《表7 rTMS组与对照组患者治疗前后UPDRSⅡ评分前后测量设计的方差分析表》

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《低频重复经颅磁刺激治疗帕金森病伴疼痛疗效观察》

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帕金森病伴疼痛与多巴胺能神经元或基底神经节-丘脑皮质感觉传导通路损害有关，由于黑质多巴胺能神经元大量丢失，黑质-纹状体通路损害，多巴胺调控疼痛机制障碍，导致帕金森病患者疼痛阈值降低[10]，从而影响生活质量[11]。此外，嗅觉障碍与帕金森病伴疼痛有关，因此，边缘系统也可能是帕金森患者疼痛的发病机制之一[12]。有研究显示，帕金森病伴疼痛与抑郁和运动障碍有关，因此认为治疗抑郁、改善运动症状可以缓解帕金森病患者的疼痛[13]。本研究在常规药物治疗基础上辅助低频（0.50 Hz）重复经颅磁刺激，观察结果证实这两种治疗方法联合应用可有效缓解帕金森病患者的疼痛症状，但对帕金森病症状和抑郁症状无改善作用，与既往研究结果不符[13]。重复经颅磁刺激治疗抑郁的刺激靶点通常为左侧背外侧前额皮质（DLPFC），而本研究选择M1区，因此考虑系由磁刺激部位、频率、强度不同导致研究结果不尽一致。进一步比较KPPS量表7项分评分，常规药物治疗基础上辅助低频重复经颅磁刺激仅可缓解帕金森病患者骨骼肌疼痛和慢性疼痛。