《表1 患者肝功检测结果》

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《何首乌引起肝损伤并疑似糖代谢紊乱的病例分析与药学服务》

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经进一步的保肝、利胆、改善微循环和营养支持治疗15 d（11月19日）后，患者的肝功能较前有了明显好转，医师建议患者出院继续治疗，其出院带药:多烯磷脂酰胆碱胶囊，每次456 mg（2粒），3次/d；复方甘草酸苷片，每次3片，3次/d。考虑到患者的依从性差，临床药师在患者出院后及时电话联系患者，询问患者的用药情况，患者告诉临床药师其用药严格按照医师的医嘱进行，没有改变用药剂量和给药间隔。并遵照医师和临床药师的嘱咐，在门诊定期进行肝功监测，在出院后第3周（12月5日）患者将肝功能检查结果通过微信传递给临床药师，并咨询临床药师能否减量使用保肝药，临床药师在检查肝功能检查结果后发现，患者的肝功能虽然有了明显的好转，但未能恢复到正常水平，且药物性肝损害患者的肝功恢复个体差异比较大，有些患者肝功能的恢复需要半年以上的时间。另外考虑到患者在治疗过程中曾出现过肝功能反复的情况，所以建议患者仍然按照目前的给药剂量和给药间隔给药，并建议患者将检查结果及时通过微信传递给临床药师，临床药师根据肝功能的变化情况再进行评估，患者接受了临床药师的建议。此后患者将出院后第4周（12月12日）、第6周（12月31日）的肝功能检查结果均传递给临床药师。依据患者肝功能的检查结果，在患者出院后第6周转氨酶基本恢复至正常的情况下，临床药师建议患者将药物调整为多烯磷脂酰胆碱胶囊，每次228 mg（1粒），3次/d；复方甘草酸苷片，每次1片，3次/d。患者按照调整的药物剂量继续服用保肝药1个月。1个月后，患者的肝功能已恢复至正常水平，所以临床药师建议患者可以停用所有的保肝药，但仍需要定期监测肝功能水平，患者听从临床药师的建议停用了所有的保肝药，并听从临床药师建议定期在门诊进行肝功的监测。患者肝功变化情况见表1。