《表1 37例局部麻醉后注射部位血肿患者临床资料》

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《上牙槽后神经阻滞麻醉相关问题探讨》

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注：*4例局部浸润麻醉的患者中，有1例上颌第一磨牙，1例上颌第二磨牙和2例上颌第三磨牙。

组织内出血是上牙槽后神经阻滞麻醉最常见的并发症[1]，常表现为麻药注射后数分钟内出现面颊部、颞部甚至眶下区的肿胀。经典的理论认为是因为进针时穿破翼静脉丛的血管导致的出血[1]。但该观点有值得商榷之处。首先，翼静脉丛位于颞下区，按照间隙感染中有关颞下间隙感染的描述，该间隙感染因为下颌升支的阻挡，很少导致明显的肿胀[1]，那么局部静脉的出血亦不应出现如此明显的肿胀。其次，即使操作规范也可能出现血肿。笔者对四川大学华西口腔医院近年来发生的37例局部麻醉后出现血肿的患者进行了总结（表1）。这组病例中有34例女性和3例男性，采用的麻醉方式有33例上牙槽后神经阻滞麻醉和4例上颌磨牙区的局部浸润麻醉（上颌第一磨牙和第二磨牙各1例，上颌第三磨牙2例）；30岁以下患者2例，31～40岁者9例，41～50岁者18例，51～60岁组6例，60岁以上者2例。