《表3 2015年和2018年膝关节骨关节炎患者单病种入组情况》

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《依托临床路径管好医保费用》

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对调查结果进行分析，我们发现2018年膝关节骨关节炎单侧人工全膝关节置换术单病种入组率明显高于临床路径入组率，分析原因主要有以下两点:（1）对于临床路径的变异情况以及出组标准，临床医生的控制标准不统一，例如:部分患者长期服用降糖药品控制血糖，效果良好，故而有医生会将此类患者纳入临床路径，但也会有医生出于对未来风险的考虑，不将此类患者纳入临床路径。（2）单病种付费制度可以显著减少患者的自付比例，减轻患者的经济负担。以单侧膝关节骨关节炎患者为例，住院期间接受人工全膝关节置换术总费用控制在5.32万元左右，高值耗材及药品的使用比例大大降低，个人负担仅为7000元左右。资料统计显示，城镇职工参保人员纳入单病种付费制度后，自付金额仅为住院费用的10%—15%，故多数患者强烈要求纳入单病种付费制度。