《表1 22例人工血管动静脉内瘘闭塞PTA结果》

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《人工血管动静脉内瘘后期闭塞的介入治疗》

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注：PTA，经皮血管球囊成形术。

所有患者经球囊导管碎栓后，将自人工血管动脉吻合端至静脉侧侧襻介入入口处的血栓经鞘吸出，而其远端栓子顺血流流入肺动脉内，均未出现肺栓塞症状（图1）。经椎管行尿激酶溶栓治疗均未出现穿刺口、脑和肾等出血。血管彩色多普勒超声和（或）造影提示：单发狭窄者15例中，引流静脉、人工血管、静脉端和动脉端吻合狭窄分别为4、2、7和2例；2处及其以上狭窄者7例，其中2处狭窄者6例，引流静脉与静脉端吻合口、人工血管与动脉端吻合口狭窄分别为4和2例，另1例出现引流静脉（肱与腋静脉各1处）和静脉端吻合口3处狭窄。22例行PTA治疗后，19例狭窄率<30%，提示成功；3例扩张后狭窄率仍>30%，狭窄位置见表1。后均成功置入GORE公司的Viabahn覆膜支架。术后当日和次日均使用人工血管行血透治疗。随访6个月，1例术后36 d因人工血管静脉端吻合口狭窄加重致血栓栓塞，再次行介入治疗后一直通畅，余患者血透通路均通畅。