《表2 新医改委托责任下市一级统筹地区的代理选择》

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《基于注意力竞争理论的地方政府“政策响应差异”分析——以医疗保险支付方式改革为例》

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注：表中符号“+++”表示“强烈正向”，如改革意愿主动、改革条件良好、改革行动及时有力；“++”或“+”表示“适度正向”；同理，“-”“--”表示改革意愿、条件或行动的负向因素或表现。

面对医保支付方式改革的高位推动，地方政府可能选择哪些行动方案？国家层面的模糊政策经过省一级政府部门的细化和再规划，下达到市一级地方政府时，全国大约2000个市级统筹地区将面对可能大相径庭的改革情境作出选择。在中国政策执行过程中，相关政策参与者对于特定政策存在着先导（pioneering）、跟风（bandwagon）、抵制（resisting）的不同选择。[46]本文认为，抵制的策略在中央政策实施党政高位推动、落实具体指标考核控制的情况下很难施行，但是地方政府可能采用“准退出”的博弈手段，[47]作出敷衍应对和部分观望的行动选择。因此，本文将统筹地区的行动选择分为四种：先导、跟随、敷衍、观望（表2）。在特定统筹地区中，某种选择可能在一定时期内占据主导地位，并随着内外部环境的变化而动态调整；也可能在新医改推动特定支付方式改革时占据主导地位，而在推动另一种支付方式改革时动态变化。