《表7 2015年版《中国药典》 (一部) 含十九畏药对成方制剂的收载情况Tab 7 Set prescription preparations containing drug pair of“nin

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《中药十八反和十九畏的历史沿革与临床应用情况探析》

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中药十九畏作为中药合理用药中配伍禁忌的重要内容之一，历代医家在临证中一般按照该禁忌原则谨慎使用。例如丁香-郁金药对合用，可能导致呕吐、胃黏膜出血等严重不良反应，临床应尽量避免[22]。但历代也有部分医家认为十九畏并非绝对禁忌，若根据经验使用得当也可治疗沉疴痼疾（见表6）。同时，亦有现代研究认为人参与五灵脂可以配伍使用[23]，如李梦雯等[24]采用复杂网络的挖掘方法证明其并非绝对禁忌。此外，也有学者认为丁香和郁金可配伍使用[25-26]，如张德邦[27]采用丁郁汤加味治疗胃肠病患者360例，取得了较好的治疗效果且未见明显的毒副作用发生。历版《中国药典》也收载了含十九畏反药的成方制剂品种。笔者对2015年版《中国药典》（一部）的相应收载情况进行了统计，发现含十九畏药对的成方制剂共9个品种，其中丁香-郁金、肉桂-赤石脂畏药配伍出现的频次较高，详见表7。