《表1 生理和心理功能下降推荐意见》

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《世界卫生组织老年人综合护理指南解读》

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60岁以上老年人抑郁症患病率为11%～57%，但是其治疗接受率不足10%，且农村地区是城市的两倍[17-18]。指南建议，通过WHO的精神卫生差距行动规划（Mental Health Gap Action Programme，mhGAP）干预指南中的相关意见进行管理和评估（证据质量:非常低；推荐强度:视情况）。WHO精神卫生差距行动规划部分关于抑郁治疗的相关意见（简单的、结构化的心理干预）:如果有足够的人力资源（如社区卫生工作者），推荐使用人际关系疗法、认知行为疗法（CBT）和问题解决疗法（PST）等作为抑郁发作或精神障碍的非专业医疗机构的心理治疗。在中度至重度抑郁老年人群中，问题解决疗法可考虑视为辅助治疗；有抑郁症状的老年人在抑郁症未发作的情况下可考虑问题解决疗法；严重抑郁的老年人存在医学上无法解释的躯体主诉，可采用基于认知行为疗法原则的心理疗法。指南第一模块建议见表1。