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上篇总论1

第一章概念、范围及历史形成1

第一节概念1

一、针法微型外科学1

二、微型外科器械1

三、深部组织或重要神经、血管旁的治疗器械3

第二节范围3

一、慢性软组织损伤3

二、骨质增生4

三、骨伤4

四、骨病4

五、神经损伤4

六、矫形4

七、疼痛4

八、针灸效应4

第三节历史形成4

一、东西方不同的思维形成4

二、东方的经络学与西方的解剖学6

三、针灸的历史演变与西方手术发展8

四、现代医学的冲击与带刃针的崛起15

五、微型外科体系的形成与展望15

第二章基础理论17

第一节微型外科解剖学17

一、微型外科解剖学的要求17

二、微型外科解剖学基础19

第二节微型外科与生物力学＆陈君长31

一、历史习俗与生物力学31

二、力对生物的影响32

三、力的作用方式对骨骼和肌肉的影响32

四、骨组织的生物力学33

1．骨的力学性能33

2．骨组织结构34

3．肌肉活动对骨应力分布和影响34

4．重复载荷下的骨疲劳35

5．骨重建36

6．老年化产生的退行性变36

五、胶原组织的生物力学37

1．胶原组织的力学特性37

2．韧带38

3．肌腱41

第三节病理生理学42

一、慢性损伤的特点42

二、损伤程度与症状分离现象43

三、持续静力作用的病理机制43

1．静态残余张力学说43

2．应力性骨膜肌腱炎学说48

3．持续静力与背根反射49

4．持续静力作用与骨质改变49

5．持续静力作用与组织间的相对位置50

四、神经生理学进展50

五、疼痛与肌张力调节50

六、挛缩和痛性痉挛51

1．挛缩51

2．痛性痉挛51

七、组织间相对运动的损伤51

1．滑液鞘、囊51

2．骨纤维管51

八、组织内压与损伤51

1．组织压力与损伤52

2．关节及滑囊内压力与损伤52

3．骨内压与损伤52

九、激素变化与软组织及骨损伤52

十、气象医学与组织损伤53

十一、运动系统的弹响机制54

第四节微型外科的治疗机理55

一、微型外科针切实验55

二、消除高应力纤维的作用56

三、阻断疼痛反射机制57

四、改变组织间的相对位置57

五、对硬化组织起撬松作用57

六、组织减压作用57

七、消除相对运动的异常摩擦力57

八、闭合性的切割矫形57

九、椎间盘转位57

十、配合其它综合治疗57

第三章分类及诊断58

第一节慢性软组织伤病的分类58

一、按损伤形式分类58

1．减速型58

2．加速型58

3．持续型58

二、按受力形式分类58

1．张力性损伤58

2．摩擦性损伤58

3．压缩性损伤59

三、按激素代谢分类59

1．激素稳定型59

2．激素波动型59

第二节病史采集和查体59

一、病史采集59

1．减速型59

2．加速型59

3．持续型60

二、徒手检查及定位60

1．望60

2．触61

3．叩63

4．听63

5．动63

6．量64

第三节辅助检查64

一、X光检查64

二、超声检查64

三、电生理检查64

四、实验室检查64

五、骨密度仪、骨内压测定64

六、MR和CT64

第四节 诊断要求64

第四章治疗65

第一节微型外科的治疗机理65

一、微型外科手术器械介绍65

1．多用途可换针柄67

2．针具67

3．一次性使用手术针具67

4．椎间盘转位器械68

5．黄韧带咬除器69

6．开合式推切刀69

二、带刃针手术器械的基本功用71

1．切割作用71

2．减张作用71

3．骨与软组织的分离71

4．组织间的分离71

5．撬扛作用71

6．截骨作用71

三、对应力性骨膜炎的治疗71

四、对肌腱韧带损伤的治疗71

五、对摩擦性损伤的治疗71

六、对陈旧性外伤瘢痕的治疗71

七、神经反射作用71

八、对骨刺的作用71

九、对疼痛源的作用71

十、矫形外科的应用72

十一、骨病的应用72

十二、椎间盘疾病的治疗72

第二节微型外科手术学基础72

一、手术操作程序72

二、手术准备73

三、手术基本方法74

四、手术禁忌症74

第三节辅助治疗74

一、手法治疗74

二、牵引治疗74

三、附助器械治疗74

四、针灸治疗74

五、药物74

1．中药74

2．西药75

六、理疗75

七、功能锻练75

第四节 治疗记录要求75

下篇各论76

第五章慢性嵌压性损伤76

第一节神经嵌压的病理变化＆陈君长76

一、慢性神经嵌压性损伤76

二、急性神经嵌压性损伤77

第二节慢性神经嵌压性损伤的临床诊断与分期＆陈君长78

一、病史78

二、临床表现78

三、临床检查78

四、特殊检查78

五、分期78

六、电生理学检查79

第三节慢性神经嵌压的治疗＆陈君长79

一、神经外松解79

二、神经内松解80

三、辅助治疗80

第四节神经在筋膜出孔的嵌压80

一、臂外侧皮神经穿出孔嵌压症80

二、腓浅神经深筋膜出孔嵌压症83

三、腓深神经深筋膜出孔嵌压症84

四、枕部神经筋膜孔嵌压及枕神经性头痛85

五、臂中皮神经筋膜出孔嵌压症90

第五节骨纤维管骨肌管嵌压92

一、肩胛上切迹处肩胛上神经嵌压症92

二、肘管综合症95

三、尺管综合症98

四、腕管综合症102

五、臀上皮神经髂嵴骨纤维管嵌压108

六、股外侧皮神经嵌压114

七、腓总神经嵌压115

八、踝管综合症116

九、腰五神经后支嵌压120

十、髂腹下神经外侧皮支嵌压123

第六节肌组织嵌压124

一、上臂桡神经嵌压124

二、桡管综合症125

三、桡神经深支嵌压127

四、桡神经感觉支嵌压128

五、胸腰部脊神经后外侧支嵌压129

六、脊神经后内侧支嵌压131

七、隐神经嵌压135

八、旋前圆肌综合症135

九、梨状肌综合症137

第七节骨管嵌压140

一、颈钩突关节增生140

二、颈椎下关节突增生、椎间孔狭窄150

第八节血管嵌压152

一、概述152

二、椎动脉嵌压152

三、枕动脉嵌压155

第六章局部相对运动及润滑障碍性损伤157

第一节 概述157

第二节腱鞘及腕、踝背侧支持韧带158

一、狭窄性腱鞘炎158

1．桡骨茎突狭窄性腱鞘炎158

2．指屈肌腱狭窄性腱鞘炎159

3．先天性狭窄性腱鞘炎161

二、肱二头肌腱鞘炎161

三、腕、踝背侧支持韧带163

第三节滑液囊炎＆王维刚164

一、肩部滑液囊164

1．肩峰下滑囊炎165

2．胸大肌腱旁滑液囊炎165

二、肘部滑液囊165

1．肱二头肌桡骨滑液囊炎165

三、臀部滑液囊167

1．大粗隆滑液囊炎167

2．坐骨结节滑液囊炎167

四、膝部滑液囊169

1．髌上滑液囊炎169

2．鹅足囊炎169

五、足部滑液囊170

1．跟腱滑液囊炎170

2．腓骨长肌腱骰骨滑液囊炎172

第七章拉应力损伤173

第一节 概述173

第二节肌组织损伤173

一、骶棘肌群173

1．腰髂肋肌损伤174

2．胸棘肌损伤176

二、半棘肌群177

1．头半棘肌损伤177

三、枕下肌群178

1．头后大、小直肌损伤178

2．头上斜肌损伤180

3．头下斜肌损伤180

四、肩带肌群180

1．肩胛提肌损伤180

2．菱形肌损伤181

3．颈斜方肌损伤182

五、颈、项部浅层肌肉183

1．胸锁乳突肌损伤183

2．头夹肌损伤184

六、腰腹肌群184

1．腹外斜肌损伤184

2．腹内斜肌损伤185

3．腰三横突综合症185

七、上肢肌188

1．网球肘188

2．肱骨内上髁炎191

八、下肢肌193

1．臀大肌股骨腱止损伤193

2．腘肌损伤194

第三节韧带损伤198

一、躯干韧带的损伤198

1．项韧带198

2．胸、腰棘上韧带损伤200

3．棘间韧带损伤202

二、肢体韧带的损伤203

1．膝内侧副韧带203

第八章压缩性损伤206

第一节 腰椎间盘突出症206

第九章骨病219

第一节 概述219

第二节 股骨头无菌性坏死219

第三节增生性骨关节炎220

一、病因220

1．应力性因素221

2．畸形因素222

3．炎性因素222

4．代谢因素222

二、病理222

1．应力性代偿222

2．应力性炎症223

3．关节内应力改变223

4．代谢224

5．炎性病变224

三、临床224

1．发病年龄224

2．发病部位224

3．发病群体224

4．症状224

5．体征225

6．X线片225

7．实验室检查225

8．诊断和鉴别诊断225

9．预防225

10．治疗225

11．几个常见部位的增生性关节炎229

第四节 强直性脊柱炎233

第五节 肋软骨炎236

第十章肌肉平衡障碍性疾病238

第一节 概述238

第二节 先天性斜颈239

第三节 臀肌挛缩综合症242

第四节 弹响髋243

第五节 先天性马蹄内翻足245

第六节 脑性瘫247

第七节 掌腱膜挛缩症248

第十一章陈旧性骨折畸形矫正249

第一节 本奈氏骨折249

第二节 第三掌骨陈旧性骨折250

第十二章综合类253

第一节 妇女产后软组织伤病253

第二节跟痛症253

一、概述253

二、跟下滑囊炎253

三、跟腱滑囊炎254

四、跟骨下脂肪垫炎254

五、跟骨骨剌254

六、跟内侧神经嵌压259

七、跟外侧神经嵌压259

八、跟骨骨内高压259

第三节 肩周炎260