《表3《中医方剂大辞典》中基于复杂系统熵聚类的银屑病外用方剂药物核心组合》

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《基于《中医方剂大辞典》的银屑病外用方剂用药规律数据挖掘》

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随着银屑病理论的不断发展和对该病病因病机的新认识，隋唐时期银屑病被认为是外因作用于肌肤后引起气血循行障碍引起，而至明清时期逐渐被认为除了外邪的作用，还由于血虚风燥引起肌肤失养，为内外因共同作用。近代医家认为银屑病关键因素是血热，病程以“血热-血虚-血瘀”逐步发展。早期对银屑病的认识，主要以“癣”论治，治疗上初期以杀虫攻毒祛风为主，因此频次较高的药物多为杀虫解毒类药物，随着对该病病因病机认识的不断深入，通过用药规律的探索，后期逐渐转向以清热解毒、凉血活血、润肤止痒为主。通过复杂系统熵聚类及熵层次聚类分析，根据所收集的方剂中药物之间关联性进一步计算，得到银屑病中医外治方剂的核心组合和新处方。核心组合体现了祛风类与凉血类、养血类、活血类药物的组合；清热解毒与燥湿类的组合；解毒杀虫类与生肌敛疮类药、清热燥湿类药的组合。根据核心组合再进一步分析得到的新处方组合中，生地黄、青黛清热凉血，取其凉血消斑的作用，用于治疗血热型银屑病；当归味辛、甘，性温，可补血活血润燥，用于治疗血虚血燥引起的银屑病；红花、乳香等活血类药，用于治疗血瘀引起的银屑病。同时我们发现，新方组合中多次出现甘草，甘草味甘、性平，取其外用清热解毒、润肤作用。现代药理学研究亦表明，甘草具有抗炎、调节免疫的作用[16]，可起到治疗银屑病的作用。亦有樟脑、冰片在核心组合的应用，冰片性辛、苦、微寒，清热消肿止痛；樟脑，性热，味辛，具有除湿杀虫、温散止痛，且对皮肤有温和刺激的作用，二者辛散走窜，托毒外出，可引药直达病所，具有促进透皮吸收的作用。可以结合目前银屑病病因病机特点选择以上药物，通过溯源、试验验证等进一步对外用治疗银屑病的潜在组合进行评判，为银屑病外用新药的开发提供线索。