《表1 0 不同危险因素所致VTE的抗凝治疗时间》

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《妇科相关静脉血栓栓塞症的风险评估流程和临床实践管理》

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注:长期治疗的含义:一般指治疗3个月；有限制的较长治疗指治疗6、12、24个月；持续治疗指无特定的停止时间；所有接受延长抗凝治疗的患者，应定期（如1次/年）重新评估是否需继续治疗

对VTE的风险评估主要通过量表评分法来实现。目前我国关于患者VTE风险评估的研究不足，缺乏系统、有效的风险评估体系，多是借用国外直接引进的评估量表。Caprini量表常用于外科对VTE的风险评估，2007年美国妇产科医师学会（ACOG）妇科VTE预防指南中对该量表进行了推荐并在2016年的指南中再次确认[10]。因此，妇科围术期VTE的风险评估多选择2009年修改版的Caprini量表[11]。但该量表中的危险因素涉及多学科，由于东西方人种差异和妇科疾病特点，有些项目不适合我国妇科患者（如目前存在因子V Leiden基因突变、凝血酶原20210A阳性）且增加了评分复杂性；另外，妇科手术多为择期手术，罕有严重心肺功能不全且处于急性期以及与其他疾病同时期手术的患者，故建议将急性心肌梗死、急性心力衰竭、严重肺脏疾病[包括肺炎（病程<1个月）]以及关节镜手术和择期关节置换术等1分项目剔除；由于我国社会老龄化的加重，合并慢性基础病的妇科手术患者增多，故在其他危险因素中增加了高血压、糖尿病、脑梗死等具体疾病便于临床评估，并根据手术时间、年龄和合并的危险因素对妇科手术进行危险分层，分为低危、中危、高危和极高危四大类[5，12-14]（见表1）。