《表3 两组患者治疗前后FMA和步行速度比较》

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《肉毒注射结合康复训练治疗脑卒中后足下垂的疗效观察》

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本研究患者多数在肉毒素注射后1周内起效，小腿后侧肌群痉挛缓解明显，通过合理及时的康复训练后在步行速度、下肢肌张力、下肢运动功能均有明显改善，特别是踝关节活动度，提高临床总显效率，站立稳定性得到改善，站立平衡功能评定可达到3级及其以上。特别强调在肉毒素注射后的康复训练，必须配合肌肉牵拉训练[19]，应加强小腿后侧肌群的放松，建议患者长时间佩戴踝足矫形器（anklefootorthosis）[20]，加强对踝关节的控制，纠正异常姿势，避免马蹄足畸形[21]，控制不必要的肌肉活动和不适当的用力，痉挛的发生将得到一定的控制，治疗效果更加明显，药效持续时间延长。但肉毒素注射治疗一般药效仅维持3～6个月，有时甚至更短，这是因为随着肉毒素在神经末梢内的逐渐降解、失活，乙酰胆碱释放缺失会逐渐导致新轴突发芽再生，因此肉毒素的阻断作用是有时效性、可逆性的[22]，故需要重复注射，长期注射疗效减弱，而有些患者对肉毒素注射治疗敏感性不高，也是本治疗需要进一步推广的障碍之一。