《表4 低分子量肝素的处方基本信息比较》

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《低分子量肝素在某妇产医院的使用现状》

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开具的低分子量肝素处方中，半数以上的患者使用4100IU的剂量。已有实验表明，复发性早期流产，最适剂量的低分子量肝素可促进hCG分泌促进胚胎发育[8]。但是关于促进胚胎发育的最适低分子量肝素剂量的研究，目前未见报道。此外，因低分子量肝素的不良反应会随着剂量增加而增加，故需权衡利弊。所以从安全和有效的角度出发，选择中间剂量的处方占大多数，见表3。在复发性流产的流行病学因素中，孕妇的年龄是导致自然流产的高危因素，一般随着年龄的增加，流产风险和多胎史概率增加，使用低分子量肝素治疗的概率应比低龄段高一些，但与推测相反的是，从表4中看出使用低分子量肝素的患者中，小于30岁以下的占半数以上，35岁以下的占比则会更高。关于疗程尚有争论，有说法认为低分子量肝素的使用可维持整个孕期，也有说法认为应视丢失的孕期不同，治疗疗程也不同[9]，但因门诊的患者较难追踪后期复诊的情况，所以不能纵向确定患者使用的疗程，这是本文缺陷处之一。在使用频次上，只有极少数患者为2次/d或1次/2d，较为符合预防用量的频次1次/d。