《表1 肝内胆管乳头状黏液囊腺瘤患者临床资料及治疗》

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《6例肝内胆管乳头状黏液囊腺瘤的诊疗分析》

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6例患者主诉均为上腹部隐痛并偶伴恶心。1例患者由于囊腺瘤压迫胆总管表现为黄疸。超声显示腺瘤内为不同大小的囊性病变呈多房性，并有乳头状内折隆起于囊壁。CT影像表现示囊肿内部的多房分隔和囊壁结节明显强化（图1）。伴有黄疸患者行经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）显示囊腺瘤压迫胆总管但与胆管并不相通。6例患者中的2例首诊时被误诊为肝囊肿而分别行了腹腔镜下肝囊肿开窗引流及B超引导肝囊肿穿刺引流术，术前虽然曾怀疑为肝内胆管乳头状黏液囊腺瘤，但囊肿开窗后的囊壁行组织学检查并未确诊，后由于两患者短期内再次复发且肿瘤标志物异常升高（表1），再次手术时予行根治性肝叶切除术。术后病理明确为肝内胆管乳头状黏液囊腺瘤。5例患者行左肝叶切除术（图2），1例因胆总管受压而出现黄疸的患者行右半肝切除+左肝管空肠R-Y吻合术。