《表1 CQI改进前收治肺结核患者例数及院内医护人员感染例数》

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《持续质量改进(CQI)痰液管理在结核感染控制中的成效分析》

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病例收集采用回顾性调查方法:2501例肺结核患者（其中53例为呼吸机机械通气患者）于2010年1月～2012年12月（CQI前）收治，期间（CQI前）发现10例医护人员感染结核。活动性结核病（TB）纳入标准[10]:具有结核病相关的临床症状和体征，结核分枝杆菌病原学、病理学、影像学等检查有活动性结核的证据。（1）结核病症状:（1）咳嗽、咳痰≥2周、咯血和血痰是肺结核病的主要症状，具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者；（2）胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻等为肺结核患者的其他常见症状；（3）肺外结核:相应脏器受累症状。（2）结核病病原学检测:（1）细菌学检查:涂片显微镜检查阳性、结核分枝杆菌分离培养:痰标本分枝杆菌固体培养基培养、液体培养基培养阳性。（2）分子生物学检查:分枝杆菌核酸检测阳性（包括:脱氧核糖核酸及核糖核酸检查）。（3）影像学检查:指患者进行胸部X线摄影或胸部电子计算机体层摄影（CT）等检查发现肺部病灶符合以下条件之一（有活动性病灶）:原发性肺结核；血性播散性肺结核；继发性肺结核；气管及支气管结核；结核性胸膜炎影像。（4）组织病理学检查:符合结核病病理改变，组织涂片抗酸染色或分子生物学检查在病变区找到病原菌。非活动性肺结核病例排除标准[11]:无活动性结核相关临床症状和体征，细菌学检查阴性，影像学检查符合以下一项或多项表现，并排除其他原因所致的肺部影像改变可诊断为非活动性肺结核:a钙化病灶（孤立性或多发性）；b索条状病灶（边缘清晰）；c硬结性病灶；d净化空洞；e胸膜增厚、粘连或伴钙化。2010～2012年改进前各年份收治肺结核患者数与医护人员感染结核数见表1。