《表1 PTPA治疗CTEPH的相关研究及疗效》

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《经皮肺动脉成形术在慢性血栓栓塞性肺动脉高压应用中的研究进展》

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注:PVR:肺循环阻力；NYHA class:纽约心功能分级；6MWD:6分钟步行试验；CI:心排血指数；*:示该研究中6MWD、BNP，P值<0.05；CO:心排血量；CPET:心肺运动试验；TNT:肌钙蛋白T；VE/VCO2slope:二氧化碳通气当量斜率。

PTPA一开始被用于先天性肺动脉狭窄的治疗。1988年Voorburg等[9]报道了PTPA在血栓所致肺动脉高压的治疗作用。2001年Feinstein等[10]对18例无法耐受手术的CTEPH患者进行了肺动脉球囊成形术，通过观察和随访发现，11例患者发生再灌注肺水肿（reperfusion pulmonary edema，RPE），30 d死亡率为5.5%，随访36个月后，这些患者的m PAP、6分钟步行试验、纽约心功能分级都得到了改善。然而因为严重并发症频发，PTPA在很长一段时间内没有得到运用。但近几年来，PTPA领域得到了越来越多的关注。在这方面，日本学者走在了前列。Sugimura等[11]对12例远端型CTEPH患者进行了PTPA，所有患者的血流动力学都得到了改善，并且存活率高于历史对照组。Kataoka等[12]对29例不能手术的CTEPH患者进行了PTPA，随访发现患者的心功能分级、血流动力学、脑钠肽（BNP）都有明显的改善。2013年挪威学者Andreassen等[13]在《Heart》杂志上也发表了类似的报道，不同的是，他们的研究入选了PEA术后持续肺动脉高压的患者。20例患者中，7例患者发生了RPE，围手术期死亡率在10%，研究者对这些患者随访了51个月，其中有85%的患者存活。2018年Shinkura等[14]在《EuroIntervention》杂志上报道了广泛血运重建可安全有效地改善CTEPH患者的症状及活动能力。同年Araszkiewicz等[15]对15例PEA后仍存在肺动脉高压的患者进行了PTPA，所有患者的m PAP及6分钟步行试验结果都得到明显的改善，该项研究表明，对于PEA后仍存在肺动脉高压的患者，PTPA提供了一个安全有效的治疗选择。PTPA相关研究详见表1。