《表1 肠杆菌科细菌耐药情况(2018年1-6月)》

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《噬菌体控制主要肠杆菌感染的研究进展》

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肠杆菌科细菌是临床上常见的条件致病菌，对患者的预后有着很大的影响，常引起菌血症、败血症、呼吸道和泌尿道等多种感染[1]。近年来，由于抗生素滥用、细菌不断进化和院内感染不断增强等因素，使得肠杆菌科细菌的耐药性日益严重，尤其是耐碳青霉烯类肠杆菌（Carbapenem-resistant enterobacteriaceae，CRE）已引起全世界的关注，典型代表有肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）、大肠埃希菌（Escherichia coli）和阴沟肠杆菌（Enterobacter cloacae）等。在2004年之前，临床分离出的肠杆菌科细菌几乎对碳青霉烯类没有耐药性，然而2008—2018年上半年中国CHINET细菌耐药性监测结果显示，我国三级医院分离的肠杆菌科细菌对抗菌药物呈现不同程度的耐药（表1），碳青霉烯类抗菌药仍然是活性最高的药物，但已经出现耐药菌株，肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感，多数菌属的耐药率低于10%[11]。前美国疾病控制与预防中心（CDC）负责人Tom Frieden将CRE称作“噩梦细菌”。据CDC报道，CRE引起的侵入性感染（如血液感染）有着高达40%～50%的致死率[12]。更加值得注意的是，我国产广谱内酰胺酶（extended-spectrum blactamases）的肠杆菌菌株的感染率要远高于国外，耐药情况更为严重。加之新型广谱抗生素的研制速度远不及耐药菌的产生速度，因此，我们迫切需要新的抗感染措施替代抗生素，对肠杆菌感染进行有效的预防与治疗。