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第一章 概况1

前言1

第二章 理化性质和毒性分类3

一、理化性质3

二、毒性分类3

（一）有机磷农药毒性大小表示方法3

（二）毒性作用及毒性分类5

三、吸收和分布7

（一）氧化作用8

四、有机磷农药的生物转化8

（二）水解作用11

五、敌敌畏的毒性13

第三章 有机磷农药中毒机理16

一、乙酰胆硷的生理意义16

（一）胆硷能受体学说17

（二）影响乙酰胆硷受体的药物19

（一）胆硷酯酶的种类和分布20

（二）胆硷酯酶分解乙酰胆硷的过程20

二、胆硷酯酶的生理意义20

三、有机磷农药对胆硷酯酶的抑制作用23

（一）胆硷酯酶的磷酰化作用24

（二）有机磷农药的结构和胆硷酯酶的关系28

四、病理变化30

第四章 中毒原因及途径32

一、中毒途径32

（一）生产性中毒33

（二）误服误用中毒33

二、中毒原因33

（三）配药和用药时中毒34

三、影响有机磷毒性作用的因素36

第五章 有机磷中毒的临床表现38

一、毒蕈碱样症状38

二、烟硷样症状39

三、中枢神经系统症状40

四、循环系统症状40

五、急性中毒41

六、慢性中毒42

（二）有机磷中毒的典型症状和体征45

（一）有机磷接触史45

第六章 诊断与鉴别诊断45

一、有机磷农药中毒的诊断45

（三）实验室检查46

（四）瞳孔改变对有机磷中毒的诊断问题48

二、鉴别诊断与误诊50

第七章 抢救措施57

一、立即消除毒物的继续吸收57

二、特效解毒剂的应用62

（一）呼吸衰竭的治疗66

三、并发症的治疗66

（二）肺水肿的治疗69

（三）脑水肿的治疗72

（四）心肌损害、循环衰竭的治疗79

（五）水与电解质平衡紊乱的治疗83

（六）后遗症的治疗87

（七）其它并发症的治疗90

（八）影响治疗效果的因素92

四、急性中毒的护理93

五、抢救危重患者的一些注意事项99

六、关于口服中毒的抢救问题107

七、关于乐果中毒的某些特点110

第八章 有机磷农药解毒剂115

一、胆硷酯酶复能剂116

胆硷酯酶复能剂原理116

二、乙酰胆硷拮抗剂128

（一）怎样鉴别阿托品过量和有机磷中毒引起的症状130

（二）阿托品使用注意事项132

（四）关于阿托品作用原理探讨133

（三）胆硷酯酶复能剂和阿托品的联合应用133

第九章 死亡原因分析135

第十章 病例介绍141

1．敌敌畏中毒心跳呼吸停止九分钟的抢救141

2．敌敌畏中毒心脏自主心律停跳25分钟的抢救145

3．急性中毒伴休克、脑水肿的治疗经过149

4．急性中毒呼吸停止的抢救168

参考文献170