《表1 肿瘤局部情况分析》

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《肢端恶性黑色素瘤临床特征及预后因素分析》

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2010年1月—2017年12月中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院收治的MM患者583例，其中AM患者322例（55.2%），年收治的AM患者为28～47例，2013、2014年收治人数达高峰，近2年回落（图1）。322例患者均经病理学检查证实为AM。病变位于足底227例（70.5%）、足趾（包括足趾末端及足趾甲下）54例（16.8%）、手指（手指末端及手指甲下）34例（10.6%）、趾（指）间及手掌7例（2.2%）。根据美国癌症联合会（American Joint Committee on Cancer，AJCC）第8版分期，Ⅰ期患者20例（6.0%），Ⅱ期148例（46.0%），Ⅲ期90例（27.9%），Ⅳ期45例（14.0%），分期不明19例（5.9%）；男女比例为1.3∶1.0，年龄16～89岁，中位年龄58岁，患者多为农民（66%）及工人（12%），分布于湖南省13个地级市，无明显地域差异，但大部分患者（60%）长期居住于农村并长期务农或务工。病变均表现为逐渐增大的不规则蓝-黑色斑块、结节或深褐色、红色、蓝黑色肿块，就诊时大部分患者病灶已有明显溃疡，伴渗液甚至恶臭（表1）。37例（11.5%）患者出现肿块及黑斑前局部皮肤有明确的外伤史（钉子或竹刺扎伤，非清洁重物砸伤及非清洁异物割伤等），7例（2.2%）患者出现肿块及黑斑前局部有长期皮肤病史，66例（20.5%）患者原有黑痣（黑斑）及肿块，自行予以激光祛痣、锐器切割、反复扣挠、不明药物外敷后出现短期内迅速增大，伴有破溃、渗液及淋巴结肿大；5例（1.5%）患者合并其他非皮肤恶性肿瘤。22例明确基因检测结果的患者中，4例（18.2%）检测到KIT基因突变，2例（9.1%）为BRAF基因突变，其余均为野生型。