《表3:两组产程时间和新生儿Apgar评分比照 (±s)》

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《舒芬太尼配伍罗哌卡因硬膜外麻醉在无痛分娩中的效果分析》

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产妇分娩过程中，由于宫缩产生的疼痛感将贯穿整个产程，特别是胎儿即将娩出时产妇的疼痛感更加强烈，剧烈的疼痛将致使产妇释放大量儿茶酚胺，将对产妇宫缩产生抑制作用，如若不能采取有效镇痛措施，容易出现产程延长[3]。因而在产妇分娩过程中，采取科学有效的镇痛措施缓解产妇疼痛感具有重要临床价值。目前临床中主要应用舒芬太尼罗哌卡因和布比卡因等镇痛药物，实施局部麻醉[4]。本次研究中对照组产妇采取了布比卡因配伍舒芬太尼的麻醉镇痛方案，布比卡因属于酰胺类的局麻药物[5]。而观察组产妇则采取了舒芬太尼与罗哌卡因的配伍方案，其中罗哌卡因具有的镇痛效果较为显著，也是目前临床中比较常用的一种长效酰胺类局部麻醉药物。该药物能够对人体神经细胞钠离子通道形成抑制作用，因此可阻滞神经兴奋及传导。有报道指出[6]，罗哌卡因对于人体运动镇静产生的阻滞效果与其药物浓度呈现显著的正相关，特别是当浓度达到0.2%时将对人体感觉神经产生优良的阻滞作用，同时并不会对运动神经产生阻滞效果。罗哌卡因在硬膜外麻醉分娩镇痛和局部浸润麻醉等方面均得以广泛应用。并且罗哌卡因具有麻醉起效时间快且持续时间长等优势，优于布比卡因。而舒芬太尼属于芬太尼衍生物，具有较高的亲脂性特点。虽然舒芬太尼的半衰期较短，然而其对于阿片受体具有较强亲和力，舒芬太尼持续时间较芬太尼显著更长。有报道指出[7]，舒芬太尼和罗哌卡因两者具有显著的协同作用，两者配伍应用能够发挥有效的分娩镇痛作用。本次研究结果提示，观察组产妇通过联用舒芬太尼和罗哌卡因行硬膜外麻醉后，该组产妇分娩过程中的疼痛度较对照组明显更低，观察组产妇产程时间较对照组明显更短，同时观察组产妇自然分娩率较对照组明显更高，而两组新生儿Apgar评分并无显著差异。这表明联用舒芬太尼和罗哌卡因行无痛分娩有利于促进产妇产程进展，并且对于新生儿并不会产生影响，有利于缓解产妇疼痛感，对于维护母婴安全具有重要意义。