《表1 脾破裂损伤出血区周围组织的形态学特征》

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《人脾破裂损伤时间推断的法医病理学分析》

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注:各组间相比较，P<0.05

(1）本组72例标本损伤出血区周围的组织学特点，出血区边缘SMA阳性细胞的数量以及分布HE染色发现，脾损伤时间在6 h以内的标本中可见实质挫碎，且有新鲜性的出血，脾破裂出血区边缘出现水肿，并且有纤维素渗出，个别中性粒细胞出现浸润，损伤局部的炎症并不明显；脾损伤时间在7～12 h的标本中也可见纤维素渗出，纤维素带内侧，也就是出血区一侧的脾脏组织组织出现坏死，其也是损伤中央区，而纤维素带外侧，也就是损伤外周区，损伤中央区的外围有大量的中性粒细胞出现浸润，进而形成了一条白细胞聚集带；脾损伤时间在13～24 h的标本中，在脾损伤区内可见大量的炎性细胞浸润，并且在出血区的边缘也可见纤维素渗出，但是其边缘出现了较多中性粒细胞的附着，在出血区的边缘还发现有纤维母细胞出现增生；脾损伤时间在25～48 h的标本中损外周区中性粒细胞浸润比较明显，并且在纤维素带内可见单核巨噬细胞；脾损伤时间在49～72 h的标本中纤维素带附近可见纤维细胞和内皮细胞，单核巨噬细胞浸润明显增多，别且开始向纤维素带损伤中央区移行分布；脾损伤时间在73 h～7 d的标本中可见肉芽组织形成，并且是从白纤维带向损伤中央区逐渐形成，同时在此区域还有大量的巨噬细胞和纤维细胞出现。随着胶原纤维的形成，在损伤后的第7天，巨噬细胞在肉芽组织中的分布达到高峰；脾损伤时间在8～14 d的患者标本中可见大量的胶原纤维形成，并且肉芽组织也逐渐成熟，随着损伤时间的延长，此区域内的巨噬细胞逐渐减少，并且肉芽组织逐渐向着瘢痕组织过渡，机体内部的炎症反应基本消失；脾损伤时间>14 d的患者的标本中，破裂出血区域逐渐被纤维化疤痕组织所取代。如下表1所示。