《表3 甲状腺癌术后内分泌治疗患者远程居家照护方案》

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《甲状腺癌术后内分泌治疗患者远程居家照护方案的构建》

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根据第1轮专家函询结果，结合指标筛选标准，经课题组讨论后，对方案修订如下:（1）明确方案实施人员分工，分为直接实施者、参与实施者及配合实施者。（2）实现评价指标多维化，添加对“患者满意度”的评价。专家认为可让患者或家属对居家照护服务质量、平台设计及管理提出意见或建议，有利于方案的持续改进。（3）删除“中医疗法”、“补品”2项三级指标。专家认为中医疗法或补品仅起到辅助减轻治疗时不良反应、提高免疫力等作用，易引起患者错误理解，从而延误有效治疗。（4）修改1项二级指标，3项三级指标。专家指出疼痛和药物不良反应应对都属于对于安全的需求，考虑到患者可能在出院后1周内会出现切口疼痛，可将其照护时机前提。故将二级指标“治疗的不良反应”改为“满足安全的需求”；将三级指标“对疼痛的应对”照护时机前提至第4天，修改了两项指标措辞即“缩短看病等待时间”改为“如何预约挂号、缩短就诊时间”，“爱与奉献的需求”改为“实现自我价值”。（5）增设“补充替代疗法（针灸、按摩、正念疗法）指导和信息”和“依从性不良的应对”2项三级指标。专家指出可告知患者一些缓解不良反应的疗法，以及忘服药是否有补救方法，故增设指标并将照护时机定在第31、第32天和第12天，形成第2轮专家函询表。2轮专家咨询后，专家意见统一，形成了4项一级指标，14项二级指标，53项三级指标的标准化护理剂量，见表1、表2。最终构建了甲状腺癌术后内分泌治疗患者远程居家照护方案，见表3。