《表2 治疗乙肝肝硬化高频次药物组合模式 (支持度>10%)》

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《基于因子分析和关联规则挖掘乙型肝炎肝硬化中医用药配伍规律》

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本研究中，使用频率在10%以上的药物有42种，排名前10的中药有白术、茯苓、泽泻、茵陈蒿、甘草、柴胡、黄芪、丹参、鳖甲、白芍；其中白术、茯苓、泽泻均具有健脾利水渗湿之效，茵陈蒿清热利湿，甘草补中益气、为诸方调和药，柴胡疏肝解郁，黄芪健脾益气，丹参、白芍养血活血祛瘀，鳖甲软坚散结；以上10味药物为乙型肝炎肝硬化治疗之常药，也为乙型肝炎肝硬化治疗指明了大体方向。由关联规则分析结果表2和表3得知:治疗乙肝肝硬化高频次药物组合模式共有35对，强关联药物组合模式5对，根据（白术、茯苓）、（茯苓、泽泻）、（白术、泽泻）、（白术、黄芪）、（黄芪、茯苓）、（柴胡、茯苓）、（丹参、白术）等高支持度药对组合模式以及强关联规则（白术、泽泻→茯苓）、（茯苓、柴胡→白术）、（黄芪、白术→茯苓）、（柴胡、白术→茯苓）、（白术、丹参→茯苓）可知，本院治疗乙型肝炎肝硬化是以清热利湿、活血祛瘀、疏肝健脾补气等基本治法为主。因子分析结果为探索更多治法做了进一步梳理与归类，表4中对因子分析结果中的前6个公因子进行了提取，对其所负载的中药变量进行了归类，临床专家对各公因子做了药效鉴定，公因子F1、F2、F3、F4、F5、F6分别体现清热利湿，活血祛瘀、软坚散结，疏肝健脾，温补脾肾、行气活血，健脾利湿，补肝益肾、养血活血6种基本治法，其因子贡献度逐渐下降，使用比重也逐渐降低。事实上，前人对于乙型肝炎肝硬化的认识和治疗与本研究结果主体是一致的:张涛、张斌等[1]认为乙肝后肝硬化的形成多因湿热疫毒侵袭肝脏，并伤及脾、胃、肾等多个脏腑，从而引起各脏腑气机升降失调，引发多种病证，说明清热利湿治法是治疗之本；刘成海[3]总结近年来肝硬化治疗的研究资料，发现气滞血瘀和气虚血瘀是肝硬化的主要证型，因此养血活血、行气活血祛瘀的治法临床上也极为常见；最后，综合诸多文献总结发现:肝郁脾虚证、脾虚湿盛证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚型等证型也是诸多学者的提出主要证型[12-15]，因此疏肝健脾、健脾利湿、温补脾肾、补肝益肾等治法临床上也常有之。笔者认为慢性肝炎肝硬化的病理特点无外乎湿热、肝郁、脾虚和血瘀，在辨证论治的基础上，要突出清热利湿、疏肝理脾活血通络法等治疗，既突出辨证的重要性，又抓住了慢性病毒性肝炎的辨证要点。