《表1 国内外关于GPLB的文献特征》

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《巨大腹腔游离体1例报道及国内外文献复习》

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较小的PLB通常无症状，GPLB则可压迫周围脏器引起急慢性腹痛、腹部不适、尿路刺激等症状[9-11]。分别以英文检索词peritoneal loose body、peritoneal mouse和中文检索词腹腔游离体、腹腔鼠对PubMed及国内万方、知网、维普电子数据库进行检索，收集到21篇英文文献[1-4，6-9，11-12，16-19，21，24-29]及8篇中文文献[10，13-15，20，22-23，30]对GPLB进行了报道，男女比例为26∶3，这3例女性GPLB据报道来源于扭转自截的附件或子宫肌瘤，其发病机制与其他病例不同[6-7，18]。Matsubara等[9]推测这种性别差异可能是由脂肪或激素含量不同导致的。这些GPLB患者当中，25例超过50岁，19例有临床症状，最常见的症状是腹痛或腹部不适（9/29，31.3%），其次是尿潴留或尿频（7/29，24.1%），2例表现为恶心、消化不良症状，2例合并有急性肠梗阻，其余均为体检发现，见表1。因PLB临床罕见，入院诊断往往比较困难。国内刘金凤等[10]报道PLB同时合并腹膜间皮瘤及阑尾囊腺瘤。4篇个案入院诊断为钙化的结、直肠平滑肌瘤[3，11，21，24]、2篇个案入院诊断为子宫肌瘤[6，18]、1篇个案入院诊断为钙化的腹膜纤维假瘤[1]、1例患者入院考虑为皮样囊肿[25]，以上病例均通过手术切除后证实。除此之外还应与畸胎瘤、卵巢囊肿、结核性肉芽肿等进行鉴别[9，12]。结合国内外文献报道（表1），腹部CT和MRI对区分PLB或具有一定优势。CT显示PLB通常呈圆形或椭圆形，中央区高密度钙化或层状钙化，外周为均质软组织密度包绕[1，3-4，6，9，11-17，19-28]；MRI表现为界限清楚的类圆形包块，与肌肉信号强度相似，T1和T2加权像呈现低信号，增强扫描均无强化表现[3，9，18，20，24，26，28]。另外由于PLB游离于腹腔，改变体位后其在CT/MRI上的位置变化也有利于诊断本病[10]。本病例患者男性，59岁，符合GPLB好发的年龄性别特点；临床症状主要是腹胀不适，既往有“急性胰腺炎”病史；腹部CT与前述特征高度符合。有理由相信，临床上收治类似患者时结合病史特点及特异性的CT/MRI影像学资料可获得较准确的诊断。