《表3 2组治疗前后中医证候积分比较 (±s, n=30)》

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《按摩手法联合补气养阴通络方治疗糖尿病周围神经病变》

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注:与治疗前比较，#P<0.05；与对照组比较，△P<0.05

在中医学中，糖尿病被归属于“消渴”范畴，而当病程进展至糖尿病周围神经病变时，又被中医归为“痹病”“血痹”“消渴症”等范畴[16-17]。一般而言，中医认为消渴的发病机制为消渴日久，元气日衰，气阴两虚，属本虚标实，以正虚为主，其病机关键为阴亏燥热，日久则阴损及阳、气阴两虚，故而治疗以补气养阴和疏通脉络为宜[18]。本研究鉴于传统西医治疗在糖尿病周围神经病变中的应用局限性，在其基础上加以实施了自拟补气养阴通络方结合中医按摩手法进行治疗，文中表3显示，观察组患者的中医证候积分（包括口渴、发痒疼痛、浑身乏力、四肢发凉及肢体麻木等）改善情况及血糖控制情况更显著优于常规西医治疗的对照组患者，由此说明自拟补气养阴通络方结合中医按摩手法的疗效优于单纯实施西医治疗的患者。本研究所采用的自拟补气养阴通络方，药物组成包括丹参、黄芪、天花粉、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花等。其中，黄芪补益元气而固本，气血足则荣其肤而柔其筋，且其成分中所含的黄芪多糖类物质有助于增强患者体内耐缺氧及应激能力，提高机体免疫力，改善神经传导，进而修复神经细胞；当归和牛膝补益肝肾，祛瘀血，引血下行，有助于改善血流变学，抑制血小板凝集，改善胰岛素抵抗；川芎、赤芍、红花及丹参可以活血祛瘀通络，可有效抑制氧自由基合成释放，扩张血管，改善微循环，降低血液粘度和营养神经；红花和延胡索可以有助于恢复神经正常传导功能。纵观上方，该药方可以益气养阴，亦可豁痰化瘀通络以除标，扶正祛邪，标本同治。而足三里、阴陵泉、三阴交、涌泉的刺激可以更有助于补脾肾、助运化和调气血，助以按摩手法促进局部微血管扩张和血流加快，起到活血化瘀和通络止痛的效果[19]。本研究在实施自拟补气养阴通络方结合中医按摩手法治疗后，结果显示，观察组患者治疗后的震动感觉阈值改善程度优于对照组。临床认为震动感觉阈值作为一种简单、无创及精确量化的检测方法，是对常规检测手段的一种重要补充，已被逐渐应用于糖尿病周围神经病变的临床筛查，对评估糖尿病足风险十分重要[20]。故可以说明自拟补气养阴通络方结合中医按摩手法对糖尿病周围神经病变的效果确切，可以在一定程度上减少糖尿病足的发生风险。