《表1 CML患者伊马替尼血药浓度监测用药指导建议》

  提示：宽带有限、当前游客访问压缩模式

本系列图表出处文件名：随高清版一同展现

《伊马替尼疗效相关血药浓度和基因多态性研究进展》

1. 获取 高清版本忘记账户？点击这里登录

1. 下载图表忘记账户？点击这里登录

注:当伊马替尼血药浓度在表中任一范围，但疗效不佳且发生水肿、皮疹等II级及以上不良反应时，建议更换为第二代TKIs治疗。

虽然伊马替尼C0在服药后29 d达到稳态，但因个体差异的影响，在C0达到稳态后，数值变异系数范围从8.4%到49.3%不等[17]。一项群体药动学研究显示，伊马替尼服用3个月后，其C0约降低30%[18]。因此，服用伊马替尼后，定期监测血药浓度以期达到稳定的C0目标值是非常必要的。根据文献推荐，服药后1个月内每周监测1次，3个月内每月监测1次，1年内每3个月监测1次，1年后每6个月监测一次，同时根据BCR/ABL1 mRNA水平综合判断伊马替尼治疗后3、6、12个月以及12个月后的疗效[19]。对于伊马替尼C0>1000 ng·mL-1但疗效不佳者，建议更换为第二代TKIs尼罗帕尼或达沙帕尼治疗；对于C0<1000 ng·mL-1、疗效不佳且无明显不良反应者，建议伊马替尼日剂量上调至500～800 mg；若患者C0<1000 ng·mL-1，但出现水肿、皮疹等严重不良反应，建议更换为第二代TKIs治疗；当伊马替尼C0>1000 ng·mL-1且患者出现严重不良反应时，建议其日剂量逐次下调100 mg或200mg，或调整给药间隔时间，以达到较高的C0和较低的Cmax，从而降低不良反应发生率[12，20]（表1）。