《附表两组手术和住院情况比较》

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《日间腹腔镜胆囊切除术可行性分析》

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相对于经验医学，循证医学更加具有数据及统计学支持日间腹腔镜胆囊切除术的安全可行性。现在国家卫健委大力推广日间手术，有条件的医疗单位可以把日间腹腔镜胆囊切除术占比逐步提高。这样，不仅有利于患者术后获得更好的康复环境，免去不必要的住院时间及静脉补液次数，更加可以改善住院难，住院贵的医患矛盾，同样也能减轻政府医保负担。但是，在实行日间腹腔镜胆囊切除术的管理中，围术期安全应该得到重视，手术操作应该更加精细，术后必要的复查同样是必不可少，出院后的随访应该形成规范，让出院病人的病情也在医院专业人员的掌握之中，有并发症的患者能够得到及早及时的处理。总之，在腹腔镜胆囊切除术开展较早，此类手术开展较多的医院，应该鼓励日间腹腔镜胆囊切除术的开展，并且逐步形成管理规范。同时应该收集既往数据及发现存在问题，不断改进流程，让日间腹腔镜胆囊切除术住院时间逐步下降，逐步推广过度到门诊腹腔镜胆囊切除术，做到当日出院。在实施日间腹腔镜胆囊切除术过程中也有需要引起我们注意的两个问题：一是完善的术后止痛，二是降低术后恶心呕吐率。这两个问题需要麻醉医生的密切配合及多学科之间协作探讨日间腹腔镜胆囊切除术自身特点及寻求相应对策。