《表3 甲磺酸伊马替尼致ADR临床表现类型 (n=240)》

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《甲磺酸伊马替尼药品不良反应文献分析》

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注:由于ADR涉及多个系统/器官，故例次数大于病例数。

皮肤及其附件的ADR也多有报道[5-7]。口服甲磺酸伊马替尼有31%～44%的患者出现皮肤反应[8]，最常见的为麻疹样药疹。由表3可见，皮肤及其附件ADR的发生率最高，且通常呈剂量依赖性，与国外报道一致[9]。胡荣毅等[7]报道，患者，女，48岁，因胃间质瘤术后约1个月发现肝脏占位性病变，给予甲磺酸伊马替尼片400 mg口服（每日1次）。约1个月后胸背部出现稀疏鲜红色斑疹、丘疹，针尖大小，轻痒，自行口服抗过敏药后皮疹部分消退，留下小片状淡褐色色素沉着斑。5 d后全身皮疹再发加重，绿豆大小，密集分布，伴剧烈瘙痒，全身皮疹迅速融合，弥漫潮红、肿胀，尤以肢端为甚，行动受限，自觉皮肤灼热，全身皮疹表面密集糠状或叶片状脱屑。停服甲磺酸伊马替尼，给予对症治疗，全身皮疹明显好转。患者再次自行口服甲磺酸伊马替尼片200 mg（每日2次），服药后全身皮疹迅速加重，弥漫潮红，四肢远端皮肤高度肿胀，无法行走，剧痒，伴发热（38.5℃），不思饮食，肢体乏力。双颌下、双腹股沟可触及多枚蚕豆至鹌鹑蛋大小肿大淋巴结。头面部、躯干、四肢弥漫性潮红斑，表面潮湿，其上覆密集糠状或灰白叶片状鳞屑。双小腿、双足背、手掌红斑表面渗液明显，高度肿胀，压痛阳性。颈项、外阴、腹部、臀部见多处线状裂隙，点状、斑片状糜烂或类圆形浅溃疡，表面清洁。口唇较多灰白色分泌物，双眼睑轻度外翻。但甲磺酸伊马替尼对皮肤损害的机制目前尚不清楚，可能与伊马替尼本身的药理学作用有关，也可能是伊马替尼导致的超敏反应。