《中国农村居民医疗服务需求研究》高清PDF

长期以来，医疗卫生和居民健康问题是政府、学者和民众最为关心的问题之一。保持优良的健康状况和获得基本的医疗服务是人的一项基本权利，政府在其中有重要作用。医疗市场的外部性、信息不对称和不确定性特征导致了医疗卫生服务领域存在市场失灵，政府必然要充当家长式的角色对医疗卫生服务事业进行管理，其具体责任在于确保居民医疗服务需求得到满足，疾病经济负担不致过高，并逐步提高国民的健康状况。新中国建国后，农村医疗卫生事业发展迅速，政府致力于构建几乎覆盖整个农村的三级卫生服务网，在改善国民健康方面取得了举世瞩目的成就，被世界卫生组织誉为发展中国家卫生服务系统的典范。80年代后，农村卫生服务领域经历了重大变化，农村医疗事业发展缓慢，乡镇卫生院人才流失、资金短缺、合作医疗失去了集体经济的支撑和由于自身管理的问题而逐渐衰退，农村居民丧失了医疗保障的覆盖。多方面的证据表明，农村居民疾病经济负担加重，特别是低收入农户疾病经济负担更为严重，医疗服务供需双方之间的矛盾集中表现为“看病难、看病贵”，因病致贫和因病返贫问题也日益突出。根据国家三次卫生服务调查的数据，90年代以来，农村居民的医疗服务需要增加，但医疗服务的利用却在下降，居民的医疗服务需要难以转化为现实的需求。本文认为，导致这一问题的原因可能来自于主观和客观两个方面，主观方面是居民认为前去正规医疗服务机构的机会成本太高，或者他们本已具备自我医疗的能力而主动放弃了进入正规医疗服务市场，这是居民的理性选择；客观方面的因素可能来自于经济原因、看病不方便、对医疗机构的服务质量不信任等，这部分由于客观原因导致必要的医疗服务需求得不到满足的居民是政策应帮助的对象，也是研究者关注的对象。近30年来，国内外学者对医疗改革问题给予了较多关注，现有研究在宏观层面侧重于在更好地实现公民优良健康条件下如何控制卫生总费用和实现医疗服务的公平利用，微观层面聚焦于探讨家庭或个体医疗消费的研究，得出了很多有益的结论。需求研究是卫生经济学研究的核心范畴，本文进行需求研究的目的，就是要讨论社会和个人如何分配有限的医疗资源用于医疗服务的使用，分析农村居民医疗服务需求的特征，探讨居民对医疗卫生服务的可及性、可得性问题，并重点考察经济因素在其中的作用，包括居民收入状况、医疗服务价格和医疗保险状况如何影响到农村居民对医疗服务的需求，最终是要寻找居民医疗服务需要转化为现实需求的障碍因素。当前，农村医疗卫生改革的核心问题之一是医疗保障制度的改革，医疗保障制度改革的目标一要控制医疗费用的上涨，其二是要满足居民基本医疗服务的需要，特别是确保低收入农户和中低收入农户基本医疗服务的获得和医疗保险的覆盖，减轻居民的疾病经济负担。本文的研究可以更好地解释不同特征的人口医疗服务利用的变化，有助于政策制定者理解不同的经济干预手段将如何影响到居民的医疗服务需求，医疗保险对医疗服务需求影响的相关研究结论也可以为当前农村医疗改革和新型农村合作医疗政策的全面推进提供科学依据。研究内容一：对中国农村医疗服...

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