《表1 卵巢上皮癌/生殖细胞肿瘤的组织学类型》
组织病理组织学检查是卵巢癌诊断的金标准。卵巢上皮性癌主要病理类型有:浆液性癌(80%),子宫内膜样癌(10%)、透明细胞癌(10%)、黏液性癌(3%),除此之外,还有其他一些少见病理类型(表1)。其中浆液性癌最常见,分为低级别(LGSC)和高级别浆液性癌(HGSC)。在基因水平,低级别浆液性癌具有高频的KRAS和BRAF突变,但罕见TP53突变;高级别浆液性癌以遗传学高度不稳定和几乎所有病例皆有TP53突变为特征。低级别浆液性癌通常是双侧发生,镜下有多种结构模式,包括单个细胞和形状不规则的小细胞巢杂乱地浸润间质,微乳头或较少见的大乳头,外围分开的透明空隙;不同的浸润模式通常并存。很多LGSC有并存的交界性浆液性肿瘤/非典型增殖性浆液性肿瘤成分。与HGSC相比,坏死几乎从未检测到,沙粒体很常见,核分裂活性很低(通常<3/10 HPF)。HGSC通常由实性细胞团块组成,有裂隙样腔隙。常有乳头状、腺样和筛状区域。坏死常见。核大,深染和多形性,常有大的奇异形核或多核。核仁通常明显,可能很大,嗜酸性。核分裂象很多,常有非典型核分裂象。沙粒体多少不一。卵巢生殖细胞肿瘤主要包卵黄囊瘤、无性细胞瘤和畸胎瘤三大类,还有一些起源于单胚层的肿瘤(表1)。各种组织学类型的卵巢上皮癌在发病机制、免疫表型、突变基因和预后方面均有所不同(表2)。
图表编号 | XD0063346100 严禁用于非法目的 |
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绘制时间 | 2019.04.30 |
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