《表1 患者血常规、胆红素及凝血像变化情况》

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《巨幼细胞贫血合并弥散性血管内凝血一例的诊断与分析》

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入院当日凝血像:凝血酶原时间（PT）13.6 s，部分凝血酶原时间（APTT）52.7 s，凝血酶时间（TT）18.10 s，纤维蛋白原（Fig）1.30 g·L-1，D-二聚体（D-D）4.7 mg·L-1，3-P试验阴性。肝功能:总胆红素（TB）78.1μmol·L-1，间接胆红素（IBIL）59.4μmol·L-1，余项正常；但患者无明显出血倾向，予注射用丹参（冻干）400 mg·d-1静脉点滴。入院第2日患者自觉症状明显好转，溶血像检查示:直接、间接抗人球蛋白试验均为阴性；酸化血清溶血试验、热溶血试验、糖血试验均为阴性。入院第3日晨发现患者静脉穿刺抽血部位出血不易止，且形成片状瘀斑，无其他出血倾向。化验检查提示PLT下降，Ret、D-D、IBIL均增高，Fig低于1.50 g·L-1，且外周血可见8%的破碎RBC，肿瘤标志物检测未见异常，诊断MA合并DIC，增用低分子肝素钙注射液4 100 U，1次·（12 h）-1，皮下注射；输注新鲜冰冻血浆200 ml·d-1。2 d后患者出血倾向消失，D-D明显下降，PLT回升，低分子肝素钙注射液减量至1次·（24 h）-1。患者住院后血常规、胆红素及凝血像动态检测结果见表1。