《表1 超声正确诊断APSD合并心内其他畸形情况》

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《主-肺动脉间隔缺损的超声心动图诊断要点及漏诊分析》

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注:PFO:卵圆孔未闭；VSD:室间隔缺损；PDA:动脉导管未闭；ASD:房间隔缺损；IAA:主动脉弓离断；COA:主动脉缩窄；AOPA:单侧肺动脉起源于升主动脉；DORV:右室双出口；AVSD:房室间隔缺损；TOF:法洛四联症。

经超声检查的38例患儿中，32例与临床诊断相符合，诊断符合率为84.2%，所有病例均表现为左房室增大、主肺动脉增宽及不同程度的肺动脉高压，其中30例多切面显示主-肺动脉间隔的回声中断，缺损直径7～28mm，平均（15.1±6.9）mm。16例缺损位置紧邻半月瓣（图1），6例缺损位置邻近肺动脉分叉处（图2），4例显示巨大主-肺动脉间隔缺损，缺损累及全部肺动脉主干（图3），另外4例缺损四周主肺动脉间隔边缘良好（图4）。17例可明确观察到缺损处分流束情况（图5），脉冲多普勒表现为典型的双期频谱，并可测得分流束的速度压差（图6）。23例降主动脉舒张期显示红色逆向血流（图7）。有2例患儿由于肺气较重，胸骨旁大动脉断轴切面及高位斜切面均无法显示，而剑突下及胸骨上窝切面对缺损的边缘显示欠清晰，则通过患儿临床症状、心内结构的改变，且观察到降主动脉舒张期显示的红色逆向血流，而提示为APSD的可能性，后被CTA证实。所有正确诊断的病例中，单纯主肺动脉间隔缺损11例，合并其他心血管畸形21例，所占比例最大合并畸形为PFO，11例（34.3%），其次合并畸形为PDA及VSD，均为5例（15.6%），合并一种畸形8例（25%），合并两种及两种以上畸形13例（40.6%），具体见表1。