《表5 上海市徐汇区定点医保机构资源分布表》

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《上海市老年人口医疗需求与治理响应研究——基于空间的视角》

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资料来源：上海市医保网、徐汇区卫生局资料和调研资料。

国家基本公共服务规划中指出，基本公共服务均等化是指机会均等，不是简单的平均化和无差异化。尽管2000年以后中国各大都市提出按照常住人口配备公共服务资源，但实际操作中往往是按照行政区划来平均分配，导致公共服务资源仅在行政区之间实现平均分配，而未实现基于常住人口数的平均分配，更谈不上实现公民个体之间的公平可及性。常住人口多达30万的街道、镇与常住人口仅为3万的街道、镇所配备的服务人员数相当。大都市的公共服务人员配备数量的差异主要存在于不同级别的行政区，同级别行政区之间所配备的人员数基本相同，而未考虑常住人口基数差异有多大。此外，公共服务机构的设置也未充分考虑空间上的公平可及性，就服务机构设置的个数而言，面积较大的行政区与同级别面积较小的行政区并无差异，而在郊区，许多街道镇的辖区面积甚至比中心城的区所辖面积还要大。此外，公共服务供给往往只考虑人口基数，却常常忽略人口构成空间差异对服务有效供给的影响。上海中心城区徐汇区是上海医疗资源最为丰富的大区，居民可以获得的医疗资源（医保范围内）比较丰富，徐汇区已构建了市级医院、区级医院、地段医院以及社区卫生服务点等各种层次的丰富医疗资源（表5）。但在上海近郊区，尤其是远郊区，不仅高等级医疗资源缺乏，而且基本的地段医院和社区卫生服务点缺乏，造成了近、远郊区老年人口就医不便。