法的临床意义339

1.结核菌制菌剂的应用法和剂量339

2.痨病的疗法339

(一)前言339

(二)单纯用一种结核制菌剂的痨病内服疗法340

(三)附加吸入疗法或空洞内疗法341

(四)痨病的联合疗法342

3.儿童原发结核病的疗法344

4.其他结核病类型的疗法345

(一)粟粒性结核病和结核性脑膜炎的疗法345

(二)角膜结膜炎、巩膜炎及斯科夫拉病的疗法348

(三)渗出性胸膜炎及特异性脓胸的疗法348

(四)腹结核病的疗法349

(五)骨骼结核病的疗法350

(六)真性狼疮的疗法351

(七)肾及生殖器结核病的疗法351

5.用结核病制菌物质治疗时的要点352

6.在抗结核药物治疗下，局部结核菌素敏感性的变化352

附：结核病的对症药物疗法353

参考文献355

第四章结核病外科及矫形外科疗法的要点355

1.气胸疗法355

2.胸内电烙术359

3.油胸360

4.隔神经断绝术360

5.室洞吸引排液术361

6.空洞切开术(Maurer 氏法)361

7.肺松解术(肺尖塌陷术)362

8.肺段切除术，肺叶及肺切除术363

9.胸廓成形术364

10.矫形外科及外科治疗骨及关节结核病的要点366

(一)一般指示366

(二)结核性髋关节炎的疗法369

(三)结核性脊椎炎的疗法370

参考文献373